Хроническая экзема история болезни

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 рейтинг

Третий эпизод с января 2015 по февраль 2015 — продолжается до сих пор. Высыпания стали сильно зудеть, что мешало работе. В этот эпизод начали расслаиваться ногти. По внешнему виду высыпания от первого и второго эпизода не отличались, однако были более обильными, кожа на ладонях стала трескаться. Была стационирована в кожно-венерическое отделение больницы по месту жительства, установлен диагноз. Читать ещё >

Хроническая истинная экзема (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. Лечебный факультет Кафедра кожных и венерических болезней.

История болезни. «Хроническая истинная экзема»

Студент лечебного факультета

4-го курса 5 группы Брацихин И.С.

Москва — 2015 год

1. Паспортные данные Возраст 52 года.

Московская область упаковщица на мясокомбинате Дата курации 20. 02. 15 г.

Предварительный диагноз: Экзема Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 2-й степени тяжести. Хронический гастрит. Хр. Колит. Хр. Холецистит.

На зудящие высыпания на кистях рук, растрескавшуюся кожу, деформацию ногтей. На аналогичные высыпания на стопах.

2. Anamnesis vitae

Раннее развитие без особенностей.

В семейном анамнезе — двоюродный брат с атопическим дерматитом и двоюродная сестра с бронхиальной астмой.

Вредные привычки отрицает.

Работает упаковщицей в колбасном цеху мясокомбината. На работе руки постоянно намокают. Часто моет руки с дегтярным мылом.

Аллергический анамнез: Аллергия на продукты пчеловодства, проявляющаяся высыпаниями в виде волдырей на коже.

Менструации с 16 лет.

Единственные роды разрешившиеся при помощи кесарева сечения, проведенного по причине узкого таза. Ребенок мужского пола.

Абортов и выкидышей не было.

В 2004 году произведена экстирпация матки по поводу миомы.

3. Anamnesis morbi

Начало болезни в мае-июне 2014 года. Без видимой причины на ладонях появилось покраснение, начали появляться высыпания, в виде пузырьков которые лопались, мокли и ссыхались с образованием корочек, что сопровождалось сильным зудом, нарушающим сон и покраснением кожи ладоней. Первый эпизод болезни закончился самостоятельно без лечения и длился приблизительно месяц.

Второй эпизод начался в сентябре 2014 года — усилилось мокнутие, Обратилась к дерматологу по месту жительства, установлен диагноз «Экзема», назначена мазь элоком, высыпания регрессировали.

Третий эпизод с января 2015 по февраль 2015 — продолжается до сих пор. Высыпания стали сильно зудеть, что мешало работе. В этот эпизод начали расслаиваться ногти. По внешнему виду высыпания от первого и второго эпизода не отличались, однако были более обильными, кожа на ладонях стала трескаться. Была стационирована в кожно-венерическое отделение больницы по месту жительства, установлен диагноз «Экзема». Получала лечение, которое, однако, не привело к полному регрессу высыпаний, хотя и уменьшило их интенсивность, сильно уменьшилась интенсивность зуда. Через день после выписки из стационара высыпания возобновились. Больная решила обратиться за консультацией и лечением в клинику кожно-венерических болезней ПМГМУ им. Сеченова 20. 02. 15.

В больнице по месту жительства получала следующее лечение:

1. Гипоаллергенная диета

2. Раствор «Гемодез» 200 ml вв капельно № 7

3. Раствор дексаметазона 2,0 (8 мг.) вм № 5; 1,0 (4 мг.) вм № 4

4. Раствор глюконата кальция 10% 10,0 вм

5. Раствор тиосульфата натрия 30% 10,0 вв

6. Таблетки Лоратадин по 1 т. в сутки.

7. Таблетки Кетотифен по 1 т. на ночь.

8. Энтеросгель по 1 ст. ложке 3 раза в сутки

9. Капсулы Аевит по 1 к. 3 раза в сутки

10. Таблетки Валерианы по 1 т. 2 раза в сутки

11. Квантовая терапия по схеме

12. Наружно — борные примочки 3 раза в сутки, фукорцин р-р, гиоксизон 2 р. в сутки.

Назначено амбулаторное лечение:

1. Гипоаллергенная диета в течение 10 дней, гигиена кожи, исключить контакт с возможными аллергенами

2. Наблюдение и лечение дерматолога по месту жительства

3. Т. Зиртек по 1 т. 2 раза в сутки 10 дней

4. Т. Кетотифен по 1 т. вечером 10 дней

5. Т. Глицирам по 1 т. 2 раза в сутки за 30 минут до еды в течение одного месяца.

6. Т. Адаптол по 1 т. 2 раза в сутки 14 дней

7. Местно «кловейт» 1р. в сутки; «Локобейз рипеа» 2 р. в сутки; метилурациловая мазь 2 р. в сутки 10 дней.

4. Status praesens

Состояние удовлетворительное. Умеренного питания. Выражение лица печальное.

Кожа вне очагов поражения: сухая, склонная к покраснению, тургор снижен. Дермографизм красный нестойкий. Кожная чувствительность сохранена. Волосы на голове сохранены. Ногти изменены — ногтевые пластинки тусклые, слоятся имеют борозды и ямки. Кожа вокруг ногтей изменена — трещины эпидермиса, шелушение, чешуйки.

Читайте также:  Из родинки растут волосы что это значит

Слизистые оболочки физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.

Осмотр по системам — не проводился.

болезнь экзема высыпание

5. Status localis

Воспалительное поражение кожи хронического характера. Сыпь обильная, локализуется на ладонях и стопах, с поражением межпальцевых промежутков, концевых фаланг и ногтей верхних и нижних конечностей, и дистальной трети предплечий. Сыпь симметрична, полиморфна, расположена на эритематозном фоне и представлена первичными — милиарными плотными папулами и папуло-везикулами полушаровидной формы; и вторичными — серозными корочками серовато-желтого цвета, чешуйками средних размеров, линейными трещинами эпидермиса длинной от двух до пяти сантиметров. Корки и чешуйки имеют плоскую форму, неправильные очертания, нерезкие границы, розового цвета, с шероховатой поверхностью [https://mgutunn.ru, 11].

Очертания сыпи нечеткие, элементы ее не склонны к слиянию, склонны к группировке. Имеются немногочисленные точечные эрозии с серозным отделяемым — «серозные колодцы». Очаги сыпи чередуются с участками лихенизированной кожи, свободной от высыпаний.

В день курации преобладают вторичные элементы — трещины эпидермиса и чешуйки на эритематозном фоне. Папулы и корочки сохраняются только в области возвышения большого пальца. Кожа ладоней умеренно отечна и лихенифицирована.

Слизистые оболочки не поражены. Волосы не поражены. Ногти на пальцах рук и ног поражены — в районе ногтевого валика краевое расслоение ногтей без изменения их цвета.

Высыпания сильным сопровождаются зудом, который усиливается в ночные и утренние часы и нарушает сон.

Диагноз на основании анамнеза и осмотра: Хроническая истинная экзема, волнообразный вариант течения. Подострый период.

6. Обоснование диагноза Начало болезни без видимой причины, на неизмененной коже с отечной эритемы.

Внешний вид высыпаний с характерным эволюционным полиморфизмом (сначала возникли серо-папулы, которые эрозировались с образованием «серозных колодцев», что привело к развитию мокнутия, образованию серозных корочек, шелушения и линейных эрозий эпидермиса). Одновременное существование различных элементов сыпи. Постепенное нарастание проявлений и рецидивирующее течение — присоединение эритемы. Зуд, возникающий при обострении процесса. Симметричный характер высыпаний — на ладонях и стопах. — все это составляет классическую клиническую картину идиопатической экземы.

Pro. Кровное непрямое родство с больными атопическим дерматитом и бронхиальной астмой.

Contra — розовый дермографизм в отличие от белого при нейродермите, мокнутие при нейродермите отсутствует. Нет анамнестических данных в отношении диатеза. У прямых родственников явлений дерматита не отмечено.

Pro. Постоянный контакт с пищевой пленкой, пищевыми красителями на работе

Contra. Сочетанное поражение ладоней и стоп. Появление высыпаний на неизмененном фоне, тогда как профессиональной экземе обычно предшествует аллергический дерматит.

Contra: отсутствие сопутствующего нагноения, симметричность высыпаний.

Псориаз (Псориаз ладоней и подошв)

Pro. Возраст 52 года, физический характер труда. шелушение, покраснение, трещины

Contra — отсутствие псориатической триады (феномены стеаринового пятна, псориатической пленки и кровяной росы). Отсутствие высыпаний на других частях тела.

7. План обследования

1. Микроскопия чешуек с ногтей и ладоней для исключения грибкового поражения

2. Общий анализ крови

3. Биохимия крови

5. Серологические реакции на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

8. Лечение (амбулаторное) Режим мытья:

1. Избегать избыточного мытья рук. Стараться не мочить руки без нужды.

2. Использование защитных перчаток при уборке, мытье посуды

3. Мытье рук гипоаллергенным мылом.

4. Увлажнение кожи кремами.

Диета преимущественно овощная и молочная. Рекомендуется регулярное употребление молочнокислых продуктов (ацидофилин, бифидок, снежок, простокваша, кефир )

Исключить пряности (перец), цитрусовые.

1. Лечение сопутствующих заболеваний терапевтом, гастроэнтерологом (более всего — санация кишечника).

2. Консультация гинеколога-эндокринолога.

3. Атаракс по 25 мг на ночь — в 19.00 и 12,5 мг. в 12.00. — Атипичный транквилизатор из группы блокаторов гистамина. Обеспечит симптоматическое лечение зуда и легкое противотревожное и седативное действие. 10 дней

4. Аевит по 1 капсуле 2 раза в день длительно вместе с пищей.

5. Энтеросгель — по 2 чайных ложки один раз в сутки — спустя 4 часа после приема других лекарственных средств (в 23.00) — 10 дней

6. Ацилакт — по 1 капсуле 2 раза в день вместе с пищей.

7. Нимесулид по 200 мг 2 раза в день. 10 дней

8. Пентоксифиллин по 100 мг. 2 раза в день. 10 дней Местное лечение:

1. На трещины и мокнущие эрозии наносить р-р фукорцина 2 раза в сутки

2. После высыхания фукорцина на кожу наносить мазь D-пантенол — в обед и вечером.

Читайте также:  Родинка на лобковой части у мужчин

3. На ночь под окклюзионную повязку накладывать мазь элоком-с, утром ее же наносить на руки.

Повторный осмотр через 5 дней.

3. Озонотерапия (Газация конечностей в пластиковом мешке)

4. Гипербарическая оксигенация.

Прогноз: в отношении полного излечения неблагоприятный. Вероятно хроническое течение с частыми рецидивами.

И стинная экзема представляет собой аллергическое воспаление кожи, которое нередко переходит в хроническую форму с постоянными рецидивами.

История болезни

История болезни протекает следующим образом:

  1. четко ограниченные участки кожи краснеют, отекают и покрываются везикулезной сыпью в виде сгруппированных мелких пузырьков, которые, однако, не сливаются;
  2. затем появляются серозные папулы – бесполостные возвышения над кожей, которые через некоторое время лопаются с выделением серозной жидкости (это так называемые экзематозные колодцы, образующиеся на месте точечных эрозий); при этом на коже остаются мокнутия, покрывающиеся корками, под которыми кожа постепенно восстанавливается, но в измененном виде.

Этапы протекания болезни

Заболевание чаще всего начинается на руках, на поверхности кистей, на лице (фото демонстрирует наиболее типичные симптомы экземы), после чего распространяется на другие участки тела. Характерно, что локализация очагов поражения симметрична, в одиночном виде они наблюдаются крайне редко.

Еще одной особенностью заболевания является одновременное присутствие на коже высыпаний, характерных для разных стадий развития экземы.

При этом зуд может быть настолько сильным, что становится причиной бессонницы и расстройства нервной системы.

В большинстве случаев болезнь склонна к хроническому течению, поэтому со временем кожа в пораженных местах уплотняется, становится красновато-синеватого цвета с ярко выраженным кожным рисунком и сильно шелушится, что хорошо видно на фото.

Шелушение на пальцах рук

Возрастных и гендерных ограничений для заболевания истинной экземой нет – она встречается и у детей, и у взрослых. В медицине зафиксирован максимум заболеваемости в возрасте около 40 лет.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез, как и некоторых других разновидностей экзем, до конца не выяснены. Причины возникновения заболевания носят многофакторный характер и разделяются медиками на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным относят генетическую предрасположенность, нарушения в работе таких систем организма как иммунная, нервная, эндокринная, пищеварительная и др., причем стрессы и нервные потрясения считаются одним из главных пусковых механизмов возникновения и рецидивов заболевания.

Ведущую роль среди экзогенных факторов играет аллергия. В качестве причины аллергии чаще всего выступают пыльца растений, продукция бытовой химии и косметики, лекарства, пухо-перьевые изделия, украшения и аксессуары, содержащие такие металлы как хром, никель, медь, и пр.

Медики не исключают и инфекционно-аллергический фактор, возникающий на фоне хронических инфекционных заболеваний пациента.

Учебная работа. Академическая история болезни: хроническая экзема кистей, ст. обострения

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

Пензенский Муниципальный институт

АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ:

Приобретенная экзема кистей, ст. обострения

Куратор: студентка группы 07лл2 Ефремова К.Ю.

Заведующий кафедрой: к.м.н.
Мельников В.Л.
Зав. курсом: к.м.н., доцент кафедры

Ст. педагог: Пьянова М.Н.

1. Паспортная часть

Ф.И.О. хворого: Д. А. А.
Возраст:
47 лет
Дата рождения:
18.12. 1962
Пол:
мужской
пространство жительства:
г. Пенза,
Профессия и пространство работы :
фрезеровщик
Семейное положение:
женат
Дата поступления в стационар:
22.11.10г
Дата выписки: —
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) направления:
экзема кисти сухая ст. обострения
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) клинический: приобретенная экзема кистей, ст. обострения
2. Жалобы
В момент поступления: нездоровой сетовал на зуд и шелушение кожи кистей обеих рук, трещинкы, которые временами кровоточили, сухость кожи , ограничение движения и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани ) в суставах.
На момент курации были жалобы на шелушение кожи , в большей степени в области 1-2го пальцев кисти, покраснение, трещинкы и утолщение кожи .
3. История заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Четкое время появления лет вспять) и связывает ее происхождение с видом собственной деятель и критериями труда. На работе происходила неизменная травматизация (при работе на фрезерном станке, неизменный контакт с металлическими деталями) кожи кистей… «кожа лопалась, кровоточила, загрубела, начала шелушиться». поражение кожи в большей степени локализовано на первом и втором пальцах кистей, в следующем перебежало на проксимальные участки остальных пальцев кисти. Длительное время не обращался к доктору. И 22.11.10 нездоровой поступил в целебное учреждение с диагнозом экзема кисти ст. обострения.
4. История жизни
Д. А. А.родился 18 декабря 1962 года в городке Пенза. В реальный момент женат, двое деток (мальчишка -19 лет , девочка — 17лет). Имеет одно среднее образование. Работает в ООО «Спецлитье» фрезеровщиком. Работает около 16 лет .
Живет в своей квартире, условия жизни отличные. Режима питания не соблюдает. Любит острую и соленую еду. Отмечает стрессовые ситуации в семье.
Не курит. Не злоупотребляет алкоголем.
Непереносимость лекарственны
х средств, пищевых товаров, переливание крови (внутренней средой организма человека и животных) опровергает.
Перенесенные работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):
В детстве: ОРВИ, ветряная оспа.
Экссудативный диатез, вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания ближайших родственников:
супруга и малыши здоровы. мама болела экземой. отец здоров.

Читайте также:  Как вывести родинку в домашних условиях быстро

5. Данные беспристрастного исследования
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Телосложение пропорциональное, Конститу нормостеническая, осанка ровная. Рост 175 см, масса тела 71 кг. Температура тела 36,8°С.
исследование отдельных частей тела
Исследование опорно-двигательного аппарата:
При осмотре суставов конфигураций и деформаций не выявлено. Расцветка кожи и температура над суставами не изменены. Размер активных и пассивных движений во всех плоскостях сохранен.
Органы дыхания :
Грудная клеточка нормостеническая, ассиметрии нет. Тип дыхания брюшной. ЧД 16. При пальпации болезненности не выявлено, голосовое дрожание не изменено. При сравнительной перкуссии перкутируется ясный легочной звук. При топографической перкуссии границы легких в границах нормы. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание , шумов нет.
Органы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных):
При осмотре области сердца дефигураций, пульсаций не выявлено. Пульс 76 уд в мин, синхронный, ритмичный, жесткий, полный. Границы относительной и абсолютной тупости сердца в границах нормы.
При аускультации соотношение тонов на вершине и на основании не нарушено. Ритм верный. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 76 уд в мин. Снутри- и внесердечных тонов не выявлено. АД 120/80.
Органы брюшной полости:
Животик округленной формы, симметричный, участвует в акте дыхания . При пальпации безболезненный. Напряжения брюшной стены нет. поверхность мягенькая.
Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. При перкуссии тимпанический звук. размеры селезенки 6см*5см.
Органы мочеотделения:
При осмотре в поясничной области покраснения, припухлостей, отечности кожи не выявлено. Выпячивания над лобком нет. Почки не пальпируются. нередкое проявление какого-нибудь симптом ( один отдельный признак, частое проявление какого-либо Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Особый статус хворого: Кожа обычная. Потоотделение общее, умеренное до заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) . Салоотделение умеренное. Пигментация: кожа телесного цвета . Сосудистая реакция кожи на раздражение — красноватый дермографизм. Мышечно-волосковый рефлекс (простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) отрицательный.
Клиника поражения кожи
Поражение кожи имеет локализованный харак тер. Поражены кисти обеих рук, симметрично.
Типично покраснение в области поражения. Кожа шелушится,
на тыльной поверхности , в большей степени на 1 и втором пальцах, и проксимальных фалангах других пальцев.
Видны маленькие бессчетные трещинкы
на ладошки и на сгибательной поверхности суставов кистей. Кожа утолщена либо лихенизированна, с чешуйками. На ощупь кожа сухая, грубая. Характерен зуд пораженной поверхности . Границы поражения не точные.

6. Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Приобретенная экзема

7. План обследования
1.Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
2.Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
4.Экг
5. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) брюшной полости
6. Исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) на RW
7. Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на содержание глюкозы
8. Забор патологического материала на грибы
8. Результаты исследовательских работ
Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), 23.11.10.

Общий анализ мочи, 3 0 .11.10.

также слизистые оболочки внутренних органов тонкий

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) 23.11.10

ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), 24.11.10.:
Ритм синусовый,
электронная ось сердца отклонена на лево, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 66 уд/мин, зубец Т V1-V6.
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) брюшной полости 24.11.10
дефектов не выявлено
анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
RW
Дата:
30.11.2010 г.
Отрицательный.
анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на содержание глюкозы
Дата:
24.11.2010 г.
Глюкоза 94 мг/дл (N = 70-110).
Забор патологического материала на грибы.
Заключение: споры грибов на ногтевых пластинках и в межпальцевых промежутках не обнаружены.


Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно).

    P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?
  10. Андрей Неделю назад
    Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала чистотелом выжигать папиллому - не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот PAPIFEX говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно, папилломы рассасываются одна за другой, остались только 2 штуки, самые живучие.
  13. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Мария, скоро и эти две исчезнут!
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим Сегодня
    А жидким азотом пробовал кто-нибудь сводить папиломы?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Сегодня
    Угу, прижигаешь одну, через месяц вырастают еще три(( не рекомендую жидкий азот, хоть в больницах его часто используют
  17. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Татьяна, жидкий азот это прошлый век, сейчас уже во всю используют PAPIFEX и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог PAPIFEX (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Вика (Екатеринбург)   Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этими бородавками! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!
  20. Кристина (Минск)   Сегодня
    Мне удаляли папилломы лазером и быстро, и не больно. Но это капец как дорого.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Оцените статью:

0
Благодарим за отзыв
Adblock detector