Хронический впч ассоциированный цервицит

Цервицит и другие болезни женской мочеполовой системы объединяет одна причина — заболевания, передающиеся половым путём и их частое последствие — бесплодие.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Повторный приём гинеколога

УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)

Определение

Цервицит — воспалительное заболевание слизистой оболочки шейки матки. Как правило, цервициты или сочетаются с воспалением влагалища, или являются его последствиями. Причиной цервицита чаще всего становятся скрытые инфекции. Его могут вызывать хламидиоз (возбудитель Chlamydia trachomatis), гонорея (возбудитель Neisseria gonorrhoeae), вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), трихомониаз (Trichomonas vaginalis), реже — другие микроорганизмы. В случае хронического течения цервицита причину, то есть возбудителя болезни, выявить сложно.

ФАКТ: цервицит больше всего распространён среди женщин, ведущих активную половую жизнь и не соблюдающих правила её гигиены.

Виды цервицитов

Различают цервициты специфические и неспецифические. Специфические цервициты вызываются половыми инфекциями: гонококк, трихомонада, хламидия, уреплазма (см. выше). Неспецифические цервициты вызывают условно-болезнетворные микроорганизмы: гарднерелла (бактериальный вагиноз), грибы рода Candida, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др.

Факторы риска

К факторам риска в возникновении цервицита относят беспорядочные половые связи при пренебрежительном отношении к использованию презерватива, заболевания, передающиеся половым путём и послеродовой период.

ВАЖНО! Новый половой партнёр — это всегда причина особенно тщательно следить за интимным здоровьем и прислушиваться к своему организму.

Симптомы цервицита

Заметить цервицит можно только в острой стадии. Цервицит, ставший хроническим, практически не проявляется. Кроме того, его причину гораздо сложнее обнаружить в анализах. Поэтому при малейших изменениях во флоре влагалища или при возникновении дискомфортных ощущений, важно сразу же обратиться к врачу во избежание хронического цервицита. Острый цервицит характеризуют следующие признаки:

• слизисто-гнойные выделения;
• гиперемия шейки матки;
• эрозия шейки матки;
• кровотечение (вне менструального цикла или после полового акта);
• болезненность шейки матки;
• диспареуния (отсутствие полового влечения);
• дизурия (затрудненное и болезненное мочеиспускание);
• боли внизу живота.

Нужно отметить, что в хронической стадии цервицита выделения могут быть незначительными или вообще отсутствовать. Дискомфорт, выделения, зуд и жжение могут также возникнуть на фоне воспаления во влагалище.

ВАЖНО! Часто цервицит протекает бессимптомно.

Записаться на прием

Осложнения

Основным осложнением цервицита считается эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки соответственно может привести к дисплазии шейки матки, раку шейки матки и бесплодию.

Диагностика

Диагностировать цервицит может только гинеколог, самостоятельно определить заболевание по его симптомам невозможно по понятным причинам. Квалифицированная диагностика включает в себя ряд мероприятий: исследование под микроскопом, бактериологический анализ, цитологическое исследование, рН-метрию влагалищного отделяемого, а также специальные методы диагностики (ДНК-зонд, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и др.). При диагностировании цервицита очень важна расширенная кольпоскопия, которая позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить эффективность последующего лечения.

Лечение цервицита

Начинать лечение цервицита необходимо с устранения его причини и сопутствующих заболеваний.

При цервиците кандидозного происхождения часто назначают Дифлюкан.

При хламидийном цервиците лечение антибиотиками тетрациклинового ряда рекомендуют сочетать с местной терапией: обработкой шейки матки и влагалища дезинфицирующими, заживляющими растворами и растворами, снимающими воспаление.

При цервиците, вызванном вирусом герпеса, назначают курс противовирусных препаратов в сочетании с противогерпетическим иммуноглобулином, витаминотерапией, иммуностимулирующими средствами, местным применением мазей и десенсибилизирующих средств.

Лечение цервицита, вызванного вирусом папилломы (ВПЧ) человека, начинают с устранения последствий ВПЧ — кондилом, выявления дисплазии и сопутствующих заболеваний. Важно удалить папилломы и провести терапию измененного эпителия. Для этого используют химические препараты, а также крио-, электро- и лазеротерапию. В лечении папилломавируса используют интерфероны и их индукторы.

При лечении атрофических цервицитов и вагинитов применяют терапию эстрогенами, для нормализации эпителия влагалища и шейки матки, что в свою очередь помогает восстанавливать нормальную микрофлору влагалища и рН среду.

ВАЖНО! При инфекционной природе заболевания одновременно проводят лечение и пациентки и её полового партнёра.

К сожалению, хронический цервицит поддаётся лечению труднее, чем острый, при этом больная обязательно должна постоянно наблюдаться у гинеколога для своевременной диагностики цервикальной дисплазии.

До 31 августа 2019

-15% на косметологию ко дню рождения

Дарим скидку на всю косметологию за 2 недели до и 2 недели после дня рождения.

Во всех филиалах

До 31 августа 2019

Покажите нам дисконтную карту любой клиники — и мы выдадим вам свою на 7% скидки!

Во всех филиалах

До 31 июля 2019

Первичный приём по специальным ценам

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Д.м.н., проф. Т.А. ОБОСКАЛОВА, к.м.н. И.Н. КОНОНОВА, В.А. КУЧЕРОВ, С.В. СТОВБУН,Д.Ю. САФРОНОВ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета (зав. — проф. Т.А. Обоскалова) Уральской государственной медицинской академии, Екатеринбург;ООО «Био Фарма», Москва;РАН Институт химической физики им. Н.Н. Семенова, Москва

Ключевые слова: хронический цервицит, вирус папилломы человека, рак шейки матки, Панавир.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из основных факторов в развитии рака шейки матки (РШМ) [5, 12]. По данным G. Clifford и соавт. [13], число случаев идентификации ВПЧ у женщин с поздними стадиями цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН II и III стадии) составило 85%, при хроническом цервиците ВПЧ выявлялся в 45% случаев, при этом у 19% пациенток имелось персистирующее течение, а у каждой пятой пациентки развивался предраковый процесс [1, 4]. Кофакторами в развитии заболеваний являются нарушения клеточного и гуморального иммунитета, курение, прием оральных контрацептивов [3, 8, 10]. ВПЧ обладают специфичностью (тропностью) к эпителиальным тканям вне зависимости от их локализации [11, 14]. В промежуточном слое многослойного плоского эпителия шейки матки ВПЧ способен персистировать достаточно долго, что дает большое количество рецидивов заболевания, рост числа субклинических форм [2, 4, 9].

По данным многочисленных исследований [1—3, 6, 7, 12, 15, 16], персистирующая папилломавирусная инфекция (ПВИ) приводит к развитию воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, поскольку экспрессирующийся высокоонкогенными типами ВПЧ онкобелок Е7, считающийся общепризнанным специфическим опухолевым маркером в тканях шейки матки, вызывает иммуносупрессию на местном уровне при переходе вируса в стадию интегративной инфекции. При этом невозможно предугадать выраженность реакций системы иммунного ответа, поскольку ключевые изменения происходят локально и в различные сроки [8].

В большинстве случаев комплексное лечение хронического цервицита, ассоциированного с ПВИ, заключается в проведении антибактериальной терапии, применении местных антисептических препаратов, а также деструктивных методов лечения [1]. При этом не всегда удается достичь элиминации вируса, рецидивирование процесса возникает в 25—35% случаев [2, 11]. Рост заболеваемости ПВИ и высокая онкогенная роль этой инфекции в формировании РШМ, превалирование субклинической формы над клинической в 2 раза и более, рецидивирование процесса после применения деструктивных методов лечения, вызываемая вирусом иммуносупрессия определяют необходимость разработки новых технологий терапии ВПЧ-ассоциированных хронических цервицитов.

В этой связи наиболее оправдан комплексный подход с применением противовирусных средств, иммунотропных препаратов и методов локальной деструкции очагов патологического процесса [8, 9]. Интерес для исследования представляет Панавир — отечественный препарат (регистрационный номер 000299/02 — 2001). Активной субстанцией препарата является высокомолекулярный растительный биологически активный полисахарид. Панавир обладает противовирусными свойствами, повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям, способствует индукции интерферона, оказывает противовоспалительное и выраженное регенеративное действие.

Цель исследования — проведение сравнительного анализа анамнестических и клинических данных у больных с хроническим, ассоциированным с ВПЧ цервицитом и здоровых женщин и оценка эффективности Панавира, противовирусного иммуномодулирущего препарата, в комплексной терапии этих пациенток.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели проведено обследование и лечение 60 пациенток с хроническим воспалительным процессом в канале шейки матки, ассоциированным с ВПЧ 16, 18, 31, 33-го типа, составивших 1-ю основную группу. Женщины были отобраны методом случайной выборки по мере обращения в женскую консультацию №3 МУЗ ГКБ №7 Екатеринбурга. Диагноз хронического цервицита ставился на основании результатов клинического, кольпоскопического и морфологического исследований. Для уточнения этиологии хронического цервицита всем женщинам проводилось бактериоскопическое, бактериологическое и молекулярно-генетическое исследование материала из влагалища и цервикального канала шейки матки. Для выявления хламидий, вирусов простого герпеса и цитомегаловирусов у обследованных женщин был применен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для обнаружения высокоонкогенных типов ВПЧ (16, 18, 31, 33-й) в цервикальной слизи использовался метод амплификации ДНК ВПЧ с помощью ПЦР с применением оборудования для молекулярногенетического анализа (PCR Amplificator Tercik MC-2).

Обследованные пациентки 1-й (основной) группы были разделены на две подгруппы: в подгруппу 1а были включены 30 женщин, получавших Панавир, противовирусный препарат, системно и местно. Применялся 0,004% раствор Панавира для инфузий по 5 мл внутривенно: 2 инъекции через 48 ч и 3 — через 72 ч, на курс — 5 инъекций. Одновременно применялся Панавир в форме вагинального спрея (Панавир Интим) для местного лечения: курс — 10 дней ежедневно интравагинально. Системная антибактериальная терапия препаратами группы макролидов проводилась в случаях выявления Ch. trachomatis, M. genitalium, других микоплазм и уреаплазм в диагностически значимых титрах. Подгруппу 1б составили 30 пациенток, получавших аналогичную системную антибактериальную терапию и антисептик для местного применения повидон-йод по 1 суппозиторию (200 мг) 2 раза в день 7 дней.

При неэффективности проведенного лечения у пациенток обеих подгрупп были использованы деструктивные методы терапии. Для деструктивного лечения был избран апробированный нами ранее метод аргоноплазменной аблации (АПА) шейки матки. Процедура АПА выполнялась с помощью аппарата ФОТЕК ЕА140 с мощностью 60—80 Вт в режиме «спрей» без соприкосновения электрода с тканями в условиях малой операционной в территориальной женской консультации врачом специализированного приема по патологии шейки матки. Продолжительность процедуры составила 11,2±0,5 с. Повторные бактериологическое и бактериоскопическое исследования проводились спустя 14—20 дней после лечения. Расширенная кольпоскопия была проведена через 30 дней. Контрольное исследование ПЦР ДНК ВПЧ — через 30 дней и 6 мес. Критериями эффективности терапии являлись исчезновение субъективных проявлений клинических симптомов заболевания и нормализация лабораторных показателей.

2-ю (контрольную) группу составили 30 пациенток, обратившихся в женскую консультацию для профилактического обследования.

Результаты и обсуждение

Обследованные женщины основной и контрольной групп были идентичны по возрасту. Средний возраст всех обследованных женщин составил 29,8±0,9 года. Пациентки основной группы предъявляли жалобы различного характера на патологические выделения из половых путей — 22 (36,6%) женщины, зуд — 20 (33,3%), жжение — 15 (25,0%), контактные кровотечения — 8 (13,3%), чувство дискомфорта в области наружных половых органов — 15 (25,0%), дизурические явления — 5 (8,3%), периодические боли внизу живота — 4 (6,6%), 14 (23,3%) женщин не предъявляли никаких жалоб. Пациентки контрольной группы активно жалоб не предъявляли, но у 4 (6,6%) при опросе установлено наличие дискомфорта в области вульвы.

У обследованных пациенток уточнен соматический и акушерско-гинекологический анамнез. При изучении вредных привычек выявлено, что выкуривание больше 5 сигарет в день отмечали 23 (38,3%) пациентки основной и 3 (10,0%) женщины контрольной группы (р

Здравствуйте, уважаемый посетитель! К сожалению, запрашиваемой Вами страницы не существует на сайте нашей компании.

Возможно, это случилось по одной из этих причин:

— Вы ошиблись при наборе адреса страницы (URL)
— Перешли по "битой" (неработающей, неправильной) ссылке
— Запрашиваемой страницы никогда не было на сайте или она была удалена

Мы просим прощение за доставленные неудобства и предлагаем следующие пути:

— Вернуться назад при помощи кнопки браузера "Назад"
— Проверить правильность написания адреса страницы (URL)
— Перейти на главную страницу сайта
— Воспользоваться поиском по сайту
— Посетить основные разделы, воспользовавшись меню