Фото опоясывающего лишая у взрослых на спине

Опоясывающий лишай – относится к инфекционным заболеваниям, при которых поражается нервная система и кожа. Возбудитель – герпетический вирус 3 типа (Varicella zoster). Он же вызывает ветряную оспу (болеют преимущественно дети в раннем возрасте).

После выздоровления вирус герпеса зостер сохраняется в нервных клетках (задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы). При наличии неблагоприятных факторов он способен реактивироваться и вызывать заболевание у взрослых. В сегодняшней статье мы расскажем о симптомах, причиных и методах лечения опоясывающего лишая. Рассмотрим фото и проявления заболевания подробнее.

Симптомы

Возбудитель поражает периферические нервы (чаще межреберные и тройничный). На первый план в клинике выходит боль и односторонняя локализация процесса. Выделяют несколько типов опоясывающего лишая, которые отличаются тяжестью и особенностями местных признаков.

Начало острое с повышения температуры тела. Быстро возникают симптомы интоксикации (слабость, снижение аппетита). В зависимости от формы развивается следующая симптоматика:

• Ганглиокожная – самая частая форма. Сначала по ходу межреберных нервов появляется боль и жжение. Затем кожа покрывается красными пятнами, выглядит отечной. Через сутки на месте пятен формируются очаги пузырьков с прозрачным содержимым. Места высыпаний сильно чешутся и болят. Через 2-4 недели пузырьки подсыхают, превращаются в корочки, которые отпадают. Боль может быть изолированным симптомом и сохраняется дольше всего (до нескольких месяцев).
• Глазная – в процесс вовлекается тройничный узел. Боль очень сильная по ходу веточек тройничного нерва. Высыпания локализуются на лице, слизистой оболочке носа, глаза. Часто развивается специфический кератит, ирит (воспаление оболочек глаза).
• Гангренозная – на фоне сниженного иммунитета очаги кожных поражений подвергаются некрозу, на их месте формируются рубцы. Не последнюю роль в этом процессе играет присоединившаяся бактериальная инфекция.
• Менингоэнцефалитическая – встречается редко. Вначале герпес поражает кожу и межреберные нервы, как при ганлиокожном варианте. Далее возбудитель проникает через гематоэнцефалический барьер, появляются симптомы энцефалита (нарушение движения и речи, галлюцинации, спутанное сознание, кома). Это самый тяжелый энцефалит человека, который имеет летальность до 60%.
• Если в процесс вовлекаются вегетативные ганглии, то наряду с кожными проявлениями наблюдается дисфункция мочеиспускания (задержка или учащение), запоры или поносы.
• Диссеминированная – форма опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированных. Наблюдается множественное поражение нервов и обширные высыпания на коже. Эта симптоматика напоминает признаки ветряной оспы.

Последствия опоясывающего лишая обычно не бывают серьезными. Кроме менингоэнцефалита, заболевание проходит без следа в среднем через месяц.

Причины

Возбудитель опоясывающего лишая хорошо известен. Заразиться им можно один раз. Обычно это происходит в детстве. Инкубационный период длится годами. Перенеся ветряную оспу, человек становится носителем вируса и при снижении защитных свойств организма заболевает опоясывающим лишаем.

По статистике болезнь поражает чаще всего пожилых людей, у которых иммунитет понижен в силу возраста. Причина снижения иммунитета у молодых пациентов может быть самая разная. Выделяют следующие:

• Болезни крови и костного мозга (в том числе его пересадка).
• Иммунодефициты, в том числе и ВИЧ-инфекция.
• После терапии онкологических процессов.
• Тяжелые травмы и хронические заболевания.
• Туберкулез, сахарный диабет.
• Длительная терапия кортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами.
• Тяжелый стрессы и длительное физическое напряжение.

Вирус герпеса передается при чихании, кашле и непосредственном контакте с кожей больного (через содержимое пузырьков). Если с больным человеком контактирует ребенок, он заболевает ветрянкой. Если взрослый человек, у которого в организме уже присутствует герпес 3 типа, это провоцирует проявление опоясывающего лишая.

Лечение опоясывающего лишая

Зависит от возраста пациента и формы заболевания. При снижении иммунитета, в пожилом возрасте, при наличии тяжелой формы заболевания назначают специфические противовирусные препараты. Если болезнь протекает легко, то ограничиваются симптоматическими средствами.

Обращение к врачу обязательно, так как только он может грамотно назначить противогерпетические препараты и решить, где нужно лечить опоясывающий лишай – в домашних условиях или в стационаре.

Лекарственные препараты

Все лекарства делят на специфические и симптоматические. Первые способны внедряться в ДНК вируса и приводить к его гибели. Они назначаются только врачом по определенным схемам. Вторые призваны облегчить неприятные ощущения пациента.

• «Ацикловир» – классический недорогой противовирусный препарат с избирательным действием на герпетические вирусы. Таблетки 200 мг принимают пять раз в сутки в течение 7-10 дней. Лечение «Ацикловиром» снижает выраженность симптомов и способствует быстрому заживлению кожи.
• «Валацикловир» – противогерпетический препарат последнего поколения. Применяется при тяжелых формах опоясывающего лишая. Назначается в таблетках и инъекционно (капельно).
• «Пенцикловир» – специфический препарат широкого спектра действия. Активен против большинства типов герпеса. Для смазывания высыпаний эффективна мазь «Пенцикловира», которая снимает зуд.
• «Изопринозин» – относится к иммуностимуляторам. Активирует клеточный иммунитет и ингибирует некоторые ферменты оболочки герпетического вируса. Схемы приема и дозы назначаются врачом индивидуально.

Из симптоматических наибольшую актуальность приобретают обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Для уменьшения зуда подойдет любой антигистаминный препарат без седативного действия: «Зиртек», «Лоратадин» и другие.

Народные средства

Народные способы борьбы с герпесом нужно согласовывать с лечащим врачом. Некоторые рецепты могут действительно облегчить течение заболевания. Приводим проверенные советы, не противоречащие традиционной медицине:

• Ванночки с концентрированной морской солью разрешено использовать на целые элементы высыпания. Такие процедуры снимают зуд и дополнительно подсушивают кожу, ускоряя процесс заживления.
• Календулы (сухая, купленная в аптеке) и таволга (берем по 2 столовые ложки каждой, заливаем водкой 0,5 л и настаиваем в темном месте две недели). С полученным раствором аккуратно делают примочки на 15 минут трижды в день.
• Самодельная мазь с прополисом: смешивают ланолин (70%), прополис (20%), кедровую смолу и воск (по 10%). Наносят на пузырьки несколько раз в день.
• Высыпания можно обрабатывать и соком чеснока, который обладает природной противовирусной активностью. Кожу смазывают от периферии к центру, чтобы не вызвать распространение инфекции.
• Соль и сода уменьшают зуд. Для этого их смешивают по 1 столовой ложке, разводят водой до образования сметаноподобной консистенции и наносят на места наибольшего скопления пузырьков.

Более быстрому избавлению от болезни способствуют соблюдение диеты (исключение острого, соленого, копченого) и режим дня (нормальный сон, исключение стрессовых ситуаций). Алкоголь категорически запрещен, так как провоцирует воспаление и снижает иммунитет организма.

Возможные осложнения заболевания

У пожилых ослабленных больных проводимое лечение не всегда имеет успех. Вирус длительно сохраняется в нейронах периферической нервной системы, вызывая различные последствия.

Все осложнения заболевания делятся на специфические, которые вызываются самим вирусом герпеса, и неспецифические – обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции. Наиболее часто встречаются:

• Парезы и параличи (наиболее тяжело протекает такое состояние на тройничном нерве).
• Снижение зрения на фоне неврита глазного нерва.
• Менингоэнцефалит – соме грозное последствие опоясывающего лишая, приводящее часто к летальному исходу.
• Любые воспалительные заболевания внутренних органов (пневмония, пиелонефрит, гепатит, панкреатит и другие), которые вызываются условно-патогенными бактериями в результате сильного снижения иммунитета.

Любое ухудшение общего состояния при опоясывающем лишае (повышение температуры тела, усиление интоксикации, появление неврологической симптоматики) требует немедленного обращения к врачу и часто госпитализации пациента.

Рекомендации больным опоясывающим лишаем

Успех борьбы с возбудителем зависит не только от грамотного лечения, назначаемого врачом. Сам пациент может значительно облегчить свое состояние, выполняя рекомендации по уходу за кожей и образу жизни во время острого периода болезни.

Все советы направлены на предотвращение распространения процесса на новые части тела и на уменьшение неприятных симптомов (зуд, боль, жжение). Приводим основные их них:

• После каждого прикосновения с очагами высыпания моем руки с мылом. Иначе можно разнести вирус на новые участки кожи или заразить других людей (особенно детей, не болевших ветряной оспой).
• Пузырьки нельзя расчесывать, даже если зуд становится очень сильным (профилактика нагноения). Можно инфицировать кожу вторичной бактериальной флорой.
• Одежда должна быть свободной, не натирать и не сдавливать высыпания.
• Специально прокалывать пузырьки категорически нельзя. Их жидкость содержит вирус, который быстро распространится в окружающую среду.
• Стерильная марлевая повязка, смоченная холодной водой хорошо облегчает зуд и боль. Ее осторожно прикладывают на целые элементы сыпи.
• С того момента, когда пузырьки начинают лопаться, контакт с водой ограничивают. Ванну принимать категорически нельзя, душ редко, только при крайней необходимости. Корочки должны оставаться все время сухими.
• Запрещены компрессы, антибактериальные мази, лейкопластырь (под ним сохраняется влажная среда, травмирует кожу).

Выполнение этих рекомендаций позволяет быстрее вылечить опоясывающий лишай. Если заболевание не проходит в течение 2-х недель, пузырьки нагнаиваются или появляются нетипичные симптомы, нужно срочно обращаться к врачу для исключения осложнений и коррекции проводимой терапии.

Опоясывающий лишай (он же опоясывающий герпес) – это кожное заболевание, возбудитель которого вызывает при первичном инфицировании обычную ветрянку. Рецидив инфекции называют опоясывающим лишаём или герпесом.

Болезнь лишай у человека могут вызвать бактерии и вирусы. Бактериальный лишай – тот, который называют стригущим (его можно подхватить от бродячих животных). Вирусный – тот, который вызывается одним из вирусов Герпеса под названием Зостер.

Вирусный лишай – это всегда рецидив (повторное проявление) ветряночной инфекции. Второе название опоясывающего лишая – ветряной лишай – подтверждает источник его происхождения – возбудитель ветряной оспы. Ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусным микроорганизмом.

Герпес опоясывающий, герпес зостер, опоясывающий лишай – разные названия одного и того же вируса. Он проникает в организм человека в детском возрасте и вызывает ветрянку.

Любой вирус герпеса в организме человека остаётся навсегда. Он прячется в сплетениях нервных волокон (в ганглиях спинного мозга) и там хранится в спящем виде. Не имея возможности размножаться, он сохраняется живым.

С наступлением старости или при значительном снижении иммунитета, при стрессах и приёме гормонов, вирус находит брешь в иммунной системе и начинает действовать. Что делает вирус? Он продвигается по нервным окончаниям (аксонам), достигает кожных покровов и проецируется на ту область кожи, за чувствительность которой данный нерв отвечает. Также вирус проникает на слизистые оболочки. После – формируются внешние признаки болезни – покраснение, зудящая боль, сыпь.

Опоясывающий герпес и дети: возраст болезни

Для возникновения опоясывающего лишая необходимы два условия:

• Наличие первичного инфицирования вирусом Зостер ранее. Время инфицирования не имеет значения, важно наличие спящего вируса в ганглиях спинного мозга.
• Падение иммунитета (значительное ослабление иммунных сил при воздействии различных факторов).

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) формируется при условии наличия обоих факторов. Чаще заболевание проявляется после 35 лет по причине возрастного падения иммунитета. Кроме того, лишай у взрослых может быть осложнением ветрянки. У детей такое осложнение наблюдается редко.

Техногенные факторы (промышленные выбросы, сельскохозяйственные гербициды, радиоактивное излучение) снизили возраст проявления болезни. Современные медики сталкиваются с ветряночным лишаём как у взрослых, так и у детей.

Опоясывающий герпес у детей – проявляется редко при значительном снижении иммунитета. Как правило, это серьёзные инфекции, хронические воспаления, заболевания эндокринной системы (диабет), унаследованный от матери вирус иммунодефицита, хирургические операции.

Ещё реже проявляется лишай у грудного ребенка. Такая болезнь возможна только у детей искусственников или у тех, чьи матери не болели в детстве ветряной оспой. Все остальные защищены от вируса на течение первых месяцев жизни (они получают антитела с молоком матери при кормлении).

Лишай у ребенка: симптомы

В организм человека герпетический вирус Зостер попадает контактным или капельно-воздушным способом. Первичное инфицирование вызывает известное всем заболевание – ветряную оспу или ветрянку. Оно сопровождается температурой и характерной сыпью – зудящими пузырьками, которые равномерно распределяются по всему телу.

После болезни вирус погружается в спящее (медицинский термин – латентное) состояние. В таком виде он контролирует наш иммунитет, и при наличии возможности (снижении иммунных сил) вновь проявляется в организме. Своё повторное размножение (медицинский термин – рецидив инфекции) вирус формирует в местах выхода нервных окончаний.

При диагнозе опоясывающий «лишай» у детей инкубационный период может длиться от нескольких часов до нескольких лет . Вторичная инфекция протекает на фоне наличия антител в крови (они формируются при первичном заражении). Поэтому, опоясывающий лишай часто протекает без температуры, и даже возможен опоясывающий лишай без высыпаний (только покраснение, зуд, боль, жжение, общая слабость).

При подозрении на герпетический лишай диагностика учитывает, в каком порядке симптомы болезни сменяют друг друга

Перечислим признаки опоясывающего лишая и их последовательное чередование:

Как выглядит лишай у детей после заживления ранок? Некоторое время могут сохраняться небольшие рубцы (точечные углубления). Через несколько месяцев они становятся незаметны. При сильном расчёсывании ран формируются более глубокие рубцы, которые сохраняются пожизненно. Опоясывающий лишай может не сопровождаться температурой. Главное отличие герпесного лишая от других вирусов – это сильная болезненность на фоне зуда (вследствие поражения нервных волокон). Поэтому при подозрении на опоясывающий лишай, диагностика учитывает этот фактор: насколько болезненны высыпания, а также где они распложены.

Причины опоясывающего лишая: ветрянка

Из-за чего появляется лишай, который имеет вид пузырьковых высыпаний на коже? Давайте рассмотрим причины, которые инициируют пробуждение спящего вируса.

Главный повод, который сообщает спящему вирусу о возможности размножения – это стойкое снижение иммунитета. Перечислим наиболее частые факторы снижения иммунных сил у детей и взрослых:

• Инфекционные болезни (туберкулёз, гепатит) и хронические заболевания (сердечная и почечная недостаточность).
• Длительный стресс, переутомление, неполноценное питание.
• Возрастное ослабление иммунитета.
• Снижение иммунитета при беременности.
• Болезни крови и эндокринной системы (диабет).
• Приём гормональных препаратов (часто женщины длительно принимают гормональные контрацептивы).
• Пересадка органов и приём транквилизаторов – препаратов, которые подавляют иммунитет (чтобы не допустить отторжение чужого органа).
• Химиотерапия и облучения (при терапии раковых опухолей).
• Иммунодефицит (опоясывающий лишай при ВИЧ является частым сопутствующим диагнозом ).

Медицинская статистика говорит, что рецидивы герпетической инфекции наблюдаются у 20 % людей. Учитывая, что ветряночным вирусом заражено 95% населения (под другим источникам – 98 и 99 %), предупредить болезнь можно только одним способом – поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Лишай – это заразно: как передается лишай

Как передается вирус Зостера?

Этот тип герпетического вируса у медиков получил название летучего. Он способен передаваться на расстояние 50 м. Поэтому при появлении ветрянки в детских коллективах переболевают (в скрытой или явной форме) все.

Заметка: поясничный лишай передаётся только тем, кто ранее не болел вирусной ветрянкой (исключение составляют 5% людей, у которых иммунитет против ветрянки оказался слабым, не пожизненным). Поэтому вопрос, заразен ли опоясывающий герпес, не имеет однозначного ответа. Смотря для кого, и смотря в каких условиях.

Заразен ли опоясывающий лишай для детей?

Опоясывающий герпес заразен для тех детей, которые ранее не болели ветрянкой. Если ребёнок ветряной оспой переболел, то ему не страшны рецидивы инфекции у другого человека. При достаточном иммунитете собственные антитела контролируют размножение вируса и его проникновение в кровь.

Заразен ли опоясывающий лишай для взрослых?

Заразность герпетического лишая для взрослых и детей одинакова. Эта болезнь страшна для тех, кто в детстве не болел ветряной оспой. Однако медики отмечают, что в последнее десятилетие участились случаи нетипичного проявления инфекции. Процент людей, которые болели ветряной оспой и заразились ею вторично, увеличился. Поэтому если у вас опоясывающий герпес – заразен или нет – не тот вопрос, который необходимо решать первым. Лучше ограничить тесные контакты, выделить заболевшему отдельную посуду, ежедневно менять бельё и полотенце – использовать те простые ограничения, которые помогают остановить эпидемию любого вируса.

Опоясывающий лишай: пути передачи

Как передается опоясывающий лишай – зависит от стадии болезни. При этом может реализовываться контактный способ (через слизистые оболочки или через общие предметы быта) и воздушно-капельное заражение. Какой способ инфицирования наиболее вероятен в разные периоды болезни?

Контактное заражение через слизистые оболочки возможно в начале болезни, когда пузырьки ещё не сформировались. Для передачи вируса через слизистую необходим тесный контакт (поцелуи или половые отношения).

При лопании пузырьковой сыпи вирус меняет тактику распространения. Теперь он распространяется преимущественно воздушно-капельным путём. Это – самая заразная стадия заболевания, когда подхватить вирус очень легко.

Кроме воздушно-капельного способа, герпесом Зостер в активной стадии можно заразиться через общие предметы быта (посуду, постель, полотенце). Также контактное заражение происходит в общественных местах (через ручки дверей, поверхности столов, графинов, офисной мебели).

Как передаётся лишай у детей?

Опоясывающий лишай – это болезнь взрослого организма. Однако участившиеся случаи заболевания детей различного возраста говорят о том, что вирус мутирует, формирует новые типы и симптомы проявления.

Чаще всего дети заражаются от взрослого с опоясывающими высыпаниями. При этом у детей формируется не лишай, а ветрянка (так и должно быть при первичном проникновении вируса). Реже дети болеют опоясывающей сыпью, однако заражением это назвать сложно. Это собственный рецидив, который сам по себе является источником инфекции.

Осложнения после опоясывающего лишая

Осложнения при опоясывающем герпесе формируются при очень низком иммунитете. При этом уровень осложнений зависит от того, насколько организм способен противостоять вирусу. А если у организма низкий иммунитет – от своевременности начатого лечения. Чем опасен лишай для человека?

Чаще других осложнений появляются невралгия. Болевые ощущения в теле могут сохраняться в течение 1-2 месяцев после рецидива болезни. Это осложнение встречается у 15% заболевших людей пожилого возраста (старше 50 лет).

Редко формируются следующие осложнения:

• Потеря зрения, глаукома, воспаление роговицы (при поражениях кожного пространства вокруг глаз).
• Воспаление внутренних органов (при распространении вируса на печень, лёгкие).
• Паралич лицевых нервов и глухота (у медиков это осложнение получило название синдрома Рамзая Ханта) – при распространении вируса на черепно-мозговые нервы. Признаки поражения нервов черепа: сыпь вокруг ушей и в слуховом проходе.
• Паралич рук и ног – при распространении вируса в клетки головного и спинного мозга.

Опоясывающий лишай и беременность

Лишай у беременной женщины – неприятное проявление инфекции. Наружное распространение сыпи может стать причиной бактериального инфицирования (нагноения) ран. Но главная опасность лишая – его воздействие на ребёнка в утробе. О пасен ли лишай при беременности для ребёнка?

При первичном инфицировании – однозначно да. При рецидиве инфекции – скорее всего, нет. Есть небольшая вероятность проникновения вируса в кровь младенца, но чаще антитела матери блокируют проход вирусных микроорганизмов через плаценту.

Опоясывающий герпес у беременных – всегда вторичное проявление инфекции. Поэтому он не является смертельно опасным, не несёт угрозы развитию малыша и не является причиной для прерывания беременности.

Совет: поскольку в целом высыпания не несут ничего хорошего, допускать их во время беременности не стоит. Для этого необходима профилактика: витамины, пробиотики и хорошее настроение.

Опоясывающий лишай и его лечение

Для того чтобы эффективно лечить опоясывающий лишай, используются современные противовирусные средства. Поскольку каждый тип вируса живёт в определённых клетках, антивирусные препараты имеют специфическое воздействие и предназначаются для борьбы с конкретным вирусом.

Лечение опоясывающего лишая начинают с приёма ацикловира. Если рецидив инфекции произошёл впервые, ацикловир будет достаточно эффективным средством. Чем лечить опоясывающий герпес при повторных рецидивах?

Повторное лечение ацикловиром часто оказывается неэффективным. Для вторичных рецидивов герпеса современная фармацевтика предлагает препараты нового поколения: валацикловир (валвир, валтрекс) и фамвир. Как лечить опоясывающий лишай указанными препаратами?

Наибольшая эффективность лечения – если употребить противовирусное средство при первых симптомах болезни (дискомфорт или жжение). При этом в течение первых суток принимается ударная доза препарата, а во вторые и третьи – нормальное количество противовирусного средства. Общее время лечения опоясывающего герпеса составляет 5 дней до блокирования новых высыпаний и 3 дня после.

Совет: самые эффективные при диагнозе «лишай» лекарства – это противовирусные препараты: фамвир и валацикловир. Ударная доза фамвира при лечении опоясывающего герпеса составляет 1500 мг в сутки. Она позволяет купировать рецидив герпетической инфекции до появления сыпи.

Ещё одно средство при диагнозе «лишай» – лекарство растительного происхождения панавир. Оно содержит вытяжку из зелени паслёнового растения и изготавливается в нескольких лекарственных видах: свечи (ректальные и вагинальные), гель и раствор для инъекций.

Чем лечат лишай у детей?

Некоторые противовирусные средства являются новыми и не до конца исследованными. Поэтому их успешно применяют для лечения взрослых и не рекомендуют для детей (вследствие недостаточного количества наблюдений за возможными побочными реакциями).

Лечить герпесный лишай у детей можно ацикловиром (если ребёнку больше 3 месяцев). Другие препараты (таблетированный валацикловир, фамвир, панавир, а также крем пенцикловир и эразабан) – для лечения детей до 12 лет не рекомендованы.

Лекарство от опоясывающего лишая и дозы препаратов

Доза лекарства при лечении опоясывающего лишая больше, чем при лечении ротового или полового герпеса. Перечислим, в каких дозах и чем лечить опоясывающий лишай у человека:

• Ацикловир (таблетки) – взрослым и детям старше 2 лет дают по 0,8 мг препарата 4 раза в день в течение 8 дней.
• Валацикловир (таблетки) – взрослым по 1000 мг 3 раза в день, 7 дней. Ударная доза – 2000 мг в день.
• Фамвир (таблетки) – взрослым по 750 мг в сутки, 7 дней. Ударная доза – 1500 мг в день.
• Панавир (суппозитории) – взрослым по 1 суппозитории в день, 5 дней.

Совет: для наружного лечения применяют крема с противовирусными компонентами: пенцикловир, доконазол, эразабан.

Опоясывающий лешай – это заразное заболевание, причиной которого является вирус. Герпетическая инфекция всегда рядом с нами, она встречает нас в детстве и сопровождает всю оставшуюся жизнь. Мы разобрали подробно, что такое лишай и как его лечить , и также как предупредить рецидивы инфекции. Чтобы не заболеть опоясывающим герпесом, который дремлет в большинстве из нас, надо постоянно следить за иммунитетом: правильно питаться, заниматься спортом, спокойно реагировать на раздражения и научиться находить выход из любых неприятных ситуаций.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (лат. herpes zoster, синоним — опоясывающий герпес, герпес Зостер) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.

Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы (Varicella zoster) из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.

По факту, большинство взрослых людей сегодня живут с этим вирусом в организме, и они никогда не будут болеть опоясывающим лишаем. Но, примерно у каждого третьего взрослого, вирус снова может стать активным. Вместо того, чтобы вызвать второй случай ветрянки, он вызовет лишай. Ученные до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно заставляет вирус переходить со спящего в активный режим.

По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Причины

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой. После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.

Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

К группе риска также относятся пациенты:

• недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• беременные женщины;
• принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди старше 60 лет.

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам заболевания относится:

• стресс;
• длительное переохлаждение;
• онкологические заболевания лимфатической системы;
• лечение иммунодепрессантами;
• сахарный диабет;
• последствия лучевой и химиотерапии;
• лечение стероидными гормонами;
• трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.

Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.

Симптомы опоясывающего лишая

На начальной стадии опоясывающего герпеса, больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон.

Первыми симптомами обычно являются боль и жжение. Болит обычно с одной стороны тела. На этой же стороны тела появляются небольшие красные пятна.

Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями.

В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания и онемение, кожные покровы зудят.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма.

Через 3–4 дня на коже появляются эритематозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью.

После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней. Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения.

На месте папул могут остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы и головной мозг.

Формы опоясывающего лишая

Ганглиокожная форма

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.

На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.

Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.

В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома и ирит.

При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Ушная форма

Синдром Рамсея-Ханта

Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.

У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.

Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Двигательная форма

Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.

Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

• Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
• Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
• Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
• Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
• Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

• нарушение стула;
• задержку мочеиспускания;
• зябкость конечностей;
• выраженный венозный рисунок;
• опущение век;
• западание глазного яблока;
• сужение зрачка.

Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Когда и к какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:

• вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
• ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
• на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.

При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.

Диагностика

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

• анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;

Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.

• анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
• ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
• иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Лечение опоясывающего лишая

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи:

Лекарственные препараты активируют иммунные реакции организма на вирус, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

Также, для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков.

Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.

Рекомендации для больных

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.

Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.

Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.

Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Не рекомендуется смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или йодом, препараты могут причинить ожог.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами.

Необходимо строго выполнять рекомендации врача, самолечение может ухудшить состояние, привести к осложнениям, инфицированию и рубцеванию кожи.

Осложнения

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• иммунодефицит;
• прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• туберкулез;
• беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Видеозаписи по теме

“>