Может ли папиллома быть злокачественной

Папилломы представляют собой кожные наросты, возникающие при попадании в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует множество разновидностей этого вируса, что объясняет, почему эти новообразования бывают такими разными. В большинстве случаев они не представляют особенной опасности, и если нет риска травмирования нароста, то даже отсутствует необходимость в их удалении. Но так происходит не всегда.

В некоторых случаях папилломы представляют серьезную угрозу здоровью, поскольку их травматизация может стать причиной перерождения клеток в раковую опухоль.

Кроме этого, существует особый онкогенный вирус папилломы, который способствует формированию злокачественных новообразований.

Под его влиянием формируются папилломы, которые при отсутствии лечения зачастую перерождаются в раковые клетки. Такие папилломы называют злокачественными.

Поскольку онкология – это одна из наиболее опасных проблем в современной медицине, нужно предпринимать все необходимые по ее предупреждению меры. Поэтому нужно не только знать, может ли папиллома перерасти в рак, но и каким образом это происходит, какие онкогенные типы вируса папилломы человека встречаются, а также какие признаки должны настораживать. Это позволит если не избежать подобной проблемы, то, по крайней мере, обнаружить ее вовремя, пока она еще поддается лечению.

Особенности патологии

Злокачественная папиллома формируется аналогично другим разновидностям этой патологии. Ее возникновение провоцирует вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. В этом заключается ее особенность. Дело в том, что вирус папилломы существует в большом количестве разновидностей, и некоторые из них отличаются повышенной онкогенностью.

Факторы риска

Если простые виды штаммов папилломавируса ведут к образованию неопасных типов папиллом у женщин и мужчин, то вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска становятся причиной развития злокачественных новообразований. Заражение этими типами вирусов происходит аналогично инфицированию любыми другими – в быту, при сексуальном контакте, при попадании инфекции в рану. Однако несмотря на то, что в организме человека присутствует вирус папилломы высокого онкогенного риска, совсем необязательно у него возникнет данная проблема.

Наличие папилломавируса ВКР является лишь предпосылкой к развитию патологии. При отсутствии благоприятных факторов этот вирус может не активироваться в течение всей жизни больного, однако при их наличии заболевание начинает прогрессировать. К числу таких факторов можно отнести:

• слабый иммунитет;
• гормональные нарушения;
• проблемы с ЖКТ;
• вредные привычки;
• бесконтрольный прием лекарственных средств;
• инфекционные заболевания;
• эмоциональное перенапряжение;
• чрезмерные физические нагрузки, ведущие к истощению;
• неправильное питание и т.д.

Под влиянием этих обстоятельств папилломавирус активируется, в результате чего и возникают такие поражения кожи. Тем не менее первоначально эти папилломы не диагностируются как рак. У таких неоплазий есть тенденция к перерождению, но при своевременном ее обнаружении и лечении никаких последствий не будет. Лишь при отсутствии необходимых мер, такая папиллома у женщин и мужчин переходит в злокачественную опухоль.

Симптоматика

Обычно злокачественная папиллома на начальном этапе не проявляется особенными симптомами. Они начинают проявляться постепенно, по мере активации онкологических процессов. Сразу она имеет, как и обычная неоплазия, небольшие размеры, телесный цвет и четкие контуры. Поэтому пациенты нередко не обращают внимания на такую проблему и даже не предполагают, что имеющаяся у них на теле папиллома – злокачественная. Лишь потом, когда процесс перерождения запущен, могут возникать те проявления, которые и заставляют обращаться к врачу.

Однако даже зная, каких обстоятельств следует избегать, не всегда удается справиться с этой задачей. Поэтому очень важно следить за особенностями развития всех кожных наростов. Часто бывает так, что тревожные симптомы проявляются уже на том этапе, когда образовалось немало злокачественных клеток, но и в это время папилломы такого типа еще поддаются лечению. Поэтому необходимо наблюдать за состоянием новообразований и отмечать появление следующих признаков:

• увеличение размеров;
• кровоточивость;
• образование корочки;
• воспаления по краям;
• изменение плотности;
• потемнение;
• боль;
• жжение.

Отдельно проявившийся один из этих признаков еще ни о чем не говорит. Однако если присутствует больше половины симптомов из приведенного списка, следует обратиться к врачу.

Надо сказать, что рак могут вызвать и обычные папилломы, у которых невысокая степень онкогенности. Это возможно при травме поверхности нароста и занесении в ранку инфекции. Поэтому независимо от того, какие симптомы проявляются при обнаружении наростов на поверхности кожи, стоит обратиться к врачу.

Механизм развития и диагностика

Итак, основная опасность онкогенных папиллом у женщин и мужчин заключается в том, что есть большая вероятность их перерождения в злокачественную опухоль. У большинства людей одна мысль об этом вызывает панику, но им стоит понять, что, несмотря на такой прогноз, при правильных и своевременных действиях подобного исхода можно избежать. Поэтому необходимо знать, как и почему происходит процесс перерождения клеток папилломы в раковые клетки.

Можно выделить три стадии, которые проходят поврежденные ткани, прежде чем приобрести опасные черты. Это:

1. Инициация. В ходе этой стадии могут произойти изменения в структуре ДНК клеток. Это происходит под влиянием неблагоприятных обстоятельств, которые могут быть самыми разными. Если одновременно происходят два изменения: изменение качества клетки и возникновение у нее способности к активному делению, можно говорить, что начинается раковый процесс.
2. Промоция. На данном этапе клетки, которые подверглись мутации, начинают активно размножаться. В это время болезнь практически не проявляет себя.
3. Прогрессия. Число патологических клеток возрастает очень быстрыми темпами. В результате формируются достаточно большие участки патологической ткани, препятствующие работе органов. Этот этап не является завершающим, но дальнейшее состояние больного во многом зависит от него.

Чтобы папиллома не перешла в раковую опухоль, необходимо соблюдать меры предосторожности. Они связаны не только с прохождением плановых осмотров у специалиста. Также важно нейтрализовать воздействие травмирующих факторов, которые ускоряют развитие патологии. К ним относятся:

• нездоровый образ жизни;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• слабый иммунитет;
• бесконтрольный прием лекарств;
• травмирование;
• самолечение;
• большое количество стрессовых ситуаций;
• вредные условия жизни и т.д.

В некоторых случаях устранения этих факторов достаточно для того, чтобы остановить прогрессирование болезни. Однако чаще всего, особенно на стадии перерождения папилломы, необходима дополнительная диагностика и серьезное лечение. Специалист не может делать выводы лишь по внешнему виду папилломы. Обычно для этого назначается проведение лабораторной диагностики. Чаще всего при подозрении на рак папилломы тщательно исследуются. Для этого используются такие методы, как:

1. ПЦР.
2. Цитологическое обследование.
3. Биопсия.
4. Кольпоскопия или уретроскопия.

По результатам проведенных анализов доктор сможет решить, как действовать дальше, чтобы нейтрализовать данную проблему. Как правило, назначается удаление нароста и проведение химио- или лучевой терапии. Самостоятельно лечиться после постановки такого диагноза ни в коем случае нельзя – только соблюдая рекомендации лечащего врача можно вернуть здоровье и избежать рецидива заболевания.

Папилломы на коже вызваны внедрением в организм человека ВПЧ. Некоторые из типов папилломавируса являются онкогенными, что вызывает риск развития рака, особенно в области мочеполовой системы. При этом, онкологические заболевания, вызванные ВПЧ, редко изначально принимают форму папилломы. Чаще всего они сразу проявляются себя в виде язвочек, эрозий, атипичных пятен и т.д.

Помимо онкогенных типов ВПЧ существует множество «безобидных» папилломавирусов, которые могут вызвать появление бородавок на лице, руках, туловище и т.д.

Это интересно! Подобные новообразования не в состоянии спонтанно малигнизироваться. Чтобы они переродились в злокачественную опухоль, должно произойти определенное физическое или химическое воздействие, направленное конкретно на папиллому.

Что такое злокачественная папиллома

Под злокачественной папилломой подразумевают новообразование, похожее на обычную папиллому или являющуюся ей изначально, с признаками, характерными для злокачественной опухоли. Эти признаки не обязательно вызваны малигнизацией и могут иметь иное происхождение, но более характерны они именно для начальных стадий рака кожи.

Причины образования злокачественной папилломы

По своей природе папиллома – доброкачественная опухоль, в которой нормальные клетки эпидермиса бесконтрольно делятся.

В злокачественных опухолях клетки делятся в разы быстрее, при этом всегда присутствуют изменения их структуры и внешнего вида.

Важно! Любая доброкачественная опухоль, в том числе и обычная бородавка, может малигнизироваться из-за воздействия на нее внешних факторов.

Физические факторы

• Травмы. Опасны как единичные (укол, надрыв, порез и т.д.), так частые, хоть и небольшие, повреждения (места постоянного трения в зоне пояса, на рабочей поверхности кисти, на подошвах стоп и т.д.). Сюда же относятся термические повреждения в виде ожогов и обморожений.
• Ультрафиолетовое излучение. Чрезмерное пребывание под солнечными лучами, особенно в летнее время, повышает риск развития рака кожи как из-за перерождения невусов, так и бородавок.
• Ионизирующее излучение. Радиация повреждает структуру ДНК всех клеток, в том числе и клеток папилломы, усиливая скорость их деления и приводя к риску развития онкологического заболевания.

Химические факторы

• Кислоты;
• Щелочи.

Обратите внимание! Любое, особенно многократное, воздействие агрессивных химических соединений на папиллому приводит к ее повреждению и нарушению структуры, что может спровоцировать озлокачествление. К такому же исходу может привести воздействие народными средствами лечения или кератолитиками в случаях, когда курсы лечения прерываются, проводятся не до конца или неправильно.

Механизм и этапы перерождения

Ключевым этапом образования злокачественной опухоли является нарушение процессов деления и развития клеток, что происходит вследствие нарушений на уровне генного аппарата.

Считается, что в организме человека постоянно образуются раковые клетки, но иммунитет успевает их уничтожать. Развитие онкологической патологии происходит в связи со снижением защитных сил организма или выраженным канцерогенным воздействием (например, облучение).

После образования раковой клетки она начинает делиться, происходит процесс формирования опухоли.

Клинические проявления можно наблюдать, когда общий объем раковых клеток становится заметен невооруженным глазом. На этом этапе в большинстве случаев опухоль еще не прорастает в окружающие ее ткани и не способна давать метастазы. Данное состояние называется «рак на месте» (лат. – cancer in situ), и полного выздоровления возможно достичь простым удалением перерождающейся папилломы.

В более поздних стадиях формируется полноценная злокачественная опухоль, которая может иметь собственную сосудистую сеть, прорастает в окружающие ткани и, в конечном итоге, метастазы.

Симптомы для определения злокачественной папилломы

Заподозрить начавшуюся малигнизацию можно по следующим признакам:

• Относительно быстрое увеличение папилломы в размерах, ее деформация;
• Появление язвочек или эрозий на бородавке;
• Наличие прозрачных или кровянистых выделений;
• Выпадение волос, ранее произраставших из нароста;
• Самопроизвольный распад бородавки, отделение или отслоение ее частей;
• Изменение цвета с телесного или светло-коричневого на красный, черный, коричневый, побледнение и т.д.;
• Появление «валика» вокруг папилломы на границе со здоровой кожей.

Обратите внимание! Если наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков, то следует немедленно пройти консультацию у дерматолога, что позволит определиться с причиной наблюдаемых изменений.

Диагностика злокачественных папиллом

При обращении за помощью к врачу-дерматологу по поводу подозрения на малигнизацию папилломы проводится два этапа исследования.

• На первом этапе производится изучение образования с помощью специального прибора – дерматоскопа. Дерматоскопия, в зависимости от модели аппарата, позволяет получить увеличение участка кожи в 10 – 1000 раз, произвести компьютерную обработку полученных снимков. При высокой квалификации специалиста и наличии современных моделей дерматоскопов уже на первом этапе возможно поставить диагноз с высокой точностью.
• На втором этапе производится удаление и гистологическое исследование новообразования. С помощью применения современных технологий микроскопии, иммуногистохимических исследований производится определение наличия или отсутствия злокачественных клеток в образце. Гистологическое исследование является на данный момент окончательным и наиболее точным методом диагностики при подозрении на онкологическую патологию.

Методы лечения и удаления

Если существует хотя бы небольшая вероятность наличия начальных стадий рака, то показано исключительно хирургическое удаление новообразования с его дальнейшим гистологическим исследованием. В случае если был выявлен рак на месте, без прорастания в подлежащие ткани, то дальнейшее лечение не показано, но пациент должен некоторое время наблюдаться у дерматолога. При диагностировании более поздних форм рака кожи лечение подбирается и проводится в индивидуальном порядке.

Бываю случаи, когда пациенты бояться проходить лечение в связи с локализацией перерождающейся папилломы в области лица, век, груди и т.д. В подобных ситуациях их беспокоит появление шрама и формирование косметического дефекта на остаток жизни.

Фото 2: Любой косметический дефект – ничто в сравнении с риском развития рака кожи. Современные хирургические технологии, особенно радиоволновая хирургия, позволяют нанести минимальное количество повреждений и практически полностью избежать формирования рубца. Источник: flickr (ivan).

Профилактика малигнизации папилломы

Специфическая профилактика малигнизации папиллом, как и развития злокачественных опухолей, отсутствует.

Чтобы гарантированно избежать их перерождения следует проводить своевременное комплексное лечение.

Обратите внимание! Если удаление бородавок невозможно по тем или иным причинам, то необходимо избегать их травм, повреждений, воздействия химических и физических факторов. Постоянно наблюдайте за состоянием бородавок и при появлении любых признаков перерождения обращайтесь за консультацией к специалистам.

Раковая папиллома — это новообразование на теле пациента злокачественной природы. Появление таких наростов провоцирует ВПЧ высокого канцерогенного риска. Однако наличие в крови подобного вируса не обязательно приводит к раку. Способствует развитию онкогенных папиллом ряд сопутствующих факторов.

Почему появляются раковые папилломы?

ВПЧ высокого онкогенного риска

Подавляющее большинство кожных новообразований человека имеет доброкачественную природу. Папилломы могут формироваться на эпидермисе и слизистых оболочках вследствие заражения ВПЧ.

Вирус весьма распространенный по всей планете. На сегодня ученым идентифицировано свыше 100 типов этого возбудителя. Многие из них считаются онкогенными. То есть опасность перерождения нароста в злокачественное образование достаточно высокая.

Озлокачествление папилломы называют малигнизацией. Говорить об этом процессе можно при появлении первых признаков злокачественного заболевания.

Есть ряд факторов, которые провоцируют малигнизацию:

• Онкогенные вирусы папилломы человека. Папилломавирусы делят на 3 группы по уровню опасности с точки зрения перерождения образований в раковые. К вирусам высокого риска относят ВПЧ-16, 18, 36, 45. Причем 16-ый и 18-ый штаммы отвечают за онкологическое поражение шейки матки. 36-ой и 45-ый типы способны вызывать рак кожи.
• Внешнее воздействие на папиллому — механическое или химическое. Механическая травма часто возникает в случае с папилломами на стопах, половых органах, в местах тесного соприкосновения с одеждой. Травмирование новообразования провоцирует быстрое деление клеток нароста и приводит к его озлокачествлению. Также работа с химическими веществами без должной защиты кожи или попытки вывести папилломы народными или кустарными средствами могут увеличить риск малигнизации.
• Инфицирование новообразования. Папилломы могут воспаляться при дерматологических заболеваниях, а также при механическом повреждении с занесением вредоносных микроорганизмов. Также к инфицированию могут приводить неудачные попытки выведения новообразований, несоблюдение правил гигиены.
• Особенности иммунитета человека. При ослаблении иммунного ответа вследствие хронических заболеваний или инфекционных болезней папилломы могут также перерождаться в злокачественные.

Патологическому злокачественному процессу может подвергнуться сразу несколько или всего одна папиллома. Чаще всего это случается на эпидермисе или слизистых оболочках гениталий.

Механизм злокачественного перерождения папилломы

Изначально все папилломы считаются доброкачественными. Их малигнизация происходит со временем. Это довольно медленный процесс, который протекает в несколько этапов:

1. Инициация. Клетки мутируют под влиянием вирусного антигена. Признаков озлокачествления на данном этапе нет, выявить начинающееся заболевание невозможно. Инициация перерождения папилломы в раковую время от времени возникает в разных участках тела на клеточном уровне. Но, как правило, процесс прерывается из-за гибели мутировавших клеток. Если этого не произошло, наступает второй этап озлокачествления.
2. Промоция. Мутировавшие клетки активно размножаются, заменяют здоровые. Признаки болезни на этом этапе также практически отсутствуют или малозаметны. Первый и второй этапы обратимы и регулярно происходят и прерываются в организме под действием разных факторов.
3. Формирование стволовых линий низкодифференцированных клеток. Мутировавшие клетки уклоняются от иммунного «дозора» и быстро неконтролируемо делятся. Они утрачивают присущую им функциональность, не обладают антигенными рецепторами, по которым иммунитет способен отличать больные клетки от здоровых. В этот период можно выявить гистологические признаки процесса перерождения папилломы в злокачественную.
4. Опухолевый прогресс. Этот этап наступает, когда опухолевые клетки начинают разрушать соседние здоровые участки тела. Симптоматика рака на этом этапе наиболее яркая, присутствуют выраженные гистологические признаки. Возрастает риск появления метастазов.

Как выглядит раковая папиллома?

На фото травмированная раковая папиллома

Крайне важно своевременно диагностировать злокачественное перерождение новообразований. В этом случае начатое лечение принесет гораздо больше шансов на полное выздоровление.

Следует, прежде всего, помнить, что доброкачественные папилломы не вызывают болевых ощущений, они обладают равномерным телесным окрасом. Размеры, формы и модификации наростов могут быть разнообразными, но они остаются постоянными.

Далеко не каждый человек проходит профилактическое обследование, которое могло бы помочь вылечить онкологию на раннем этапе. Поэтому важно знать, как выглядит раковая папиллома, чтобы при малейших признаках перерождения нароста обратиться к специалисту для проведения анализов.

Основные признаки онкогенных папиллом:

• Болезненность новообразования, зуд, жжение;
• Появление красноты около папилломы;
• Стремительный рост образования;
• Изменение оттенка нароста, появление точек и пятен на нем — ярким признаком злокачественного процесса является сочетание различных оттенков на одной папилломе;
• Произвольное нарушение целостности новообразования, которое сопровождается выделениями разного цвета — крови, гноя;
• Формирование грубой плотной корки на папилломе.

Многие пациенты относятся с подозрением к папилломам, из которых растут волоски. На самом деле, это нормальный процесс и свидетельство как раз того, что новообразование неопасно. Признаком перерождения папилломы в злокачественную будет выпадение волос в области поражения. Этот тревожный симптом требует консультации врача.

Как избавиться от онкогенной папилломы?

Папилломы, которые малигнизируются, необходимо срочно лечить под контролем врача-онколога. Как правило, терапевтическое воздействие заключается в удалении новообразований. Медикаментозное лечение вместе с химиотерапией назначается обычно на последних стадиях озлокачествления. Есть смысл прибегать к этому при распространении опухоли на непораженные ранее ткани и формировании метастазов.

Лазерная деструкция раковых папиллом

Этот метод удаления злокачественных папиллом подразумевает применение медицинского лазера высокой температуры. Он генерирует тепловое излучение и прижигает ткани нароста. Таким образом прижигаются сосуды, обеззараживается зона воздействия. Благодаря лазеру снижается риск сильных кровотечений и инфицирования.

Под действием высокой температуры лазера патологические клетки моментально испаряются. С его помощью можно удалить новообразование точно и быстро без сильных болевых ощущений. Также лазер не повреждает соседние здоровые участки тела, и при этом не требуется длительная реабилитация.

Лазерная деструкция имеет особое преимущество, так как ее можно применять в гинекологии для удаления злокачественных наростов в зоне наружных гениталий. После такой манипуляции не остается ожогов, отсутствует воспаление.

Цена лазерного удаления раковых папиллом — 1000-2000 рублей в России (400-700 гривен в Украине).

Криодеструкция злокачественных папиллом

Эта операция подразумевает замораживание пораженной ткани жидким азотом. Вещество наносят на нарост особым аппликатором. Такой способ ликвидации онкогенных папиллом дает возможность быстро и легко воздействовать на образования в области шейки матки, а также слизистой оболочки влагалища и прямой кишки.

После замораживания мутировавшие клетки погибают и отторгаются. Процедура не оставляет после себя шрамов и не вызывает осложнений. Она также способна предотвратить повторное формирование папилломы.

Цена удаления злокачественной папилломы методом криодеструкции — 800-1500 рублей в России (350-500 гривен в Украине).

Электрокоагуляция онкогенных папиллом

Этим способом можно устранять папилломы в любой части тела. При этом электроток переменной частоты воздействует на кожу, которая находится вокруг злокачественного нароста. Так происходит массовое термическое поражение ткани, разрушение структуры опухоли. Место, которое подвергалось воздействию тока, покрывается сухой коркой. После того как она отторгается, следов от процедуры практически не остается.

Такой метод может применяться для лечения онкогенного вируса папилломы человека, проявляющегося в виде малых и неглубоких поражений кожи. Период реабилитации после процедуры длится около 7-10 дней.

Цена электрокоагуляции онкологических папиллом — 850-1500 рублей в России (350-550 гривен в Украине).

Радиоволновое иссечение злокачественных папиллом

Считается одним из самых безопасных и инновационных методов удаления любых наростов на эпидермисе. Эта процедура подразумевает использование низкотемпературных радиопотоков высокой частоты. При этом ни руки врача, ни инструменты не контактируют с кожей пациента, все воздействие осуществляется на расстоянии.

Ликвидация онкогенной папилломы осуществляется на участке ее крепления к эпидермису. Здоровые ткани не затрагиваются.

После радиоволнового иссечения на обработанном участке кожи появляется корочка, которая сходит самостоятельно через неделю. Плюсами такого метода лечения считаются безболезненность, отсутствие кровопотерь и шрамов, быстрота.

Цена радиоволнового иссечения злокачественных новообразований — 1500-2300 рублей в России (500-800 гривен в Украине).

Профилактика раковых папиллом

После того как будет удалена злокачественная папиллома, пациенту следует оставаться на диспансерном учете онколога несколько лет. Это необходимая профилактическая мера, которая позволит выявить малигнизацию других новообразований на раннем этапе. Также это даст возможность вовремя диагностировать метастазирование опухоли.

Всем пациентам с ВПЧ, особенно с онкогенным вирусом папилломы, важно проводить регулярное медикаментозное лечение, направленное на подавление возбудителя. Это необходимо для того, чтобы он не мог активизироваться и привести к озлокачествлению папиллом. Следует своевременно удалять имеющиеся новообразования на коже, даже если они не представляют угрозы с точки зрения малигнизации.

Максимально эффективным способом профилактики ВПЧ с последующим перерождением папиллом является вакцинация, которая защищает от онкогенных типов вируса.

Такую прививку назначают девочкам в возрасте около 12 лет. Это поможет обезопасить от развития рака шейки матки у взрослой женщины. Также периодически следует сдавать анализы на выявление вируса и определения его штаммов.

Что такое раковая папиллома — смотрите на видео:

Раковые папилломы возникают при наличии ВПЧ высокого канцерогенного риска и сопутствующих факторов. Людям, которые имеют в крови опасные штаммы ВПЧ, необходимо следить за своим организмом и знать, как определить онкогенные папилломы на ранних этапах. Своевременное диагностирование и лечение способно спасти жизнь пациенту.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб