Переходно клеточная папиллома мочевого пузыря лечение

Опухоли мочевого пузыря. Экзофитная переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря.

Симптоматика опухолей уротелия мочевого пузыря на ранних этапах их развития выражается в микро- или макрогематурии, дизурии, надлобковых болях. Поражается, как правило, область основания мочевого пузыря (треугольник Льето), и к моменту цистоскопической диагностики у половины пациентов опухоль не превышает 2,5 см в диаметре. Принятая в настоящее время флуоресцентная цистоскопия превосходит обычную цистоскопию по диагностической эффективности на 20 % позволяет выявить не только очень мелкие папиллярные опухоли, но и мелкие зоны карциномы in situ.

Как папиллома. так и рак мочевого пузыря могут рецидивировать после радикального удаления. Причем, рецидив часто имеет иную локализацию, например, вместо дна в своде мочевого пузыря. При первичном распознавании рака этого органа менее 10 % больных имеют метастазы.

Экзофитная переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Экзофитная переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Экзофитная переходно-клеточная папиллома (син. папиллярный переходно-клеточный рак степени 0, папиллярный рак уротелия степени 1) * — доброкачественная эпителиома, выступающая в виде «куста» в просвет мочевого пузыря и состоящая из сосочков, в каждом из которых фиброваскулярный стержень покрыт переходно-клеточным (переходным) эпителием. На эту опухоль приходится до 25 % всех случаев переходно-клеточных новообразований. Прогноз при папилломе уротелия сильно варьирует.

Мелкое и нежноворсинчатое новообразование (диаметром 0,1— 0,8 см), растущее на узком основании или тонкой ножке, может сопровождаться рецидивами обычно через несколько лет после радикального удаления. Малигнизация встречается крайне редко. Следует отметить, что целиком такая папиллома попадает в поле морфологического исследования исключительно редко из-за широко распространенной эндовезикальной электрокоагуляции. Гораздо чаще морфолог изучает мельчайшие фрагменты опухоли, полученные в осадке после центрифугирования мочи. Поэтому для получения целостной картины нужно ориентироваться на цистоскопические описания.

Более крупная (диаметром до 2 см) и грубоворсинчатая папиллома на более широком основании обладает худшим прогнозом. Почти всегда она сопровождается рецидивом и примерно у 20 % больных — малигнизацией.

Под микроскопом тонкие ворсины маленькой папилломы. растущей на узком основании, как и в норме, обладают выстилкой в 5—8 слоев клеток с более или менее четкой дифференцировкой на три зоны: покровную, промежуточную и базальную. Клетки, образующие каждую зону, практически нормальные. Их митотический индекс колеблется в пределах, не намного превышающих норму (0,29—0,40 %). Фигуры митоза встречаются в базальной, реже в промежуточной зоне. Грубые ворсины более крупной папилломы, расположенной на относительно широком основании, выстланы уротелием, толщина которого не всегда, но часто превышает 8 слоев клеток. Вышеуказанная трехзонная дифференцировка выстилки практически всюду нарушена.

Признаков клеточной атипии и полиморфизма здесь нет, но митотическая активность эпителиоцитов выше, чем у предыдущей формы папилломы. Фигуры митоза можно встретить во всех слоях выстилки ворсин. При обеих формах папиллом степень лимфоидной и лимфо-макрофагальной инфильтрации стромы ворсин и основания опухоли сильно варьирует. Обе указанные формы следует дифференцировать от папиллярного переходно-клеточного рака.

Папиллома мочевого пузыря – это рак? Все о симптомах и лечении этого недуга.

Папиллома – это опухоль, которая может образовываться в различных органах человеческого организма, одним из них является мочевой пузырь. Как правило, данное новообразование является доброкачественным, однако если долгое время на него не обращать никакого внимания и не предприниматься мер для лечения, то оно может обрести форму рака. На сегодняшний день папилломы встречаются чаще всего у людей в возрасте 40-60 лет, мужчин с опухолями в мочевом пузыре насчитывается в 4 раза больше, чем женщин.

Почему они появляются?

В медицине не существует закрытого перечня факторов, которые способствуют образованию и развитию папиллом уринозного пузыря. Однако точно установлено, что курение и химические вещества предрасполагают к появлению новообразований. Так, учеными выявлено, что работники химической промышленности и любители табака наиболее уязвимы перед опухолями мочевого пузыря, а под воздействием названных факторов папилломы быстрее перерождаются в злокачественные образования.

Находясь в контакте с канцерогенами, верхний слой слизистой оболочки постепенно разрушается, а после образуется опухоль. Чтобы этого избежать, нужно выпивать в день около 2 литров жидкости, а также не игнорировать позывы к мочеиспусканию. Специалистами замечено, что люди, которые откладывают походы в туалет по тем или иным причинам, гораздо чаще имеют папилломы, чем те, что делаю это вовремя.

Симптомы?

Среди ярких признаков, по которым Вы можете догадаться о появлении опухоли, выделяют следующие:

• Кровь в урине (гематурия);
• Боль и новые неприятные ощущения при мочеотделении;
• Многократные позывы к мочеиспусканию, иногда они могут быть ложными;
• Проблемы с мочевыделением, например, чтобы жидкость вышла, Вам приходиться напрягать мышцы живота.

Если у Вас присутствует хотя бы один из названных признаков, то стоит немедленно отправиться на прием к урологу. Врач проведет с Вами беседу, осмотрит и назначит ряд анализов. Обнаружить опухоль путем ощупывания тела больного возможно, если она проросла сквозь стенку уринозного пузыря. В иных случаях подтвердить наличие папилломы можно только после проведения цистоскопии либо УЗИ.

На УЗИ реально увидеть новообразование, которое достигло размера 1 см в диаметре, поэтому для более точной диагностики применяют цистоскопию. Данная процедура заключается в том, что пациенту через уретру вводят специальную трубку, которая имеет камеру и осветительный прибор. Таким образом, уролог может увидеть в мочевом пузыре папиллому, которая находится в начале своего развития, а также взять ее часть на гистологический анализ.

Как лечат?

Существует несколько подходов к лечению папиллом мочевого пузыря. В том случае если опухоль не затронула мышечный слой, а это часто встречаемые ситуации, больному назначают трансуретральную резекцию. Это означает, что папиллома будет удалена путем введения в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал медицинского инструмента.

Если же новообразование проникло в мышечный слой, то предлагают либо хирургическое вмешательство, либо лучевую терапию. В первом случае удаляется пораженный участок мочевого пузыря вместе с папилломой, иногда возможно и иссечение всего органа. В данной ситуации уринозный пузырь создают заново из частей тонкой либо толстой кишки больного.

Лучевая терапия — это последний шанс на выздоровление без проведения операции, если же она не помогает, то назначают удаление мочевого пузыря. При проведении лучевой терапии пациент должен строго придерживаться здорового образа жизни: ни курить, ни употреблять спиртные напитки, чаще бывать на свежем воздухе.

После любого вида лечения урологи назначают медикаментозную и иммунную терапию. которые помогут свести риск возникновения рецидива к 20%. Если же не прибегнуть к препаратам, то в 80% случаев папилломы появляются вновь, как правило, в течение пяти лет после их удаления.

Будьте здоровы и берегите себя!

Переходно-клеточные папилломы

Переходно-клеточные папилломы мочевого пузыря имеют вид ворсинчатых образований, нежно-розового, или красного цвета. Опухоли мягкие, располагаются на тонкой ножке, некоторые более плотные и имеют широкое основание, иногда ножки нет и опухоль как бы исходит непосредственно из слизистой оболочки.

Папилломы состоят из сильно вытянутых ворсинок, напоминая папоротник, иногда же ворсинки бывают короткими и опухоль похожа на губку. Каждая из многочисленных ворсинок папилломы имеет нежную, хорошо васкуляризированную строму, образующую соединительнотканный стержень, который покрыт многослойным переходным эпителием.

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Опухоль состоит из многочисленных ворсинок с нежной, хорошо васкуляризированной стромой. Ворсинки покрыты многослойным эпителием, располагающимся в несколько рядов. Эпителиальные клетки однородные. Х160.

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Поперечный разрез. Ворсинки построены из крупных однородных вытянутых эпителиальных клеток, располагающихся в несколько слоев. Поверхностные клетки уплощены. Х320.

Эпителий располагается на базальной мембране и представлен довольно толстым пластом клеток, повторяющим все изгибы папиллярного возвышения. Базальный слой клеток, как правило, расположен перпендикулярно к оси ворсинки, клетки вытянутые или кубические, поверхностные клетки более плоские. В целом клетки довольно однородные и образуют правильные ряды. На отдельных участках эпителия встречаются вакуолизированные клетки, которые могут содержать муцин или жир.

В отличие от нормального мочевого пузыря при папилломах клетки слизистой оболочки более крупные, в целом она более толстая, особенно в глубине складок, как за счет увеличения самих клеток, так и количества их рядов. Количество митозов в клетках варьирует, но в доброкачественных папилломах они всегда биополярные.

Некоторые исследователи обозначают папилломы описанного выше строения как простые папилломы в отличие от так называемых атипичных папиллом, в которых клетки более полиморфные, гиперхромные, содержат крупные ядра, образуют неправильные клеточные ряды. Однако, учитывая особенности роста папиллом мочевого пузыря, не связанные с характером гистологической структуры, едва ли правильно разделять папилломы на типичные и атипичные.

Папилломы располагаются на слизистой оболочке и не прорастают в стенку мочевого пузыря, базальная мембрана остается интактной.

Отсутствие деструктивного роста — наиболее существенный признак, отличающий папиллому от рака.

В связи с этим необходимо очень тщательно исследовать ножку папилломы: прорастание эпителия в основание ножки указывает на начало инфильтративного роста.

У основания ножки папиллярных выростов иногда обнаруживают мышечные волокна. По мнению некоторых исследователей, наличие пучков мышечных волокон на этих участках свидетельствует о проникновении опухоли в глубину стенки пузыря, что настораживает в отношении озлокачествления папилломы. Исследование основания папилломы часто имеет решающее значение для исключения малигнизации, но, к сожалению, основание папилломы повреждается во время выделения опухоли, особенно электроножом.

Строма папиллом, в частности в области основания, может быть инфильтрирована лимфоидными клетками, лейкоцитами, плазматическими клетками. Здесь изредка встречаются также тельца Русселя и пенистые клетки. Некоторые авторы считают, что строма папиллом также является опухолевой, поэтому предлагают называть их фиброэпителиомами или смешанными опухолями. Эта концепция несостоятельная. Прогноз при переходно-клеточных папилломах в связи с их особенностями нельзя считать благоприятным.

Переходно-клеточные папилломы, инвертированный тип

Опухоль имеет такое же строение, как и переходно-клеточная папиллома, но с выраженным эндофитным ростом. В результате образуются множественные инвагинации пластов переходного эпителия в подслизистый слой стенки мочевого пузыря, однако без разрушения базальной мембраны.

Плоскоклеточные папилломы

Ворсинки опухоли покрыты многослойным плоским эпителием.

Носителями вируса, вызывающего появление папиллом, считаются более 60% населения планеты. Эти наросты в большинстве случаев не опасны для человека. В случае поражения мочевого пузыря папилломами у мужчин и женщины возникают трудности с выделением урины. Лечение новообразований проводится с помощью малоинвазивных методов удаления или хирургического вмешательства.

Содержание

Особенности проблемы

Папилломы — это доброкачественные новообразования, возникающие из-за поражения организма папилломавирусом. В основном такие опухоли появляются на теле. Но в редких случаях вирус провоцирует развитие папиллом на внутренних органах. В среднем у 10% носителей этого возбудителя наросты формируются из переходно-клеточного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря.

В группу риска развития папилломатоза входят люди старше 40 лет. У мужчин новообразования принимают форму множественных ворсинок, плотно соприкасающихся между собой. В женском организме папилломы имеет однородную структуру.

Первые признаки, свидетельствующие о поражении папилломавирусом мочевого пузыря, возникают в период, когда новообразование проникает в слизистую оболочку. Со временем опухоль трансформируется, покрываясь ороговевшими пластинами.

Под влиянием негативных факторов наросты в мочевом пузыре приобретают злокачественный характер. В этом случае патологическое новообразование несет серьезную угрозу жизни пациента.

Виды папиллом

В мочевом пузыре возможно появление папиллом 4 типов.

Плоскоклеточная

Новообразование этого типа встречается чаще остальных. Плоскоклеточные папилломы носят доброкачественный характер. При этом в женском организме такие наросты часто трансформируются в злокачественные опухоли, поражающие шейку матки. В группу риска развития плоскоклеточных новообразований входят пациенты старше 50 лет.

Уротелиальная

Этот тип папиллом также носить доброкачественный характер. Уротелиальные папилломы по форме напоминают раковые опухоли и аденому простаты, что усложняет диагностику.

Папиллярные

Чаще остальных наростов трансформируются в злокачественные опухоли. Папиллярные бородавки по мере роста и развития не вызывают изменения в структуре близлежащих тканей.

Раковая опухоль, вызванная этим наростом, формируется из эпителиальных клеток. Одновременно с этим происходит некроз местных тканей и возникают кровотечения. В крайних случаях папиллярные папилломы прорастают в мышечный слой.

Переходно-клеточная

Имеет вид нароста, который крепится к слизистой оболочке посредством тонкой ножки. Переходно-клеточные папилломы чаще диагностируются у мужчин старше 40 лет.

От типа новообразований в мочевом пузыре зависят характер клинической картины и тактика лечения.

Причины

Папилломы на теле и внутренних органах развиваются вследствие заражения организма специфического вируса. При этом истинная причина появления таких наростов до конца неизвестна. Считается, что спровоцировать рост клеток, которые трансформируются в бородавки, могут следующие факторы:

• продолжительное воздействие химических соединений (в группу риска входят лица, работающие на вредных производствах);
• тяжелые почечные патологии;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• потребление канцерогенов;
• течение воспалительных заболеваний в органах мочеполовой системы;
• хронические стрессы;
• аутоиммунные патологии;
• застойные процессы в малом тазу.

По теме

Какими симптомами проявляется аденома простаты

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Опасность папилломатоза заключается в том, что наросты на слизистой оболочке мочевого пузыря могут возникнуть даже после устранения указанных факторов. Поэтому важно ежедневно употреблять до двух литров жидкости. Кроме того, в целях профилактики папилломатоза необходимо своевременно справлять физиологические потребности при первых позывах к мочеиспусканию.

У мужчин новообразования в мочевом пузыре возникают на фоне:

• язвенных поражениий слизистых оболочек органов мочеполовой системы;
• аденомы предстательной железы;
• простатита;
• цистита.

К числу возможных причин, вызывающих образование наростов в мочевом пузыре, относят мочекаменную болезнь. Однако взаимосвязь между патологиями до конца не изучена.

Симптомы

На начальном этапе папилломы развиваются бессимптомно. Первые признаки возникают в период, когда опухоль внедряется в слизистую оболочку. На наличие новообразований в стенках мочевого пузыря указывают сгустки крови, появляющиеся вместе с уриной. Изначально этот симптом носит слабо выраженный характер. Но со временем объем выделяемой крови увеличивается.

По мере роста опухоли интенсивность симптоматики нередко спадает, в связи с чем пациент отказывается от проведения лечения. В дальнейшем клиническая картина, характерная для папиллом в мочевом пузыре, дополняется следующими явлениями:

• болезненные ощущения, рези при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выведение мочи сопровождается со сложностями (необходимо прикладывать усилия);
• боли в области промежности и поясницы.

По теме

Отличие аденомы простаты от простатита

• Юрий Павлович Данилов
• 25 февраля 2019 г.

Папилломы провоцируют присоединение вторичных инфекций и обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы. Из-за того, что новообразования располагаются рядом с мочеточником, возможно перекрытие канала, вследствие чего возникают почечная недостаточность и пиелонефрит.

Частые позывы стимулируют рост папиллом. В результате со временем объем мочевого пузыря уменьшается.

Диагностика

Если размер папиллом превышает 10 мм, то новообразования удается обнаружить при пальпации. В других случаях потребуется инструментальное обследование. Выявить наличие новообразований на основании жалоб пациента невозможно: симптомы при папилломатозе схожи с проявлениями множества патологий мочеполовой сферы.

Основу диагностики составляет УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Для этого врач вводит в полость мочевого пузыря эндоскоп, оснащенный камерой. Ткани папилломы иссекаются и отправляются на гистологическое исследование. Последние необходимо для исключения злокачественной опухоли.

Диагностика папиллом дополняется МРТ, КТ и рентгеном органов малого таза с введением контрастного вещества.

Способы лечения

Тактика лечения подбирается с учетом характера повреждений и области локализации папилломы. Также способ удаления новообразования подбирается, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Основу терапии наростов в мочевом пузыре составляет хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью нескольких методик.

Лапароскопия

Метод применяется в случаях, когда опухоль не проросла в мышечные ткани. Лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам. Удаление папилломы проводится через небольшие проколы в брюшной стенке с помощью электрорезекции.

Открытая операция

Назначается, если новообразование проросло в мышечный слой. В ходе открытой операции производится иссечение проблемных тканей. Когда опухоль приобретает злокачественный характер, помимо новообразования, хирург удаляет мочевой пузырь. Вместо последнего формируется «орган», состоящий из толстого и тонкого кишечника.

Лучевая терапия

Показана в случаях, когда опухоль приобрела злокачественный характер. Лучевая терапия вызывает множественные побочные эффекты, среди которых чаще встречается воспаление тканей, подвергшихся такому воздействию. Если пациент после очередной процедуры испытывает сильные боли в промежности, а в моче появляются сгустки крови, подбирается иной метод лечения.

Удаление органа

При разрастании злокачественной опухоли, возникшей на месте папилломы, у женщин назначается радикальная цистэктомия. Этот метод предусматривает полное удаление:

• мочевого пузыря;
• матки;
• передней стенки влагалища;
• мочеиспускательного канала.

При аналогичном развитии опухоли у мужчин проводится удаления мочевого пузыря, предстательной железы и уретры.

Лекарственные препараты

Вне зависимости от типа новообразование лечение дополняется медикаментозной терапией. Пациентам назначаются противовоспалительные препараты, стимулирующие работу органов мочевой системы:

Папиллома мочевого пузыря представляет собой изначально доброкачественный нарост на слизистых оболочках органа. Появление папилломатозных очагов обусловлено нарушением регенерации клеток слизистого эпителия. Локализация папилломы в мочевом пузыре несёт опасность для нормальной функции органов мочевыделительной системы, а также риск онкологии внутренних органов.

Что такое папиллома мочевого пузыря?

Папиллома мочевого пузыря возникает в результате нарушения процессов клеточного обновления слизистого эпителия. Наросты носят доброкачественный характер, однако с течением времени клетки могут мутировать, малигнизировать. Риск онкогенного преобразования определяется множественными факторами, например, наследственной предрасположенностью, онкологией иной локализации.

Существует два основных типа новообразований:

1. Выступающие над поверхностью слизистых;
2. Врастающие глубоко внутрь эпителия.

И те, и другие несут потенциальную угрозу здоровью пациента.

В группе риска люди старше 45-50 лет, с осложнённым нефрологическим или урологическим анамнезом, имеющие прогрессирующую почечную недостаточность и стойкие метаболические расстройства.

Папилломатозные очаги на слизистых оболочках склонны к быстрому росту и распространению, поэтому чаще встречаются уже запущенные формы болезни с обширным изменением внутренних стенок мочевика.

Наросты могут распространяться и по структурным единицам органов мочеполовой и выделительной системы:

Причины возникновения папиллом в мочевике не выяснены до сих пор. Основная теория обусловлена поражением организма вирусом папилломы человека через половой контакт с вирусоносителем. Спровоцировать формирование наростов может целый ряд негативных факторов и заболеваний органов мочеполовой системы.

Диагноз относится к редким клиническим ситуациям, код по МКБ 10 — C66 и C67 — опухоль мочеточников и мочевого пузыря.

Характеристика и виды

Классификация папиллом внутри мочевого пузыря определяет множество различных диагностических критериев. Распространёнными считаются несколько видов новообразований.

Плоскоклеточная

Распространённый вид папилломатозной единицы, часто встречается плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря у женщин старше 45 лет. Характеризуется плоской формой и тенденцией к медленному врастанию вглубь эпителиальных структур. Более всех новообразований склонны к раковой трансформации клеток.

Инвертированная

Инвертированная папиллома является доброкачественным новообразованием и тоже врастает внутрь тканей стенок мочевика. Основная причина — стойкое снижение иммунитета, хронические циститы, уретриты.

Обычно выявляется случайно на УЗИ органов брюшной полости и внутренних половых органов. Редко перерождается в злокачественную опухоль.

Уротелиальная

Доброкачественный нарост, связанный с изменением структуры уротелиальной ткани. Обычно встречается уротелиальная папиллома мочевого пузыря у мужчин и ошибочно принимается по результатам УЗИ как аденома простаты, простатит любого генеза.

Невозможно точно определить риски озлокачествления клеток новообразования и трансформации в раковую опухоль, всё зависит от способствующих факторов.

Папиллярный рак

Опасный тип опухоли с прогрессирующим онкологическим течением. Начало патологического процесса происходит из развития в переходном эпителии на месте язвенно-эрозивного поражения слизистых, некроза или кровотечений. Папиллярные папилломы могут прорастать глубоко в мышечные структуры стенок органа.

Переходно-клеточная

Переходно-клеточная (или экзофитная, доброкачественная эпителиома) папиллома представляет собой наросты на небольшой тонкой ножке с многочисленными разрастаниями в переходном эпителии. По классификации онкогенности переходно-клеточная папиллома относится к раку 0 степени, папиллярному раку уротелия 1 степени.

Новообразование выступает внутрь полости мочевика в виде «кустика» с множеством небольших сосочков. На переходно-клеточную папиллому приходится до 30% всех клинических случаев опухолей мочевого пузыря.

Существует два основных вида:

1. Ворсинчатое мелкое новообразование диаметром до 0,8 см. Нарост имеет узкую строму или длинную тонкую ножку. Имеет тенденцию к рецидиву после радикального удаления. Редко малигнизируют и трансформируются в злокачественную опухоль. Получение целостной картины и морфологических особенностей небольших ворсинчатых наростов возможно из цитоскопического исследования.
2. Крупные грубоворсинчатые папилломы диаметром до 2 см. Очаг имеет широкую строму, практически всегда рецидивирует после удаления. Озлокачествляется у 25% пациентов с опухолями уротелия. Признаки клеточной атипии отсутствуют, однако повышена активность эпителиоцитов.

Обе формы необходимо дифференцировать от папиллярного переходно-клеточного рака.

В группе риска мужчины и женщины старше 40 лет, имеющие хронические заболевания органов мочевыделительной системы, аутоиммунные расстройства.

Прогноз при папилломе уротелия зависит от множественных факторов. При появлении нетипичных симптомов важно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Симптомы

К сожалению, на зачаточной стадии папилломы люди не испытывают никаких симптомов. На этом этапе возможно лишь случайное выявление при профилактических осмотрах. Обычно первые симптомы возникают при глубоком врастании опухоли внутрь эпителия органа.

Явным признаком уротелиальных новообразований в мочевике и у основания мочеточника является гематурический синдром (кровь в моче).

Основными симптомами папиллом в мочевике являются:

• болезненные мочеиспускания;
• нарушение напора струи при микции;
• необходимость усилия при опорожнении мочевика;
• боли в паховой области.

Папилломатоз важно дифференцировать от цистита, уретрита, простатита. Нередко на фоне ослабленного иммунитета присоединяются бактериальные инфекции, тогда симптоматическая картина дополняется болью, жжением и резями.

Диагностические мероприятия

Выявить заболевание можно инструментальными и лабораторными способами.

Основными анализами для выявления папилломы являются:

• общий анализ крови (важны показатели гемоглобина);
• биохимический анализ крови (показатели почечных и печеночных функций, сахар);
• общий анализ мочи (показатели лейкоцитов, хотя в редких случаях отмечается повышение в пределах видимости);
• посев мочи на определение микрофлоры;
• мазок из цервикального канала, уретры (выявление специфических патогенных сред, включая ВПЧ, уреаплазмы, микоплазмы).

Информативные инструментальные исследования:

• УЗИ мочевика,
• эндоскопическое исследование при помощи особого инструментария,
• рентгеноконтрастные методы с введением бария, йодосодержащих препаратов.

Обычно этих сведений достаточно для определения уротелиальных опухолей. При сомнительном диагнозе требуются дополнительные исследования, например, МРТ, КТ-диагностика, консультации профильных специалистов.

Лечение

При выявлении папилломы в мочевом пузыре врачи рекомендуют удаление, однако хирурги стараются не спешить.

В основе безотлагательной хирургии следующие факторы:

• нарушение оттока мочи;
• макрогематурия и железодефицитная анемия;
• тяжёлое симптоматическое течение, риск развития ХПН.

Большие объёмы новообразований, тенденция к озлокачествлению и риски травматизации — всё это служит поводом плановой хирургии. В остальных случаях и при временных противопоказаниях может быть показана выжидательная тактика или медикаментозная коррекция.

Медикаментозное лечение

Цель консервативной терапии — минимизация рисков инфекционных осложнений, предупреждение и профилактика обострения хронических заболеваний. Препараты могут негативно отразиться на небольших новообразованиях на ножке, приведя к их самоампутации.

Обычно назначаются следующие препараты:

• Уроантисептики для санации урины (Фурагин, Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин);
• Антибиотики широкого спектра действия при присоединении бактериальных инфекций (Цифран, Цефтриаксон, Сумамед, Супракс, Азитромицин);
• Петлевые диуретики пролонгированного или быстрого действия (Диувер, Гипотиазид, Торасемид, Фуросемид, Лазикс, Верошпирон);
• Противовирусные средства для подавления активности ВПЧ в организме;
• Витаминные комплексы.

Медикаментозная терапия назначается и после удаления папиллом в мочевом пузыре для успешного восстановления организма и предупреждения ранних рецидивов.

Методы удаления

Перспективным лечебным направлением считается именно хирургическая коррекция.

После проведённой диагностики избирается и хирургическая тактика:

• ТУР или трансуретральная резекция. Метод применяется, если новообразование не вросло в мышечные структуры органа. Доступ к месту воздействия не предполагает разрезов, манипуляция проводится эндоскопическим методом.
• Лучевая терапия. Органосохраняющая методика удаления папиллом на стадии малигнизации клеток или при онкологическом процессе. Метод имеет множество недостатков, побочных явлений и осложнений.
• Радикальное удаление. Метод предполагает полное или частичное удаление органа с последующим формированием уринозного пузыря или стомы для выведения мочи наружу. Радикальная хирургия и ампутация показана при метастазах или множественных папилломах с рисками к малигнизации клеток.
• Цистэктомия. Метод предполагает удаление пузыря вместе с простатой (у мужчин) и частью влагалища или матки (у женщин). Такое происходит в случае, если побороть заболевание и сохранить жизнь иными способами не получается.

Удаление новообразований в мочевике происходит под общим наркозом.

В восстановительный период важно соблюдать все врачебные рекомендации, принимать соответствующие препараты.

Об операции ТУР и возможных осложнениях рассказывает хирург:

Прогноз при папилломах мочевого пузыря зависит от своевременности начатого лечения. Отсутствие адекватной коррекции нередко приводит к глубокому врастанию корня в слизистые оболочки органа, а также трансформации в большую опухоль. Профилактика роста новообразований, их разрастания заключается в правильной медикаментозной коррекции, охранительном режиме, половой дисциплине и своевременном опустошении мочевого пузыря.

Как принимать касторовое масло для очищения кишечника читайте в этой нашей статье.