Признаки перерождения родинки в злокачественную

Перерождение родинки – это процесс в организме человека, который характеризуется патологическим изменением доброкачественной опухоли в злокачественную. Под влиянием неблагоприятных факторов меняется структура нормальных клеток. Они начинают агрессивно размножаться. Так развивается раковый процесс.

Может ли родинка перерасти в рак

Обычная родинка представляет собой пигментированное пятно, которое образуется под влиянием специального пигмента. Меланоциты активно синтезируют меланин, что придает наросту характерный цвет.

Повышают риск развития злокачественного перерождения:

• нахождение под солнцем длительное время;
• частое посещение соляриев;
• наследственная предрасположенность.

Кожные наросты несут в себе серьезную опасность.

Постоянная травматизация во время бритья, самостоятельное удаление невусов — основные причины, по которым происходит озлокачествления родинок. Лицо, внутренняя поверхность бедер, пятки — типичные места травматизации. Из поврежденных наростов образуется меланома. Опухоль относится к злокачественным образованиям – клетки истинного невуса имеют прямую связь с нервной системой – образуются из единого эмбрионального ростка. Большинство клинических случаев заканчиваются летальным исходом.

Меланома быстро метастазирует во внутренние органы, кости, лимфатические узлы. Опухоль влияет на все внутренние системы организма.

Остановить патологию получается, если пациент обращается к врачу на ранних стадиях заболевания. Чем позже начать действовать на агрессивную опухоль, тем меньше шансов на выздоровление. У маленького ребенка шансы выжить небольшие.

Чтобы родинка не смогла перерасти в рак, следует регулярно проводить осмотр пигментированных элементов. Различные отклонения от нормы (большие размеры, изменения контуров и формы образования) требуют консультации дерматолога-онколога.

На теле любого человека есть висячие родинки-папилломы, которые мешают при движении, располагаются в местах с большой вероятностью травмирования. Их желательно показать хирургу, удалить.

Как быстро происходит малигнизация

Точные сроки перерождения невусов установить не удается. Зависит от состояния иммунной системы, длительности влияния провоцирующих факторов внешней и внутренней среды. У одних пациентов процесс занимает годы, у других — несколько месяцев. Некоторым достаточно повредить нарост один раз, чтобы произошла малигнизация.

Изменяется строение клеток, их генный аппарат. Появляются онкогены. На втором этапе атипичные клеточные элементы начинают расти и делиться. Неконтролируемая пролиферация заканчивается образованием родинки неправильной формы, огромных размеров.

Развитие злокачественных опухолей происходит в четыре стадии:

1. Стадия малигнизации наступает, когда доброкачественное образование переходит в злокачественное.
2. Стадия прединвазивной опухоли характеризуется ростом образования на месте.
3. На стадии инвазии происходит врастание опухоли в окружающие ткани.
4. Последний этап характеризуется попаданием злокачественных клеток в кровеносное русло. Они разносятся по внутренним органам со вторичным ростом опухоли. Меланома быстро метастазирует и вызывает гибель больного через несколько месяцев.

Методы ранней диагностики

Меланоцитарные невусы диагностируются с помощью методов обследования:

• Клинический осмотр проводит лечащий врач. Типичные симптомы перерождения помогают заподозрить развитие рака. Опытный врач сможет отличить родинки от папиллом, бородавок.
• Дерматоскопия — простой и информативный метод обследования, который выявляет заболевание на ранних стадиях. Проводится специальным прибором под названием дерматоскоп. Представляет собой портативный микроскоп. Он делает верхний слой кожи невидимым. Появляется возможность выявить распространение опухоли на нижележащие структуры. Прозрачность кожи создается с помощью специального геля. Обследование позволяет узнать точный размер, форму, границы нароста. Доктор оценивает потенциальную опасность озлокачествления родинки. Затем делает снимки с помощью дерматоскопа. При необходимости назначает удаление.

Вид лечения определяется согласно состоянию, возможностям пациента. Независимо от типа лечебной процедуры проводят биопсию, которая определяет структуру опухоли. К показаниям дерматоскопии относятся:

1. Человек имеет светлую кожу с большим количеством невусов (4 и более).
2. Ухудшилось общее состояние пациента после перегревания на пляже.
3. После травмы невуса необходимо получить консультацию специалиста.

Биопсия кожи — специальная процедура, при которой отрезается небольшой участок или весь нарост под местной анестезией. Полученный материал направляется на лабораторное исследование для изучения структуры, вида опухоли. Образец кожи обрабатывают специальными растворами для последующего подробного изучения. Место удаления смазывается антисептиками. Сверху накладывается повязка. Манипуляции производятся с целью профилактики бактериального заражения. Биопсия дополняет большинство методов исследования.

Симптомы перерождения

Заподозрить, что родинка переходит в онкологию, можно по симптомам:

1. Отмечается увеличение невуса. В норме размер пятна не должен превышать 2,5 см. Родимые пятна могут не попадать в нормальные границы. Они изначально имеют большие размеры. Важно вовремя заметить увеличение нароста.
2. Наблюдается изъязвление образования. Появление язвы на пигментированном пятне свидетельствует о начале ракового перерождения. Состояние может осложниться присоединением бактериальной инфекции.
3. Симметричность, четкие контуры характеризуют доброкачественное образование. Рак выглядит асимметричным с нечеткими размытыми границами. Определить характеристику можно, разделив родинку пополам. Другой вариант — приложить ребро линейки посередине пятна.
4. При развитии онкологического процесса изменяется окраска нароста. Становится черного цвета.
5. Изменение формы пигментированного нароста свидетельствует о начале злокачественного процесса. Здоровая родинка должна быть овальной или круглой.
6. Гладкая поверхность соответствует нормальному строению. Шероховатость, шелушение — неблагоприятный признак злокачественного перерождения.
7. Регулярные патологические выделения (кровь, гной) свидетельствуют об озлокачествлении невуса.
8. При онкологии вокруг пятна могут появиться пузырьки с прозрачной жидкостью.
9. Пациент ощущает боль, зуд в месте расположения нароста. В норме он не болит, не чешется.

В дерматологии применяется несложное правило, по которому определяются признаки озлокачествления под названием — АККОРД. Каждая буква слова соответствует определенной характеристике родинки:

1. А — асимметричность.
2. К — край (нечеткий, неровный при онкопатологии).
3. К – кровоточивость.
4. О — окраска.
5. Р — размеры (больше 2,5 мм).
6. Д — динамика. При злокачественном перерождении наблюдается образование коричневых корочек, трещин.

Врачи рекомендуют присматривать за большими врожденными родимыми пятнами, вновь появившимися невусами. Они занимают лидирующие позиции по злокачественному перерождению. Даже небольшой нарост способен перерасти в меланому, если подвергается ежедневному травмированию. Запрещается выковыривать, выдавливать, вырезать пигментированные кожные элементы. Поврежденные меланоциты отвечают агрессивным размножением и ростом. Только квалифицированная диагностика, правильно назначенные анализы, своевременное лечение спасут здоровье и жизнь больного.

Самым важным моментом в отношении существующих доброкачественных меланоцитарных опухолей является знание врачом клинических признаков трансформации этих образований в меланому. И.А. Ламоткиным систематизированы данные симптомы, свидетельствующие о возникновении меланомы в доброкачественных опухолях.

Использовались сведения зарубежных литературных источников (оценочные системы сотрудников программы «Меланома ВОЗ» 1994 г. ABCD и 7-точечная, а также правило «ФИГАРО»). Кроме того, применялись данные фундаментальных работ отечественных авторов и собственные наблюдения.

Для выяснения признаков трансформации необходимо контролировать изменения, происходящие в пигментном образовании. Обращают внимание на изменения следующих клинических характеристик новообразований: форма, размер, граница, цвет, поверхность, окружающая ткань, субъективные ощущения. Клинические признаки трансформации доброкачественных меланоцитарных опухолей в меланому можно разделить на вероятные и достоверные.

Вероятные признаки встречаются при меланоме, но они, как правило, характерны для доброкачественных процессов, происходящих в меланоцитарных опухолях. При их появлении врач должен рекомендовать усилить наблюдение за изменениями, происходящими в пигментных образованиях, а не срочное иссечение. Целесообразно выполнить фотографирование элементов с тревожными признаками в начале их появления и через промежуток времени, рекомендованный врачом.
Также необходимо осуществить консультативную помощь у более опытного специалиста.

Изменения в доброкачественных меланоцитарных опухолях, которые относятся к вероятным признакам трансформации в меланому.

Форма плоская, местами становится возвышенной из-за вертикального роста пигментного образования над кожей. Эти явления чаще происходят при доброкачественной трансформации пограничного меланоцитарного невуса в сложный или внутридермальный.

Размеры меняются. В детстве небольшой рост невусов — нормальное событие. Злокачественные новообразования (ЗНО) растут быстро, однако поверхностно распространяющаяся меланома может расти медленно. Нужно обращать внимание на невусы размером более 6 мм, но доброкачественные родинки могут быть и крупными (1,5—2,0 см).

Границы неправильные и размытые, постепенно переходящие в окружающую нормальную кожу. Такие клинические признаки могут быть у меланомы, но, как правило, это характерно для диспластического невуса.

Цвет. Пигментация невуса усиливается или уменьшается. Однако это может происходить при доброкачественных изменениях в невусе. Для меланомы более характерна иссиня-черная или выраженная пестрая окраска.

Поверхность пигментных образований изменяется при возникновении трансформации в меланому. Вероятными клиническими признаками являются появление на поверхности трещин и шелушения. Чаще шелушение и трещины поверхности пигментного образования с образованием сухих корочек возникают после разрешения воспаления в очаге поражения.

Окружающая ткань. Венчик припухлый розоватый или красноватый вокруг невуса может возникать при озлокачествлении образования. Дифференцируют с доброкачественными изменениями, происходящими вокруг пигментного образования при невусе Мейерсона или при травмировании и воспалении доброкачественной меланоцитарной опухоли. Также могут возникать явления воспаления в окружающих тканях с мокнутием. Эти изменения более характерны для экзематизации невуса или при травмировании и воспалении меланоцитарной опухоли.

Субъективные ощущения. Ощущения в невусе субъективного характера (зуд, чувство распирания, жжения, неудобства) могут свидетельствовать о трансформации в меланому. Дифференцируют также с клиническими признаками, существующими при невусе Мейерсона, при доброкачественном росте любой меланоцитарной опухоли.

а – Меланома поясничной области ассимметричной узловой формы у мужчины 59 лет.
Два года назад длительно существующий пигментный невус стал увеличиваться.
Месяц назад произошло его травмирование, после чего опухоль стала быстро расти.
Иссечение, гистология — изъязвленная эпителиоидно-клеточная меланома, малопигментированная, III уровень инвазии, толщина — 10 мм.
б – Узловая меланома правого предплечья у 47-летнего мужчины.
На этом месте с детства имелся меланоцитарный невус, 9 месяцев назад опухоль стала медленно увеличиваться.
Несмотря на это пациент поехал отдыхать на Черноморское побережье, после чего отметил бурный рост образования.
При осмотре также выявили увеличение подмышечных лимфоузлов.

В медицине невусом или родинкой называют пигментированное образование на коже. Она может иметь разные размеры и цвета – черный, коричневый, красный. Большинство образований не опасны, но есть и такие, которые способны перерождаться в злокачественную опухоль (меланому). Это происходит в 40% случаев.

Как образуется родинка

Невус состоит из особых клеток эпидермиса, которые называются меланоцитами. Они отвечают за выработку в организме меланина – пигмента, окрашивающего кожу в разные оттенки коричневого цвета. Образование невусов происходит, когда в верхнем слое эпидермиса начинается избыточное скопление меланина.

Существует два типа родинок по времени образования. Ими являются:

1. Врожденные – появляются на теле сразу после рождения либо через 3-5 недель. Такие родимые пятна имеют диаметр до 2 см и они не опасны.
2. Приобретенные – появляются в результате воздействия внешней среды, патологии внутренних органов. Такие образования, особенно выпуклые, могут оказаться злокачественными.

Чем опасны невусы

Классификация родинок

Существует определенная классификация невусов, представленных на фото. Каждый из них имеет свою степень онкогенности (СО):

• Меланоз Дюбрейля (высокая СО) – одиночное пятно с пигментацией, светло-коричневого цвета и неправильной формы.
• Папилломатоз (низкая СО) – образования до 2 см, совпадающие с кожей по цвету. Они имеют неоднородную поверхность, неправильную форму и локализуются на голове.
• Невус Сеттона (средняя СО) – коричневый или красный узелок, возвышающийся над кожей. Имеет овальную форму, размер до 5 мм, окружен бесцветным кольцом.
• Пигментное пограничное новообразование (высокая СО) – темное, четкое пятно размером до 1 см. У него ровная поверхность, рост волос отсутствует.
• Невус Ота (высокая СО) – образование на лице голубого или синего цвета, имеющее неоднородную структуру и светлые прослойки.
• Веррукозное образование (средняя СО) – похоже на папилломатоз, но более бугристая и пигментированная поверхность, с многочисленными трещинами.
• Голубая (высокая СО) – локализуется на конечностях, лице и ягодицах до 5 мм. Цвет – голубой, может возвышаться над кожей, волосы не растут.
• Гигантская (высокая СО) – родинка большого размера, растущая вместе с человеком. У нее бородавчатая либо бугристая поверхность.

Признаки злокачественной родинки

Важно вовремя определить, когда доброкачественное образование перерождается в злокачественное. Основные признаки процесса:

• постепенное изменение формы;
• асимметричные края;
• изменение текстуры (гладкая превращается в шершавую, бугристая – в плоскую);
• неравномерный окрас, вкрапления разных цветов;
• отсутствие растущего волоска;
• увеличение либо уменьшение размеров;
• жжение, зуд, шелушение образования;
• болезненность, кровоточивость;
• появлений, изъязвлений, микротрещин.

Симптомы перерождения родинки в злокачественную

Определить перерождение можно самостоятельно. Для этого существует методика определения признаков (АКОРД) . Аббревиатура АКОРД расшифровывается так:

• А – асимметрия;
• К – края;
• О – окрас;
• Р – размер;
• Д – динамика.

Внешний вид

О перерождении родинки в злокачественную свидетельствуют определенные внешние признаки. Ими являются:

• неравномерное окрашивание пигментом;
• бугристая поверхность;
• размер более 6 мм;
• выделение жидкости;
• нечеткие, размытые очертания;
• наличие очагов кровоизлияния;
• появление узелков по периметру;
• покраснение;
• наличие ранок.

Динамика изменений

Процесс перерождения тканей в злокачественные занимает длительное время (до 7 лет). Отслеживание динамики изменений поможет определить злокачественный нарост или нет. Высокой степенью онкогенности обладают новообразования, которые:

• изменили свой цвет;
• постоянно увеличиваются, уменьшаются в диаметре, либо исчезают совсем;
• поменяли структуру до рыхлой, неоднородной;
• превратились из ровных в невусы с рваными краями;
• стали иметь красный контур.

Диагностика

Для определения степени онкогенности используются разные методы диагностики:

• Дерматоскопия – визуальная оценка структуры при помощи лупы со шкалой для фиксации изменений.
• Биопсия – соскоб биоматериала на определение злокачественности.
• Эпилюминисцентная микроскопия – обработка проблемного места подсвечивающим раствором и осмотр под микроскопом для выявления пустот, узелков.
• Цитология – исследование для оценки скорости развития раковых клеток.
• Гистология – после удаления проводится анализ части невуса на установление наличия патологических процессов в тканях.
• УЗИ, МРТ, рентгенография – используются в качестве дополнительной диагностики для определения наличия метастазов в органах.

Как избавиться от опасных родинок

Удалить опасные образования можно при наличии показаний. Ими являются:

• выпуклая форма;
• локализация в травмоопасных местах (голова, шея, лицо);
• болевые ощущения при соприкосновении с одеждой;
• родинки, постоянно подвергающиеся прямому воздействию солнечных лучей;
• образования диаметром более 5 мм;
• изменение цвета, контуров;
• появление неприятных ощущений в области новообразования;
• кровоточивость.

Удаление должно проводиться опытным хирургом в онкоцентре либо профильном отделении больницы, частного медицинского центра.

• Хирургическая операция (400-600 руб). Иссечение скальпелем под местным наркозом глубоких и обширных (более 5 см) новообразований.
• Электрокоагуляция (700-1200 руб). Удаление при помощи электро ножа с током низкой частоты.
• Лазерная терапия (900-2500 руб). Безболезненное и послойное удаление лазерным лучом.
• Радиоволновой (800-1500 руб). Родинка срезается под действием высокочастотного тока, а оставшаяся часть выжигается.
• Криодеструкция (800-1500 руб). Заморозка низкой температурой при помощи жидкого азота.
• Фотодинамика (900-1300). Облучение проблемной зоны ультрафиолетом.

Почему нельзя сдирать родинку

Самостоятельное удаление образования небезопасно и неэффективно. Оно может привести к следующим последствиям:

• длительное кровотечение, если затронуты сосуды;
• повторное появление образования, часто злокачественного;
• разрастание оставшейся части нароста;
• активизация патологических процессов тканей (малигнизация).

Если произошел полный или частичный отрыв родинки, следует выполнить ряд рекомендаций. Алгоритм действий: