Цистаденопапиллома молочной железы что это

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденома) считается доброкачественной опухолью, но может перерасти в злокачественное образование. От недуга страдает 10% женщин, независимо от возрастной категории. Развивается новообразование из тканей эпителия, принимая форму сосочковидного выроста. Локализуется папиллома в области соска, разрастаясь в просвете молочного протока.

Развитие и локализация болезни

Причины появления болезни до сих пор не до конца изучены, хотя врачи называют два основных фактора:
наличие папилломавируса в организме женщины;
дисбаланс в гормональном фоне.

Строение молочной железы у всех женщин одинаковое:

• железистая ткань, окруженная жировой клетчаткой;
• в груди имеются соединительнотканные перегородки, которые разделяют железу на несколько долей;
• сегменты делятся на доли более мелких размеров – в них содержатся альвеолы, вырабатывающие грудное молоко;
• от мелких сегментов к альвеолам идут протоки с ответвлениями.

В каждом протоке есть слой эпителия, из клеток которого образуются доброкачественные разрастания. Папилломы принимают продолговатую форму, а границы новообразований очерчены.

Этиология заболевания

Перед тем как избавиться от папиллом, важно определить причину их появления. Нарушения функционирования гормонального фона – обобщенный термин. Основными факторами сбоя специалисты называют:

• воспалительные процессы в придатках;
• неправильная работа одного или обоих яичников;
• стресс или депрессия;
• ожирение любой степени;
• плохой метаболизм;
• выкидыши или аборты в анамнезе;
• опухоли репродуктивной системы;
• менопауза.

В подростковом возрасте, когда происходит половое созревание, скачки гормонов могут привести к образованию протоковой папилломы. Подобная картина наблюдается и в период беременности.

К группе риска врачи относят женщин:

• с генетической предрасположенностью;
• с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастопатия приводит к расширению протоков, что становится подходящей средой для разрастания сосочковых новообразований. Благоприятными факторами для развития папилломы протока молочной железы являются курение и отсутствие родов.

Виды цистаденом

Классификация папилломы молочной железы построена на особенностях новообразований и месте локализации:

1. Папиллярная. Разрастается в протоках, поражая любой участок системы. В зависимости от места расположения, бывает атипической, периферической или центральной.
2. Интрадуктальная. Разрастается одиночными папилломами или группами. Максимальный размер может достигать 20 мм. Чем больше группа сформировавшихся цистаденом, тем меньше их размеры. Массовое скопление можно наблюдать в периферической зоне молочных протоков. Одиночные папилломы более крупные и располагаются ближе к соску.

Опасность представляют цистаденомы, провоцирующие появление злокачественной опухоли. В случае их обнаружения назначается только хирургическое лечение.

Симптоматика

Папилломы небольших размеров на начальном этапе не определяются пальпацией или визуально. Опасность заключается в том, что симптомы не появляются, пока новообразование в молочной железе не увеличится до определенного размера. Женщину могут беспокоить:

1. Выделения из сосков. Цвет выделений варьируется от прозрачного до зеленого и бурого. Если присутствует кровь или гной, это свидетельствует о воспалении. Количество выделений может быть умеренным, скудным или обильным.
2. Повышенная температура и слабость. Симптомы говорят о повреждении новообразования, что влечет за собой развитие воспалительного процесса. Визуально можно отметить покраснение и отечность того участка кожи, где произошло повреждение. Прощупывается уплотнение, при контакте возникают болезненные ощущения.
3. Наличие эластичных узлов в области соска. Если пальпировать ареолу в домашних условиях, чувствуется новообразование. Надавливание сопровождается болью, дискомфортом и серозно-кровянистыми выделениями из соска.

Чем дольше длится воспаление, тем более плотной становится внутрипротоковая папиллома молочной железы. Наблюдается отечность вокруг проблемной зоны и гнойные выделения. Затягивать визит к врачу не следует, чтобы не усложнить ситуацию.

В норме женщина должна проходить осмотр у маммолога раз в год, а при обнаружении тревожных симптомов обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики

Характерных симптомов недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз без обследования. Высокоточные аппаратные методики позволяют выявить внутрипротоковые папилломы:

1. Маммография. При помощи рентгена обнаруживают новообразование на любом участке молочной железы. К минусам относится болезненность метода: при съемке проводится дополнительная компрессия груди. Назначается женщинам в возрасте от 40 лет, поскольку в плотной железе молодой женщины сложно просмотреть млечный канал. Возможны погрешности и неправильные результаты.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляются новообразования размером от 5 мм, поэтому методика продуктивна на бессимптомной стадии заболевания. Плюсом обследования является его точность: аппарат позволяет хорошо рассмотреть структуру опухоли. Если у кисты внутри находится жидкость, то папиллома представляет собой плотный узел. К преимуществам относится попутное обследование лимфатических узлов вокруг груди.
3. Дуктография. От рентгена метод отличается использованием контрастного вещества, которое позволяет тщательно рассмотреть протоки в грудной железе изнутри. Считается самым достоверным из всех существующих исследований. При помощи специального катетера вводится контрастная жидкость. На полученном рентгене видны очертания опухоли и ее локализация. Специалист определяет по снимку степень онкогенности новообразования. При выделениях из соска дуктография назначается в обязательном порядке.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью методики можно выявить новообразования в грудных протоках, оценив их размер и форму. Относится к безболезненным и безопасным способам обследования. Сложности могут возникнуть у лиц, страдающих клаустрофобией.

В Москве можно сделать любую из перечисленных диагностик. Перед обследованием нельзя специально сцеживать патологические выделения, чтобы не исказить результаты. Врач может дополнительно назначить цитологическое исследование мазка выделений и анализ крови на онкомаркеры рака молочной железы.

Способы лечения папилломы

Наличие папиллом специалисты считают предраковым этапом, обычно практикуется оперативное вмешательство. При доброкачественной форме опухоли используется консервативное лечение. В комплексную терапию входит применение:

• иммуномодулирующих препаратов;
• противовирусных средств;
• медикаментов, которые нормализуют гормональный фон;
• гомеопатические лекарства;
• поливитамины.

При наличии воспалительного процесса назначается антибиотикотерапия для устранения инфекции. Самостоятельно новообразование не рассосется, а комплексное лечение не может полностью избавить от папилломы.

К негативным факторам врачи относят способность цистаденомы воспаляться или видоизменяться. По этой причине специалисты настаивают на проведении хирургического вмешательства.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Делается небольшой разрез, который в будущем никак не отразится на размере или форме груди. После вмешательства накладывается эстетический шов, со временем он станет почти незаметным. Не потребуется пациентке восстановительная пластика молочной железы, поскольку внешне в груди ничего не изменится.

Длительность восстановительного послеоперационного этапа не превышает неделю, после чего снимаются швы, а женщина может ехать домой. При локализации папилломы на соске применяется коагуляция или лазеротерапия. Реабилитация занимает меньше времени и женщина сразу возвращается к привычной жизни.

Иссеченную папиллому отправляют на гистологическое обследование, чтобы определить наличие раковых клеток. При положительном ответе пациентке могут назначить химио- и лучевую терапию. В запущенных случаях проводится мастэктомия (полное удаление молочной железы). Нельзя дать гарантию, что после операции не возникнет рецидив. Во избежание повторного развития новообразований назначается лечение, направленное на стабилизацию гормонального фона.

Профилактические меры

Лучшей профилактикой станет ежегодный осмотр у специалиста и ежемесячное самостоятельное наблюдение за железами. Пальпация проводится спустя 7-10 дней с момента начала менструации.

Рекомендуется раз в полгода посещать гинеколога и лечить обнаруженные заболевания мочеполовой сферы. Нужно отказаться от курения, а спиртные напитки употреблять в умеренных количествах.

Естественное вскармливание позволяет избежать появления новообразований, поэтому отказываться от него не следует.

После 35 лет необходимо контролировать гормональный фон, регулярно сдавая анализ крови на гормоны. Любые нарушения самостоятельно устранять нельзя, лечение должен подобрать квалифицированный специалист.

Синонимы диагноза «цистаденопапиллома» — внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, интрадуктальная папиллома, кровоточащая молочная железа. Как правило это заболевание носит локальный характер, может развиться в любом возрасте от пубертатного до позднего постменопаузального периода и характеризуется наличием внутрипротоковых или внутрикистозных папилломатозных разрастаний различной величины от определяемых микроскопически до крупных (5-7 см) образований. Внутрипротоковые папилломы проявляют себя прозрачными или кровянистыми выделениями из соска. С практической точки зрения внутрипротоковый папилломатоз представляет интерес как облигатный (обязательный) предрак. Лечение хирургическое.

Что такое цистаденопапиллома?

Это доброкачественная опухоль молочной железы, которая берет свое начало из млечных протоков и представляет собой либо сосочковые разрастания в расширенном протоке, либо аналогичные разрастания в кисте молочной железы. Является одной из форм узловой мастопатии.

Чем опасна цистаденопапиллома?

Эта опухоль опасна тем, что часто перерождается в рак молочной железы (рак груди).

Симптомы цистаденопапилломы

Самым частым симптомом, при котором выявляется цистаденопапиллома, являются выделения из соска с примесью крови (темные или цвета крови) или прозрачные (возможны варианты цвета от зеленоватого до белесоватого) цвета. Кроме того, иногда можно пальпаторно (на ощупь) определить объемное образование в молочной железе (как правило в околососковой ее зоне)

Как ставится диагноз?

Для установления точного диагноза как правило достаточно осмотра онколога-маммолога, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска или пунктата опухоли. Иногда требуется проведение специальной модификации маммографии — дуктографии (маммография с контрастированием протоков)

Лечение цистаденопапилломы

При установленном и доказанном диагнозе «цистаденопапиллома» рекомендуется хирургическое вмешательство, которое представляет собой удаление участка молочной железы вместе с опухолью — секторальная резекция молочной железы.

Особого внимания, из всего разнообразия патологий, требует внутрипротоковая папиллома молочной железы (ВПП). Болезнь известна, как цистоаденопапиллома, цистаденома папиллярная, интрадуктальная папиллярная опухоль, болезнь Минца.

Цистопапиллома – доброкачественное образование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Опасность цистаденопапилломы молочной железы – ее малигнизация (перерождение доброкачественной опухоли во злокачественную). Именно по этой причине так важна ранняя диагностика папилломатоза. Точный механизм появления цистаденом еще не совсем изучен. Но специалисты склоняюются к версии, что папилломы образовываются из шара эпителия, выстилающего каналы. Происходит заражение папилломавирусом в результате гормональных сбоев.

Цистаденома – это, по сути, бородавка, имеет форму кисты с соскоподобными отростками на фиброзной ножке. Уплотнение правильной формы с четкими краями, наполненное железистым эпителием. Размеры вирируются от 2мм до 3см. Формируются в фрагментах расширенных проток — последствия мастопатии.

ВПП молочной железы повредить достаточно просто, возникают некрозы и выделятся кровяной секрет, происходят незначительные кровотечения.

Этимология при папилломе в грудной железе не играет большой роли – болеют девушки, женщины репродуктивного возраста и в климаксе.

Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы

Цистаденопапиллому, разделяют по характеристикам локализации и количества наростов:

1. Папиллярная ВПП. Различается по месту формирования:
   — центральная – в центре железы;
   — периферическая – в боковой области груди;
   — ареолярная – в субареольной зоне.
2. Интрадуктальная ВПП. Различается по объему и количеству наростов:
   — солитарная (одиночная) – большой нарост (около 2см), в ареолярной зоне;
   — множественная – развитие нескольких папиллом без четкой локализации.

Именно этот вид болезни груди особенно коварен — часто перерастает в папиллярный рак.

В наростах могут развиться атипические клетки – с другой структурой и формой. Этот фактор увеличивает возможность малигнизации.

Причина развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Провоцирующим фактором, способствующим образованию патологии, считается гормональный сбой. Он при разных обстоятельствах наступает у женщин любой возрастной категории.

Факторы, способствующие сбою гормонального баланса, разнообразны:

• проблемы в роботе эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников)
• патология мочеполовой системы
• воспалительные процессы в груди
• наличие узловой или диффузной мастопатии
• беременность
• прерывания грудного вскармливания
• выкидыши, неоднократные аборты
• генетическая наследственность
• прием гормональных препаратов
• стрессы, вредные привычки
• менопауза
• нарушения метаболизма (полнота)
• бесплодие
• наличие гормонопродуцирующих опухолей
• диабет
• снижения общего иммунитета

Симптомы развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Основная особенность симптоматики цистаденомы — ее незаметность на начальных этапах. В этот период обозначить наличие патологии самостоятельно практически невозможно.
Первое основное проявления развития болезни — выделения из соска, чаще из одной груди. Носят, как умеренный, так и объемный характер. Отличаются цветом: бесцветные, белые, желтые, зеленые, темные. Кровяные выделения сигнализируют о травме ВПП железы и возможном некрозе.

Выделения с гноем и специфическим запахом сигнализируют о воспалительном процессе млечных каналов. Это очень опасные симптомы, свидетельствующие о прогрессировании болезни.

При повреждении образования появляются дополнительные симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы:

• температура тела повышается
• плохое самочувствие, общая слабость
• железа в месте поражения отекает, кожа краснеет
• при надавливании чувствуется острая боль

Когда бородавки достигают значительных размеров, больная может самостоятельно прощупать нарост. Особенно, когда он сформирован в ареоле. При нажатии на воспаленный узел выделяется жидкость, образование становится меньше.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Признаки формирования бородавки в молочных каналах существенно не выделяются среди симптомов других болезней груди (мастопатия, дуктэктазия). Для правильного определения диагноза назначается комплексное обследование.

При само осмотре молочных желез нужно с помощью зеркала оценить внешнее состояние груди. Присмотреться к симметричности желез, форме сосков, состоянии кожи. Закончив визуальное обследование, можно приступить к пальпации – исследовать грудь и ареолу на присутствие уплотнений, ощущения боли и выделений. Бородавка прощупывается, как плотный, эластичный узел продолговатой или закругленной формы. При малейших характерных признаках возникновения болезни, не затягивая, обращаться к специалисту.

На приеме у маммолога, медицинское обследование включает в себя визуальный осмотр и пальпацию груди, субареольной зоны.

Инструментальные методы

На основе результатов осмотра, для установления заключения, используются точные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование молочной железы. Определяет возникновение новообразований, достигших объема 5 мм. Узел визуализируется, как уплотнение с вязким, густым наполнением. УЗИ помогает рассмотреть внутреннее строение папилломы, отличить ее от кисты, оценить состояние лимфоузлов вблизи молочных желез.
2. Маммография — рентгеновский снимок молочной железы. Определяет присутствие опухолей, их размеры и размещение. Недостаток маммографии – она не помогает изучить внутреннее строение нароста. Обычно её используют при обследовании женщин постарше, когда упругость железы снижается.
3. Магнитно- резонансная томография (МРТ) — помогает определить присутствие папилломы, форму и местоположение в центральной, и в периферической области.
4. Дуктография молочных желез – рентгенография каналов с добавлением контрастного вещества. Помогает изучить образование в молочных железах изнутри, участки повреждения, расположение относительно других тканей, возможную онкогенность. Особенность процедуры заключается в вводе контраста в главный проток, открывающийся в соске. На фото выше показан результат дуктографии.

Несмотря на современность методов, результаты только одного исследования не позволяют поставить точный диагноз. Они дополняют друг — друга и, благодаря этому, можно увидеть общую картину заболевания.

Лабораторные исследования

Кроме инструментальных методов, для определения диагноза обязательно назначают ряд лабораторных исследований:

1. Анализ крови на онкомаркеры. Определяется уровень сывороточного онкологического маркера на рак молочных желез СА 15-3.
2. Цитологическое исследование патологических выделений. Определяет уровень эритроцитов и возникновение папиллярных клеток – свидетельство о развитии папилломы. Данный анализ помогает обнаружить атипические клетки, наличие которых исключает возможность проведения дуктографии.
3. Биопсия – самый точный метод для определения злокачественности образования. Суть метода заключается во взятии фрагмента ткани папилломы для гистологического исследования.

Только изучив результаты всех обследований, делается остаточное заключение по международному классификатору болезней (МБК). В данном случае — код Д-24 по МКБ-10.

Лечение и профилактика цистопапилломы грудной железы

По определению патанатомии, внутрипротоковая папиллома характеризуется как «предрак» — первая клиническая группа в онкологии. Достаточно опасный диагноз, учитывая тот факт, что, согласно статистическим исследованиям, 70% всех раковых патологий железы – протоковый рак.

Существует 2 возможные тактики лечения внутрипротоковой папилломы – терапия и операция.

Бородавка не проходит при консервативном лечении, а риск развития рака слишком большой, практически всегда используется хирургическое вмешательство. Лечить медикаментами можно только одиночные папилломы небольшого размера, доброкачественность которых подтверждена и нет признаков прогрессирования.

Консервативное лечение внутрипротоковой папилломы предполагает использование комплекса препаратов:

• гормональные препараты – корректировка гормонального фона
• противовирусные средства
• витамины, иммуномодуляторы
• антибактериальные препараты – при возникновении воспаления

И все же, взвесив риски, кроющиеся во внутрипротоковой папилломе молочной железы, специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций, при которых могут эффективно удаляться бородавки. Зависимо от сложности вмешательства, используется местный или общий наркоз.

1. Секторальная резекция. Вырезается патологический фрагмент канала и нарост.
2. Удаление молочной железы (мастэктомия). Рекомендуется при диагностировании множественных наростов. Дополнительно понадобиться пластическая операция с внедрением имплантатов.
3. Лазерная операция. Используется при наличии папиллом на сосках. Самый безопасный метод.
4. Электрокоагуляция. Иссечение наростов в субареольной зоне с помощью тока.

В пост операционный период пациентка находится под контролем врача. Проводится гистологическое исследование иссеченного фрагмента.

Период восстановления зависит от сложности процедуры и предполагает соблюдать такие меры реабилитации:

• перевязки — делаются каждый день, обрабатываются швы, которые снимаются, как правило, через неделю
• гимнастика — выполняются определенные упражнения, которые не допускают развития воспалительных процессов
• психологическая помощь

Несмотря на опасность патологии, при условии ранней диагностики и правильного лечения, прогноз для полного выздоровления благоприятный.

Лечение народными средствами и профилактика

Вопреки распространенному мнению, вылечивать народными методами внутрипротоковою папиллому молочной железы не стоит – это неэффективно и опасно. Но можно использовать некоторые советы для комфортного восстановления.

Один из таких способов в домашних условиях – настои и отвары из листьев и корней лопуха. Их в виде компресса прикладывают к груди. Лопух обладает хорошим успокоительным и заживляющим эффектом, снимает отек и воспаление кожи.

Методы профилактики протоковой папилломы молочной железы просты:

• само осмотр груди раз в месяц
• обследование у маммолога каждые полгода или при характерных симптомах – помогает выявлять болезнь на начальных этапах
• лечение острых воспалительных процессов груди, мочеполовой системе
• устранения дефицита йода
• правильный образ жизни
• применение гормональных контрацептивов (по рекомендации врача)
• кормление ребенка грудью
• регулярная проверка гормонального фона после 40 лет

Цистаденопапиллома молочной железы – серьезный диагноз. Страх перед операцией добавляет еще большего стресса больным. Но, судя по отзывам болевших женщин, ранняя диагностика и своевременное лечение патологии дает возможность вылечиться без негативных последствий для здоровья и внешности.