Как проявляется грибок на ногтях ног фото

Согласно статистике, почти половина всех обращений к дерматологу, так или иначе, связана с грибковыми заболеваниями. Подцепить инфекцию можно при посещении бассейна, сауны, побывав на пляже или походив в гостях в хозяйских тапочках. Узнайте все о том, как без соскобов и применения других методик диагностики распознать грибок ногтей на ногах – симптомы проявлений онихомикоза начальной и хронической стадии заболевания.

Что такое грибок ногтей на ногах

Заболевания, которые вызывают паразитические микроорганизмы, называются микозами или онихомикозами. Медики считают, что заразиться ими больше остальных подвержены люди с запущенными стопами: с натоптышами, трещинами на пятках, мозолями. Шелушащаяся или сухая кожа тоже считается основной причиной заражения стоп. Разновидностей микозов существует очень много, ведь в природе насчитывается несколько сотен грибковых возбудителей, способных паразитировать на человеческом теле. Самыми распространенными считаются: дерматофиты, дрожжевые и плесневые паразиты.

Дрожжевые грибы

Находятся на втором месте по частоте возникновения микозов стоп. Провоцирует заболевание два вида возбудителей рода Кандида:

Белая Кандида (Cand >Этот вид грибковой инфекции не особо распространен – им страдает всего трое пациентов, обратившихся за помощью к дерматологу. Разновидностей плесневых возбудителей несколько:

• Скопулариопсис – часто инфицирует большие пальцы ног, которые ранее были травмированы.
• Аспергиллус или черная плесень – заражение онихомикозом возможно только людей со сниженным иммунитетом. Основным симптомом болезни деформация ногтевых пластинок и появление черных точек нормотрофического типа.
• Фузариум – этот онихомикоз встречается очень редко, так как возбудители живут на сельскохозяйственных культурах. Заражение человека возможно только при наличии открытых ран, ссадин или трещин на ногах.

Дерматофиты

Первенство среди возбудителей онихомикоза занимают дерматофиты, из них стопы чаще поражают:

• Красный Трихофитон (Trichophyton rubrum) – развивается на латеральной и дистальной поверхности. Основные симптомы на начальных стадиях развития – проявляются пятна желтого оттенка или белые полосы. Без определенного лечения споры грибков могут распространиться по всему организму и спровоцировать тяжелые поражения кожи.
• Ментагрофитес (Trichophyton mentagrophytes) – появляются трещины в межпальцевых промежутках, сильная боль при движении. Без правильной терапии распространяется на ногти, особенно часто грибок может поразить большой палец и мизинец.
• Эпидермофитон (Ep >

Как выглядит грибок ногтей на ногах

Сегодня в медицине используют две классификации онихомикоза: первая – по типу патологических изменений, а вторая – в зависимости от места локализации. На основании типа грибковых поражений все виды разделены на четыре подвида: краевой, нормотрофический, гипертрофический и атрофический. По форме локализации видов заболеваний несколько больше:

• дистальный – когда от грибка страдает только край;
• латеральный – патологические процессы начинаются около кожных валиков;
• проксимальный – изменение затрагивает нижнюю часть;
• белый поверхностный онихомикоз – появляются белые пятна или полоски.

Краевой онихомикоз

Это начальная стадия грибка, выявить которую самостоятельно очень сложно. Такой тип микоза сопровождается изменениями края ногтевой пластины, которые визуализируются в появлении узких серых полосок. Со временем симптомы грибка ногтей на ногах усиливаются: цвет начинает тускнеть, появляется ломкость, при этом толщина пластины остается прежней. Иногда возможно возникновение серо-желтых пятен.

Нормотрофический

Данный тип онихомикоза проявляется в снижении блеска, но с сохранением толщины твердой части пальца. Основными симптомами нормотрофического типа являются:

• повышение ломкости;
• потеря блеска;
• появление белых или серо-желтых пятен по всей поверхности ногтя;
• ложе визуально разделяется на сектора;
• постепенно из-под ногтя начинает выходить серая слизь.

Гипертрофический

Этот имеет один специфический признак – образование атрофии по краю. Гипертрофия приводит к утолщению ногтевой пластины, появлению атипического рисунка. Пациенты часто жалуются на боль, особенно при ходьбе, которая проходит только после приема обезболивающих лекарств. Гипертрофический микоз имеет три стадии:

• Тотальная – массовое поражение, которое затрагивает толщу ногтевой пластины.
• Боковая – появляется на боковых частях.
• Дистальная – инфекция локализируется под свободной частью ложа.

Белая поверхностная форма

Для этого вида грибковой инфекции характерно появление небольших очагов заражения по центру или с края ногтей белого или почти белого цвета. Этот вид онихомикоза появляется только на ногах. Из-за того, что споры поражают лишь верхнюю часть пальца, сама пластина деформируется очень редко, но от грибка страдают ее верхние слои и эпидермис. При отсутствии лечения твердая часть становится рыхлой и шершавой. Как правило, поверхностный онихомикоз вызывают дерматофиты.

Онихолитический

Сопровождается отслоением части пластинки от мягкого ногтевого ложа. Пострадавший ноготь становится тусклым с серыми вкраплениями и постепенно утрачивает свой блеск. Как правило, этот тип грибка проявляется как осложнение при гипертрофическом или нормотрофическом микозе. При отсутствии должного лечения, на месте поражения могут возникать участки, покрытые гиперкератозом.

Кандидозный онихомикоз

Часто сочетается с поражением околоногтевых здоровых тканей. Патология, как правило, возникает на 3 или 4 пальце руки или ноги. Для кандидозного микоза характерно наличие следующей симптоматики:

• отсутствие кожи на линии роста ногтя;
• ломкость и крошение краев пластинки;
• появление поперечных полос у основания ложа;
• воспаление кожных валиков;
• буровато-коричневый цвет ногтевой пластины;
• болезненность мягких тканей.

Проксимально-деформирующий

Одна из самых редких форм онихомикоза. Заболевание часто начинает развиваться с мягких тканей, постепенно переходя на здоровый ноготь. Размножение грибков начинается с середины ногтя. Без лечения пластинки меняют цвет, начинают крошиться и отслаиваться. Возбудителями проксимально-деформирующей формы являются: красный трихофитон и ментагрофитес.

Атрофический

Эта форма неприятного заболевания характеризуется изменением нормального цвета на буровато-серый. При этом симптомы проявляются постепенно: сначала пластина теряет блеск и становится тусклой, затем ноготь разрушается, а на месте ложа видны рыхлые скопления мелких чешуек кожи. Патологические процессы начинаются с наружной части, со временем охватывая ростковую зону и кожный валик.

Как определить грибок на ногтях ног – общие симптомы

В зависимости от стадии болезни различают полную атрофию и частичную гипертрофию, причем оба понятия взаимосвязаны, но не являются синонимами. Под атрофическим типом понимается нарушение роста, истончение и полное разрушение ногтевой пластины – это стадия тотального повреждения. Часто при обнаружении запущенной стадии пациенты жалуются врачу дерматологу не только на изменение структуры, но и на сильную боль.

Гипертрофический грибок ногтей на ногах – симптомы:

• приобретает желтый оттенок по краю пластины или появляются белесые вкрапления около зоны роста;
• деформируется – возникают волны, бугорки, другие неровности;
• валик краснеет, шелушится и отекает по мере разрастания инфекции;
• начинает слоиться, отходить от ложа;
• между пальцами появляются мелкие трещинки, иногда волдыри.

Зуд и жжение

Очень часто проявляется заболевание на ногах в виде сильного зуда. Это чувство начинает беспокоить пациента с первых дней после заражения. Если грибковые споры атаковали пластину, зуд ощущается вокруг пораженного участка, при этом кожа становится дряблой, сухой и шелушиться, появляется раздражение. Если же заражение началось с мягких тканей, чешутся сами пальцы. При сильном расчесывании кожи вслед за зудом приходит чувство жжения. Как правило, эти симптомы возникают при поражении стоп, реже при онихомикозе рук.

Потеря естественного цвета

Это следующий симптом онихомикоза, который сменяет или дополняет зуд. При этом окраска будет зависеть от типа возбудителя, поселившегося в организме человека:

• Дерматофиты провоцируют появление желтоватых пятен, локализующихся возле края. С течением времени споры распространяются на центральную часть.
• Дрожжеподобные грибки истончают ноготь, начиная с боков, при этом он желтеет, трескается, могут появиться борозды или волны. Определить наличие грибковой инфекции на начальной стадии можно по валикам – они краснеют, отекают, появляются серебристые чешуйки, возможно нагноение.
• Семейство плесневых паразитов изменяет оттенок ногтя от желто-зеленого до коричнево-черного оттенка.

Исчезновение блеска ногтевой пластины

Попадая внутрь пальцев, споры грибов начинают активно размножаться и постепенно охватывают все пространство, медленно приводя к полной деформации и разрушению его твердой части. Пластина утолщается или, наоборот, становится очень тонкой, начнет крошиться, становятся заметными неестественная желтизна и белесый налет. На начальных этапах заражения меняется сама структура ногтевых пластин – он становится бугристым или покрывается полосами, при этом оттенок пластины становится мутным.

Медики различают основные три стадии грибковой инфекции:

1. Цвет становится желтым, появляются борозды. При попытке срезать край, кончик начинает крошиться. Иногда может появиться неприятный запах.
2. Палец полностью поменял цвет, стал тусклым и мутным, появились странные вкрапления. Желтизна начинает темнеть, вырисовываются черные полосы, могут появиться участки зеленого цвета. Срезать пораженные ногти становится очень тяжело.
3. Изменился весь ноготь – значительно потолстел, обрезать край без размягчения невозможно.

Болевые ощущения в районе ногтя

Дискомфорт при грибке ногтей – понятие характерное не для каждого пациента. Некоторые больные могут и вовсе не ощущать подобных симптомов, особенно если заболевание было выявлено на начальной стадии. При запущенной форме грибковой инфекции распознать патологию легко: пальцы теряют первоначальный вид, начинают слоиться и шелушиться. На этом этапе некоторые пациенты могут ощущать боль под ногтем или в пальцах.

Болезненные ощущения при микозе пальцев стоп могут появиться по нескольким причинам:

1. Из-за того, что пораженные участки становятся более толстыми, теряют свой первоначальный вид, деформируются. В этом случае, даже самая разношенная обувь доставляет ощутимый дискомфорт при ходьбе. Как следствие – боль может беспокоить не только во время прогулки, но и после снятия обуви.
2. По мере распространения спор, грибок захватывает все новые и новые территории. При попадании в мягкие ногтевые ткани от инфекции часто страдают нервные окончания, из-за чего появляется ноющая, приступообразная или пульсирующая боль. Если симптом возник по этой причине, неприятные ощущения могут возникать даже в состоянии покоя.
3. Один из признаков грибка стоп – появление мелких трещин и волдырей между пальцами ног. Кожа может сильно покраснеть, воспалиться, пальцы приобретут отечный вид. По причине того, что область между пальцами в закрытой обуви сильно потеет, такие раны на ногах заживают очень медленно и постоянно болят.

Как начинается грибок ногтей на ногах

Потеря и изменение в цвете, появление неровностей, истончение или утолщение пластины, расслаивание – вот первые признаки грибка ногтей на ногах, которые подходят под общее описание. Однако при внимательной самостоятельной диагностике заболевания его можно даже классифицировать. К примеру:

• Заражение дерматофитами начинается со свободного края пластины. На появление грибка указывает небольшое желтое пятно и крошащаяся поверхность.
• Для дрожжеподобных грибков характерна проксимальная форма – когда инфицирование начинается у основания. Основным признаком онихомикоза кандидозного типа является – воспаление околоногтевого валика, отделение кутикулы, боль при надавливании.
• Плесневые грибки окрашивают пальцы в зеленый, коричневый или черный цвет. Заражение плесневыми грибками проявляется в виде пятен, небольших точек или продольных пластин.

Первые сигналы о том, что у вас появился грибок ногтей на ногах – это симптомы, которые проявляются на прилегающих мягких тканях. Кожа стоп теряет свой естественный цвет, краснеет или желтеет, становится тонкой и легко травмируется. Как правило, с этого и начинается грибковый процесс. С течением времени заболевание может доставить серьезные неудобства – спровоцировать появление глубоких трещин, зуда, пузырьков с жидкостью.

Каждый третий человек на земле сталкивался с такой проблемой, как расслоение и крошение ногтей, помутнение пластины — это онихомикоз. Заболевание затрагивает различные возрастные группы. Грибок ногтей на ногах (фото представлены ниже), быстро распространяется и адаптируется к новым условиям.

Подробнее рассмотрим основные факторы возникновения, виды и способы лечения грибка в домашних условиях.

Классификация

Возбудителями этого заболевания являются сапрофиты, плесневые грибки, кандиды и другие патогенные микроорганизмы.

Основные виды возбудителей заболевания:

1. Epiderrnophyton floccosum. Антропофильный грибок, который поражает роговой слой эпидермиса. После заражения на кожных покровах начинают появляться розовые шелушащиеся пятна с характерными расплывчатыми краями. Передает при тактильном контакте или через предметы быта.
2. Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Это два дрожжеподобных гриба из рода Трихопитонов. Оказывают токсической действие, способны длительное время пребывать в спящем состоянии, а после воздействия негативных факторов активизироваться. Первые признаки заболевания – зуд между пальцами и неприятный запах, в дальнейшем появляется сыпь и шелушение. Цвет покровов может оставаться неизменным.

Микологи выделяют четыре разновидности микоза, которые могут быть вызваны различными грибками стопы:

1. Стертая форма – самая легкая. Характеризуется незначительным зудом между пальцами и легким шелушением кожи. Причиной является сапрофит Кандида. Его инкубационный период 2 недели. Чаще всего пациенты попросту не замечают признаков заражения и являются распространителями грибка. Даже при отсутствии лечения, заболевание проходит само.
2. Сквамозно–гиперкератотическая. Запущенная форма этого грибка стопы может вызывать появление глубоких трещин и повреждений тканей ноги вплоть до щиколотки. Примечательно, что на начальной стадии болезни нет никаких внешних проявлений. Подошва не чешется и не болит, изредка возникают небольшие трещины;
3. Интертригинозная или междупальцевая – наиболее распространенная. Чаще всего первичное поражение начинается со складки большого и указательного пальцев, далее распространяясь по стопе. Возможные причины возникновения – контакт с зараженным человеком (поверхностью), травмы и несоблюдение правил личной гигиены;
4. Дисгидротическая или везикулярный форма – микоз, который провоцирует появление на эпидермисе высыпаний и локальных эрозий. Передается исключительно от больного и крайне редко диагностируется на коже ног. Считается, что этот грибок больше любит кисти и ладони. При отсутствии должного лечения из-за воздействия патогенных микроорганизмов возникает микотическая экзема.

Со временем грибковые поражения прогрессируют, хотя и происходит это крайне медленно. Иногда люди живут с грибками десятилетиями и начинают беспокоиться только тогда, когда ноготь полностью отходит, появляются болезненные ощущения. Всего есть несколько стадий.

1. Начальная стадия. Грибковая инфекция только начинает разрушать ноготь, меняется его цвет, пропадает прозрачность.
2. Появление гиперкератоза. Это явление, когда при микозе ноготь начинает утолщаться, становится очень плотным, иногда сильно разрастается. К конце данной стадии ногтевая пластина становится рыхлой, иногда ее верхние слои можно просто соскрести пальцем.
3. На следующей стадии грибковая инфекция перемещается под ноготь. Кутикула отделяется от ногтевой пластины, ногтевой валик может краснеть, опухать и воспаляться.
4. Запущенная стадия. Ноготь оказывается атрофирован, он полностью меняет цвет. На этом этапе ногтевая пластина часто полностью отходит или разрушается.

Желательно заподозрить грибок ногтей на начальных стадиях, в запущенной форме его сложно и долго лечить, иногда требуется полное удаление ногтевой пластины. Не стоит запускать микоз.

Симптомы

Онихомикоз чаще всего поражает ногти на ногах, реже страдают руки. Заболевание начинается с большого пальца и мизинца (затрагивается внешний край), плавно поражая все пластины.

Определить грибковую инфекцию помогут ведущие симптомы онихомикоза (см. фото):

• появление полос и пятен белесого или зеленоватого оттенка под ногтями;
• помутнение пластины, изменение её цвета (от жёлтого до тёмно-коричневого);
• покраснение и шелушение кожи вокруг ногтя;
• появление шероховатостей на ступнях и между пальцами;
• образование плесени на ногтях.

Чтобы знать, как распознать заболевание в начальной стадии, можно посмотреть главные проявления грибка ногтей на фото. Это позволит хотя бы примерно понимать, как начинается развитие инфекции, и в случае обнаружения похожих признаков, обратиться к врачу.

Как выглядит грибок на фото

В любом случае, первичный осмотр ноги производится самостоятельно. Чтобы не спутать грибок с возможными натоптышами или обычными механическими повреждениями стопы, рекомендуем изучить фото грибка ногтей в начальной и запущенной стадии.

Диагностика

Существуют более 50 подвидов грибков, вызывающих онихомикоз, поэтому точно определить вид можно только в лабораторных условиях. Предварительная диагностика в домашних условиях возможна со второй стадии, когда появляются симптомы.

1. Необходимо осмотреть ногтевые пластинки для определения локализации грибковой инфекции.
2. Следующим критерием является форма изменения толщины ногтя, наличие отслаивающихся чешуек и крошения.
3. Определяющим фактором может оказаться цвет очагов заражения.
4. Следует оценить состояние кожи и волос на момент обнаружения онихомикоза: многие грибки поражают сначала их, а потом переходят на ногтевые пластинки.

В некоторых случаях возбудителем является несколько видов грибковой инфекции. Возможны сочетания дерматофитов с дрожжеподобными грибками или плесневых с кандидами.

Лечение грибка ногтей в начальной стадии

При возникновении такого заболевания возможно 3 варианта лечения, все зависит от стадии на которой находится грибок. Итак, это:

• применение местных препаратов;
• применение пероральных препаратов;
• комбинированная терапия.

Местные лекарственные средства представлены различными мазями, гелями, суспензиями, эмульсиями и другими видами наружных препаратов. Они действуют только на очаг поражения и не проникают в кровь. Используются преимущественно на ранних этапах развития дерматомикозов или при небольшом очаге заражения. Лечение, как правило, составляет от недели до нескольких месяцев в зависимости от запущенности поражения.

1. Пероральные лекарственные средства принимаются внутрь и воздействуют на возбудителя заболевания изнутри организма. Имеют побочные действия, и влияют не только на пораженный участок, но и на организм вцелом. В некоторых случаях бывает достаточно однократного применения, иногда требуется курс лечения. Применяются при сильных поражениях и запущенных стадиях грибковых заболеваний.
2. Комбинированная терапия применяется чаще. Действие наружных препаратов снижает интенсивность симптомов, ускоряет заживление поврежденных участков, а таблетки действуют изнутри на возбудителя заболевания.

При любом варианте лечения курс терапии нельзя прерывать. Схему применения препаратов и продолжительность определяет врач. Как правило, лечение продолжается после исчезновения симптомов и внешних проявлений микозов еще несколько дней (до недели).

Лаки и мази против грибка

Если грибок ногтей не запущенный, а находится на начальной стадии, стоит попробовать применить лаки и мази, которые способствуют размягчению пораженного участка. В этом случае споры грибка погибают под воздействием препарата.

1. Самыми распространенными противогрибковыми лаками считают «Ламизил», «Лоцерил», «Демиктен», «Батрафен». Соблюдая предписания, лак наносят дважды в неделю в течение нескольких месяцев, пока здоровый ноготь не отрастет полностью.
2. Также широкую известность имеют: кремы – «Залаин», «Бифосин», «Низорал», «Микозорал», «Мифунгар», «Тербинокс», «Атифин», «Миконорм», «Тербизил», «Фундизол», «Тербинафин»; спреи – «Термикон, «Ламитель, «Тербикс». Наносить на чистую сухую поверхность пораженного грибком участка пальца и ногтя. Противогрибковая жидкость «Фукорцин», содержащая борную кислоту и резорцинол, способствует подсушиванию и обеззараживанию пораженных участков кожи и ногтя.
3. Антисептик «Йодинол», созданный на основе йода, ускоряет процесс обновления и заживления самого ногтя и участка вокруг него. После нанесения спрея возможны проявления аллергической реакции в виде жжения, зуда.

Для лечения ногтя следует выбрать один вид препарата. Чередовать, менять средства не рекомендуется, такие манипуляции приведут к снижению эффективности лечебного воздействия. Перед началом использования обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями. Беременным, детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью использовать противогрибковые лаки для лечения запрещено.

Перед нанесением лака или мази следует максимально удалить пораженный грибком участок ногтя с помощью специальной пилочки, идущей в комплекте с лекарством. Обезжирив ноготь водно-спиртовым раствором, наносится слой лака, который следует менять каждые несколько дней. Перед процедурой можете принять мыльно-содовую ножную ванночку. Удаляется лак так же, как и декоративный, с помощью органических растворителей.

Народная медицина

Микоз ногтей в начальной стадии можно лечить и домашними способами. Народные средства являются хорошими помощниками в комплексной терапии заболевания.

1. Морская соль. Это средство лучше всего сочетать с консервативными методами лечения. Ванночки с морской солью – рекомендуемая подготовительная процедура перед нанесением местных средств. На небольшое количество горячей воды нужно взять одну чайную ложку соли, ноги держать примерно 15-20 минут.
2. Ванночки из отвара веток вербы используются 3 раза в неделю. Для приготовления собрать молодые побеги, мелко нарезать, взять 500 гр. сырья и залить 2 литрами воды. Вскипятить, убавить огонь и выдержать 10 минут. После остывания отвара процедить его и держать ноги в течение 20 минут.
3. Масло чайного дерева. Травмированные ногти необходимо смазывать перед сном, бинтовать и оставлять на ночь. Утром снимать повязки, очищать ноготь от ороговевшего слоя и снова капать масло чайного дерева, но уже не заматывать. Лечение важно продолжать до тех пор, пока не начнёт отрастать здоровый ноготь.
4. Уксусные ванночки. В 2 л горячей воды (37 градусов) развести 5 ст. л. 9%-го уксуса. Ноги необходимо парить в таком растворе не менее получаса. Далее, пилочкой счистить размягчённый ороговевший слой ногтя, а пемзой обработать поражённые участки на стопах и между пальцами. После такой манипуляции рекомендуется нанести противогрибковый крем или раствор. Процедуры делать регулярно (1–2 раза в сутки) в течение месяца.
5. Чистотел. Это растение давно используется против заболеваний ногтей и кожных покровов. С ним нужно обращаться осторожно из-за активного «прижигающего» эффекта. Против грибка используют сок чистотела, отвары и масла на основе этого растения.

Лазерная терапия

Лазерная терапия – один из новейших методов лечения грибка ногтей, особенно на поздних стадиях. Этот метод – альтернатива хирургическому удалению, после которого следует долгий период восстановления. При лазерном лечении оказываются нетронуты здоровые ткани, во время процедуры пациент не испытывает боли и других неприятных ощущений.

Минусы лазерного лечения: высокая цена, между процедурами нужно делать перерывы, проводить их может только квалифицированный дерматолог. Независимо от выбранного метода терапии нужно обязательно соблюдать все правила личной гигиены. Грибок ногтей может рецидивировать, лечение не будет эффективным, если этого не делать.

При лечении грибка ногтей на ногах нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, часто менять носки, проветривать обувь после носки. Этим же правилам нужно следовать, чтобы микоз ногтей не возник снова после лечения.

Профилактика

Конечно, лучше предупредить грибок, чем потом длительно время бороться с его последствиями.

Как защититься от грибка:

1. При первых признаках грибка (зуда, покраснении, шелушении), нужно обильно смазать стопы салициловой мазью. Она обладает сильным антибактериальным эффектом и увлажняют кожу. Вместо неё подойдет также серна или стрептоцидовая;
2. Перед каждым посещением бассейна, сауны, спортивного зала или другого места, где нужно разуваться, важно обработать кожу ног защитным кремом. Это воск «Здоров», паста Теймурова и другие препараты.
3. Регулярно обрабатывайте обувь, при возможности стирайте её и сушите на свежем воздухе. Необязательно для этого пользоваться специальными составами. Большинство изделий можно протирать изнутри спиртом или другими антибактериальными растворами.

Для укрепления кожных покровов и обеспечения местного иммунитета, подойдет рецепт профилактирующей смеси на основе лука. Одна луковица растирается с двумя ложками меда. Полученная паста наносится на кожу стоп и ладоней. Желательно выдержать маску 30 минут. Повторять через день;

Едва ли найдется человек, никогда не слышавший о такой патологии, как грибок ногтей. Кто-то знаком с диагнозом из рекламы фармакологических средств, а кто-то узнал о болезни не понаслышке, выйдя из кабинета дерматолога или самостоятельно ее диагностировав.

Определение

Медицинский термин онихомикоз (лат. onychomycosis) в переводе с латинского означает грибок ногтя, и служит обозначением инфекционного заболевания грибковой природы.
Это самое распространенное в мире поражение ногтевой пластины и прилежащих к ней мягких тканей: по статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) микозами ног страдает примерно 27 % людей, причем этот показатель почти в два раза превышает количество микозов ногтей на пальцах рук.

Виды грибковых заболеваний ногтей

В России онихомикоз принято классифицировать по внешнему виду пораженных участков. Поскольку классифицирующим признаком выступает то, как выглядит грибок на ногтях, он дифференцируется по трем видам, в зависимости от клинических проявлений:

• атрофический, или онихолитический – при котором ногтевая пластина поражается значительно, до степени отторжения от ногтевого ложа;
• гипертрофический вид, при котором потерявший естественный глянец ноготь изменяет свой цвет (белеет или, наоборот, темнеет) и структуру (ощутимее утолщается) с появлением разного рода деформаций и даже разрушается по краям;
• нормотрофический – вид, характеризуемый самой малой степенью поражения, при котором ногтевая пластина не утолщается, оставаясь блестящей и гладкой, но все же внешне преображается за счет появления на ней пятен, полос и иных видимых изменений ее естественной прозрачности и цвета.

В зарубежных странах существует еще одна классификация, согласно которой грибок на ногтях подразделяется на виды в зависимости от конкретного места поражения:

• тотальный, при котором болезнетворным процессом охвачена вся ногтевая пластина;
• дистальный – форма поражения, локализующая только на свободном крае ногтя, выступающем над подушечкой пальца;
• проксимальный, при котором разрушается край пластины, выходящий из-под ногтевого валика (противоположный свободному краю ногтя!);
• латеральная форма поражения, затрагивающая боковые стороны ногтевой пластины.

Как выглядит патология

Распространенные среди населения грибковые заболевания ногтей обладают внешним сходством с иными дерматологическими заболеваниями негрибковой природы.

В зависимости от стадии патологии, ногти начинают выглядеть нездоровыми, поскольку теряют природный блеск и прозрачность.

Из гладких и ровных, они становятся толстыми и деформированными, и покрываются различного цвета (чаще – белым или грязно-желтым) налетом.
Мягкие ткани, окружающие разрушаемый паразитом кератиновый слой также вовлекаются в воспалительные реакции, опухая и изъязвляясь.

Если рассматривать картину разрушения ногтевой пластины в ракурсе динамики заболевания, то ее условно можно разделить на три последовательных стадии:

1. На самой первой стадии практически нет признаков, кроме легкой тусклости, точек или полос на пластинке.
2. На т.н. выраженной стадии, быстро сменяющей начальную, вся симптоматика онихомикоза становится очевидной.
3. Запущенная стадия – это предельная дегенерация ногтя, может дополняться появлением неприятного запаха разлагающихся тканей.

Симптомы грибка на ногтях

Появление симптомов микоза соответствует условной хронологии развития болезнетворного процесса, скорость которого зависит как от конкретного вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей состояния здоровья заболевшего.

Так как определить грибок на ногтях до посещения кабинета дерматолога? Внимательно присмотреться к характерным симптомам, сопровождающим грибковое поражение ногтевых пластин на пальцах:

1. Сначала ногтевые пластинки теряют глянцевый блеск, становясь тусклыми и шероховатыми.
2. Затем из прозрачного и розового, ноготь меняет цвет, становясь белесым, серым или грязно-желтым.
3. Толщина пластины увеличивается.
4. На поверхности органа появляются дефекты в виде полос, волн, неровностей, изгибов и т.д.
5. У ногтя появляется ломкость, он начинает слоиться и крошится.
6. Пальцы из-за нарастания воспалительных процессов начинают издавать неприятный запах.

В конце концов, полностью разрушенный ноготь подвергается онихолизису, т.е. отслаиванию, обнажая приногтевое ложе.

Причины онихомикоза

Патология является одним из проявлений микоза, представляющего собой поражение в данном случае ногтевой пластины микроорганизмами-дерматофитами одного (или сразу несколькими!) из трех родов:

• Microsporum (вид canis);
• Trichophyton (виды rubrum – 90% всех микозов, mentagrophytes, interdigitale, и tonsurans) – самые часто встречаемые возбудители грибковых инфекций;
• Epidermophyton (вид floccosum).

Представители всех трех родов, объединенных собирательным наименованием «ногтевой грибок», при попадании в организм колонизируют (т.е. локализуются) ороговевшие производные эпидермиса кожи:

Причина такой избирательности местообитания микропаразитов кроется в их питании: все представители в качестве источника энергии используют фибриллярный белок кератин, разрушая при этом ногтей и волос.

Способы заражения

Все виды болезнетворных возбудителей передаются контактным способом:

• физический контакт — от зараженного человека к здоровому;
• через вещи, соприкасающиеся с пораженными частями тела (обувь, предметы личного обихода и т.д.).

Контакт с ногтями или кожей, ставшей местом обитания паразита, позволяет живым представителям грибков попасть на здоровые участки тела.

При этом, чтобы возбудитель онихомикоза смог осуществить инфильтрацию в ткани человека, требуются такие условия, как:

• повреждения целостности кожных покровов (дерматиты, опрелости, сосудистые и кожные заболевания, ссадины, ранки и т.д.);
• ослабленный иммунитет;
• наличие сопутствующих заболеваний (генодерматозы и гемолитические болезни, иммунные и эндокринные нарушения);
• прием цитостатических и гормональных препаратов, а также антибиотиков.

В связи с вышесказанным, попадание паразита в организм здорового человека не во всех без исключения случаях приводит к клиническим проявлениям заболевания, либо только к крайне слабо выраженным формам патологии.

Ввиду определенных индивидуальных условий, включающих и сильную иммунную защиту, человек, оставаясь внешне здоровым, становится носителем паразита, заражая других людей.

Как распознать болезнь

По причине внешнего сходства микозных поражений с механическими деформациями и симптомами других патологий ногтевой пластины, в основе клинической диагностики лежит не только внешние признаки — как выглядит грибок ногтей, — а еще и дополняющие их результаты микроисследований.

Для лабораторных анализов используются частички участков пораженного ногтя, производя соскоб на грибок ногтей специальными инструментами.

Конкретный вид паразита выявляется с помощью двух наиболее удобных исследований:

• культурального, посредством помещения биологического образца пораженной ткани в специальную питательную среду;
• молекулярно-биологическим методом или так называемой полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Более точная и информативная ДНК-диагностика еще недостаточно распространена.

В ответе на вопрос: «как распознать грибок ногтей в домашних условиях», опытные дерматологи посоветуют все же обратиться к специалисту для проведения всесторонней, а в необходимых случаях, и дифференциальной, диагностики.

Чем опасен грибок ногтей

Неосложненный грибок ногтей симптомы имеет, хоть и неприятные, но традиционные для микозов: расслоение ногтя, болевые ощущения и т.д.

Но в некоторых случаях к микозу может присоединяться, например, бактериальная инфекция, либо болезнь может протекать остро, с появлением пузырей, изъязвлений, мокнущих участков на прилегающих мягких тканях.

Случается, медикаментозная терапия, длительно проводимая амбулаторно (более 16 недель!), не неэффективна, и болезнь прогрессирует.

Чем опасен грибок ногтей, длительно не поддающийся лечению? В воспалительный процесс вовлекаются органы и их системы, и тогда может потребоваться экстренная госпитализация пациента.

Методы лечения грибка на ногтях

На ранних стадиях заболевания официальная медицина придерживается консервативных методов посредством назначения медикаментозного лечения.

Противомикозные препараты, предназначенные уничтожить грибок под ногтем, содержат вещества, способные активно угнетать жизнедеятельность его различных штампов:

• тербинафин;
• итраконазол;
• флюконазол;
• глюкокортикостероиды и т.п.

Для достижения эффективной терапии могут использоваться различные фармакологические формы, иногда назначаемые комплексно:

• таблетки — для принятия орально (через желудочно-кишечный тракт, обычно запивая водой), назначают при отсутствии требуемого эффекта от наружных медикаментов;
• мази, пасты (например, борно-нафталановая) и гели – для местного, наружного применения, с нанесением препарата прямо на пораженную паразитом часть тела;
• аэрозоли;
• растворы (резорцина, борной кислоты, бриллиантового зеленого и др.) и суспензии, для аппликаций пропитанных средством салфеток на пораженные области, либо использование препарата в виде лечебных ванночек.

Препараты наружного применения используют обычно два раза в сутки, вплоть до разрешения клинических проявлений.

В случае значительного кератоза для облегчения проникновения лекарственной формы вглубь кератинового образования осуществляют его частичную отслойку.

Если признаки грибка ногтей свидетельствуют о присоединении вторичной, бактериальной инфекции, пациентам рекомендованы комбинированные антибиотики (неомицин, натамицин гидрокортизон и т.д.).

Важно! Если прибегают к системным антимикотическим средствам, для контроля возможных функциональных расстройств обязательно производят биохимическое исследование печени (анализ сыворотки крови на наличие билирубина, на присутствие фермента аспартатаминотрансферазы (АСТ/AST), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и др.

Если у пациента, лечащего, например, грибок ногтя на большом пальце, вдруг появляются острые воспалительные процессы и/или сильный зуд, прибегают к средствам:

• антигистаминным (снимающим отеки и воспаления);
• десенсибилизирующим (уменьшающих чувствительность).

Терапия посредством использования фармакологических средств, как правило, является курсовой и занимает длительный промежуток времени – не менее трех месяцев!

Такая продолжительность лечения объясняется внедрением возбудителя в структуру ногтя, в связи с чем требуется время на его обновление, с постепенным последовательным обрезанием пораженных участков.

В случае если заболевание находится на стадии, при которой медикаментозное лечение не дает положительных результатов (тотальная форма), либо пациент – лицо старческого возраста, прибегают к радикальным методам, удаляя хирургическим путем разрушенный паразитом ноготь.

Профилактика

Лучшее лечение – это превентивные мероприятия, поскольку предотвратить заболевание гораздо проще, чем сначала поселить грибок на ногте, а потом от него избавиться.

Хорошими способами предотвратить заражение выступает строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно в общественных местах, грозящих опасностью потенциальных контактов с носителями микоза, а также профилактика:

• первичная, в виде исключения ненормальной сухости кожи, потертостей, микротравм и гипергидроза, а в случае их появления – своевременное лечение, например, алюминием хлоргидратом 15% с дециленом гликолем 1% при повышенной потливости ног;
• вторичная – дезинфекция специальными растворами (например, формалина, уксусной кислоты, хлоргексидина биглюконата) предметов, соприкасающихся с очагом микоза (обувь, полотенца и др.).

Располагая верной информацией, от чего появляется грибок на ногтях, вполне реально обезопасить себя и своих близких от заражения, а в случае заболевания своевременные и адекватные методы лечения способны ускорить выздоровление.