Обзор причин и симптомов появления полипа эндометрия

Эндометриальный полип, или полип эндометрия, представляет собой вырост на внутренней оболочке матки. Формируются эндометриальные полипы в результате чрезмерно активного роста и деления клеток эндометрия. Полип может быть единичным и множественным. Размеры подобных выростов достигают нескольких сантиметров.

Описание и структура

Полип эндометрия имеет «ножку», благодаря которой прикрепляется к стенкам матки. За счет обилия сосудов ножку еще называют «сосудистой ножкой». По природе большинство данных новообразований является доброкачественными, их строение аналогично строению фиброзной ткани и железы. Новообразование носит наименование — железистый или фиброзный полип эндометрия, выделяют также железисто-фиброзные разновидности.

Реже можно встретить аденоматозные образования (в них структура желез видоизменена) либо с атипичными клетками. Это еще не рак, а предраковое состояние.

Проведение гистологического анализа удаленного новообразования обязательно, так как гиперплазия и рак эндометрия имеют схожие симптомы. Эндометриальный полип обычно остается в пределах матки даже при достаточно больших размерах. Но иногда он выходит за ее пределы. Заболевание чаще всего поражает женщин после 40-50 лет, но может проявиться практически в любом возрасте.

Причины заболевания и симптомы

Точные причины возникновения данных новообразований достоверно не известны. Специалисты полагают, что определенная роль принадлежит гормональным факторам, то есть причины в гормонах, поскольку полип эндометрия отвечает на стимуляцию эстрогенами, подобно внутреннему слою матки. В отличие от гиперплазии, полип характеризуется избыточным ростом ткани исключительно в одном месте. На данном основании в возникновении образований на стенке матки не исключаются причины инфекции и механические повреждения. Еще одной теорией причины образования наростов является усиленный рост сосудистого русла в матке.

Реальное фото полипа

Симптомы при данной болезни могут отсутствовать. В такой ситуации новообразование представляет собой случайную находку при плановом УЗИ. Наиболее характерные симптомы:

• Скудные кровянистые выделения, которые отмечаются до либо после менструации;
• Наличие обильных менструаций;
• Кровотечение в середине менструального цикла;
• Кровянистые выделения спустя несколько месяцев или же лет после наступления менопаузы;
• Бесплодие, неудачные попытки проведения ЭКО.

Небольшие образования часто никак не проявляются. Большие экземпляры обычно провоцируют следующие симптомы:

1. Дискомфортные ощущения,
2. Являются причиной бесплодия, поскольку крупный полип мешает закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке. Данное образование может провоцировать рак эндометрия.

Симптомы эндометральных образований зависят не только от разновидности самого образования и его масштабов, но и от общего самочувствия и здоровья женщины, присутствия сопутствующих заболеваний, к каким относят и хронические нарушения самочувствия.

Диагностика и обследование

Гинеколог в процессе осмотра может увидеть лишь полип эндометрия, который выходит за пределы матки, что бывает крайне редко. УЗИ является основным методом обнаружения данных новообразований. Но в некоторых случаях, при обычном УЗИ, образования видны нечетко. Тогда проводят гистеросонографию, когда УЗИ дополняют введением стерильного физиологического раствора в полость матки посредством специального катетера, что позволяет непосредственно в процессе исследования рассмотреть новообразование.

Когда новообразование удалось выявить при УЗИ, требуется гистероскопия. Проводить выскабливание матки без данной манипуляции для удаления полипов недопустимо. Гистероскопия представляет собой осмотр стенок матки с помощью гистероскопа и последующее проведение диагностических и оперативных действий. Гистероскопия необходима, так как позволяет точно выявить место в матке, откуда исходит образование, и обеспечивает процедуру удаления полипа вместе с «ножкой».

Осложнения

Приводит ли полип эндометрия к бесплодию, возможна ли беременность при наличии этого новообразования — спорный вопрос. Тактика у гинекологов всего мира одинакова: при бесплодии и обнаружении наростов обязательно проводят гистероскопию и удаление образования. Доказано, что у женщин, страдающих бесплодием, после удаления образования в матке беременность наступает с высокой вероятностью.

Беременность, наступившая после ЭКО, имеет повышенный риск невынашивания при наличии полипа эндометрия. По этой причине данное образование требует обязательного удаления до проведения ЭКО. Полип эндометрия обладает одним неприятным свойством — он может возникать повторно благодаря наличию у него сосудистой «ножки». Только после прицельного удаления ножки риск вторичного роста очень низкий. Перед тем как планировать беременность, важно провести комплексную диагностику организма, чтобы беременность протекала гладко.

Принципы лечения

Данное заболевание не поддается гормональному лечению. Единственный надежный способ избавиться от заболевания – хирургическое удаление под контролем гистероскопии. Чтобы обеспечить последующую нормальную беременность у молодой, нерожавшей женщины, важно удалить образование вместе с его «ножкой», не травмировав в процессе вмешательства стенки матки.

Предпочтительным способом удаления данных образований у молодых женщин является прицельное удаление под контролем гистероскопии, но только не «слепое» выскабливание матки. Как раз после выскабливания «вслепую» может наблюдаться повторный рост полипа, так как полностью удалить «ножку» невозможно. У женщин во время менопаузы полип эндометрия сочетается с гиперплазией эндометрия, потому обязательно необходимо проводить выскабливание матки.

После проведения оперативного вмешательства может потребоваться гормональная терапия, в особенности если вновь появились выделения, иные характерные симптомы, свидетельствующие о том, что образование возникло повторно и имеется нарушение цикла. Выбор методики гормональной терапии в такой ситуации определяется индивидуально, на основании имеющихся заболеваний и планов на предстоящую беременность.

После обнаружения аденоматозного образования или с наличием атипических клеток лечение проводят вместе с гинекологом-онкологом. После подобного лечения беременность возможна либо самостоятельная, либо после ЭКО.

В случаях, когда выделения и другие симптомы повторного образования полипа появляются у женщин после менопаузы, можно выполнить процедуру удаления внутреннего покрова матки (так называемая абляция эндометрия). Решение о полном удалении матки принимается индивидуально, учитываются сопутствующие заболевания. Гистерэктомию проводят, если в образовании выявляют наличие раковых клеток.

Восстановление после проведенного хирургического вмешательства протекает гладко. В течение ближайших 10 дней после гистероскопии могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из полового органа. Чтобы избежать воспалительных осложнений, специалисты назначают профилактический курс приема антибиотиков. В течение двух недель после удаления полипов эндометрия и проведения выскабливания рекомендуют воздержаться от половых связей и придерживаться низкокалорийной диеты.