Цинковая мазь для новорожденных при опрелостях

Цинковая мазь инструкция

Инструкция сопровождает каждую упаковочную коробочку с препаратом Цинковая мазь в виде листка вкладыша, где можно прочесть полную информацию о его составе, свойствах и способах использования в лечебных целях.

Форма, состав, упаковка

Мазь цинковая имеет густую консистенцию и белый цвет. Ее можно приобрести в баночке или тюбике не более 30 грамм без рецепта врача в любой из аптек.

Активным компонентом мази служит цинка оксид, дополняют который вазелином. Данные составляющие мази составляют пропорцию 1 к 10 соответственно. В препарате полностью отсутствуют добавки гормонального характера, красители или ароматизаторы.

Срок и условия хранения

Мазь цинковая хранится до пяти лет при условии содержания при температуре не выше 15 градусов в тех местах, что защищены от солнечных лучей и детского проникновения.

Цинковая мазь: полезные свойства для грудничков

Цинковая мазь благодаря своему составу замечательно подходит для использования у детей первого года жизни и имеет массу полезных свойств для данной категории пациентов.

Свойства мази включают в себя:

• противовоспалительный эффект;
• подсушивание кожного покрова;
• способность к дезинфекции.

С применением мази цинковой ранки на теле малыша заживут быстрее, а прыщики и высыпания на кожице будут устранены.

У препарата полностью отсутствуют противопоказания и проявление побочных действий, поэтому его можно использовать для грудничков при каждой необходимости.

Мазь не способствует развитию аллергии. Исключением служит лишь реакция на активный компонент препарата цинка оксид.

Лекарство наружного применения разрешено к использованию беременной и кормящей женщиной.

Можно наносить мазь на кожу младенца до полугода, применяя ее как крем для защиты от солнца.

Цинковая мазь для грудничков: показания к применению

Мазь цинковая, как правило, рекомендуется педиатрами для лечения малышей буквально с рождения при наличии пеленочного или аллергического дерматита, диатеза, а также опрелостей и разного рода высыпаний, покраснений и красных пятен.

При диатезе, который является своеобразным ответом иммунитета ребенка на чужеродные белки пищи, поступившие в организм малыша, на его теле появляются высыпания красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом. Препарат, обладающий эффектом охлаждения, зуд значительно уменьшает и устраняет сами высыпания.

При дерматите аллергического происхождения, который может причинить длительное беспокойство, мазь отлично справится с воспалением кожных покровов и зудом, поскольку применять ее можно постоянно при возникновении необходимости.

При пеленочном дерматите мазь применяют постоянно до полного излечения пораженных участков кожи. А это зона паха, ягодичная область и бедра где в результате раздражения могут появиться опрелости. Следует заметить, что помимо беспокойства малышу дерматит пеленочный способен вызвать поражения и близлежащих здоровых кожных покровов с их последующим эрозивным разрушением создавая благоприятную среду для развития грибков и стафилококков. Поэтому врачи рекомендуют при малейшем проявлении пеленочного дерматита после каждой процедуры гигиенического ухода за малышом при смене пеленок или подгузников наносить на проблемные участки кожи данный препарат.

При опрелостях цинковая мазь просто незаменима. Причиной данного нездоровья могут стать, какие угодно раздражения нежной кожицы грудничка излишней влагой вплоть до простого потения и оставшейся влажности после ванны. Покраснения кожицы, вызванные этими причинами, будут быстро устранены при помощи мази, которая способствует практически мгновенному заживлению травмированной кожи.

Замечательно показала себя цинковая мазь и при вирусных высыпаниях: обработанные участки кожи пораженные ветрянкой или акне заживают значительно лучше не оставляя следов от характерных проявлений вируса на коже.

Противопоказания

Противопоказанием к применению этого препарата служит лишь аллергическая реакция на ее составные компоненты. Поэтому перед использованием Цинковой мази следует провести тест на чувствительность младенца к лекарственному средству путем нанесения небольшого количества мази на отдельный участок кожного покрова. Не лишней будет и консультация педиатра.

Инструкция по применению цинковой мази

Перед применением цинковой мази следует очистить кожу или искупать малыша. Препарат наносят тонким слоем на проблемные участки. При выраженных поражениях кожи можно наносить мазь обильно. Поскольку мазь обладает сильным подсушивающим эффектом, после ее использования советуют нанести на кожу детский крем либо смешать саму мазь с кремом в соотношении один к одному.

Нанесение мази допускается не более чем пять раз за сутки.

Побочные эффекты

Побочным явлением на использование препарата служит ее способность к подсушиванию. Некоторые родители малышей отмечали, что помимо дискомфорта, который испытывает ребенок после обработки мазью, на коже появляется сильное шелушение вплоть до растрескивания. В данном случае препарат отменяют либо смешивают мазь с жирным кремом.

Цинковая мазь аналоги

Вместо цинковой мази можно использовать препараты аналогичного действия, которые можно приобрести в любой аптеке. Однако следует обратить внимание на стоимость аналогичных лекарственных средств, которая как показывают наблюдения, занимает более высокие позиции, чем сама мазь цинковая. Речь идет о мазях и кремах Деситин, Диадерм, суспензии Циндол, Цинка окиси линименте, Цинковой пасте.

Цинковая мазь цена

Стоимость препарата невысока и колеблется в пределах от 30 до 60 рублей за штуку.

Цинковая мазь: отзывы родителей грудничков

Все те из родителей, что столкнулись с проблемами раздражения и поражения кожи малыша и использовавшие в лечении препарат цинковой мази отмечают ее эффективность и быстродействие. К тому же препарат не дорогой и может использоваться длительно даже у новорожденных, что позволяет полностью избавиться от недуга, доведя до конца лечение.

Фаина: Первый ребенок в семье при отсутствии вездесущих бабушек с их ценными советами поставил нас перед проблемой лечения мокнущего дерматоза, в который перешел пеленочный дерматит, поскольку мы немного замешкались с его устранением. Обратились к врачу и после порции порицания в свой адрес получили назначение на мазь цинковую. Затем дела пошли на поправку быстро. Аллергии у ребенка на мазь не было и, мы быстро излечились.

Людмила: Как и многие родители новорожденных крох, мы столкнулись с опрелостями и покраснениями буквально с первых дней как вернулись из роддома. Но еще до рождения ребенка нам посоветовали запастись мазью с цинком. Поэтому это не стало для нас проблемой.

Виктория: Через несколько месяцев после рождения сына, когда мы попытались начинать малейшие введения прикорма у нас развился диатез. Моя мама и бабушка малыша, будучи педиатром, тут же вернулась с работы с упаковкой цинковой мази, поскольку к вечеру первого же дня пищевого эксперимента появились у нас зудящие красные высыпания. С проблемой справились за несколько применений: кожа очистилась и приобрела здоровый вид, а с прикормом решили повременить и затем попробовать другие продукты.

Редко кому из родителей грудничков и новорожденных удается избежать такого неприятного явления, как опрелости у ребенка. И не всегда причина нарушения состояния кожи малыша кроется в том, что взрослые нарушают правила ухода за младенцем. Но почти всегда актуальным является вопрос, какие средства стоит иметь в домашней аптечке, чтобы помочь малышу быстро избавиться от покраснения, трещин и гнойничков на коже.

Общие сведения о недуге

Не каждое покраснение на коже новорожденного следует считать опрелостью. В медицине к опрелостям относят местное воспаление кожных покровов, которое возникает обычно в результате раздражения кожи калом, мочой, избыточной влагой, а также при сильной аллергической реакции.

Перед тем, как подобрать то или иное средство для лечения опрелости, важно разобраться в том, какого типа и вида у ребенка опрелость, ведь от этого зависит то, каким именно средством нужно будет воспользоваться.

• Пеленочный дерматит – самые распространенные опрелости. При нем покраснение и воспаление кожных покровов появляется в области покрытия пеленкой или подгузником от контакта с мочевиной, аммиаком, ферментами каловых масс. Обычно располагаются в паху. Аллергические опрелости чаще всего расположены на ягодицах и вокруг ануса. В складках кожи грудничка располагаются складочные опрелости, которые еще называют интертриго.
• При наличии повышенной жирности кожи в области воспаления и шершавости говорят о себорейной экземе.
• При белесом налете — о грибковом поражении.
• Гнойничковые опрелости где угодно, осложненные бактериальным заражением, называются импетиго. Наиболее часто они появляются в паху и на попе.

Правила лечения

Каким средством воспользоваться при опрелостях, зависит от того, какой степени опрелости у ребенка.

• Легкая степень отличается наличием небольшого воспаления, без экзем, мокнутия, без видимых повреждений кожных покровов.
• При средней степени воспаление яркое, красное, с эрозиями.
• При тяжелой степени повреждения обширные, глубокие, с трещинами, эрозиями, язвами, возможно, и с гнойниками.

Без консультации с врачом можно обойтись только в случае легкой степени опрелостей, она вообще лечится практически без косметических или лекарственных средств. Достаточно подмыть ребенка, устроить ему воздушные ванны – и от опрелостей не остается следа.

При лечении опрелостей второй степени, когда воспаленные кожные покровы мокнут, есть эрозии, показано применение мазей и кремов с подсушивающим эффектом. К ним относятся все средства на основе оксида цинка, о них будет рассказано ниже.

При опрелостях с грибковым осложнением применяют противогрибковые мази.

При гнойничках наносят мази с антибиотиками, но только после обработки гнойничков анилиновыми красителями, к которым относят зеленку, синьку, «Фукорцин».

Детский крем при лечении опрелостей использовать не рекомендуется, каким бы хорошим он ни был. Дело в том, что детские кремы очень жирные по своему составу. Их задача — увлажнять, а не подсушивать. Чтобы подсушить, разумнее применять присыпку, но и ее использование ограничивается, если у ребенка есть трещины, язвы, экземы.

Вызывает большое сомнение необходимость применения уходовых и лекарственных средств для детской кожи, если она совершенно здорова, если опрелостей нет. Лучший способ предотвратить воспаление — поддержание правильной температуры в помещении (не должно быть жарко), отказ от закутывания ребенка, при котором он потеет, регулярная своевременная смена подгузника.

Лучшие средства

Существует множество рейтингов средств от детских опрелостей, но разумные мамы должны понимать, что предназначение их различно, а потому не стоит сравнивать средства с антибиотиками с мазями на основе цинка: изначально эти препараты будут разными и применяться будут при разных опрелостях. А потому мы составили подробное описание средств, на которые стоит обратить внимание и которые можно включить в состав домашней аптечки.

«Бепантен»

Крем хорошего качества, его гарантируют швейцарские и немецкие производители. Отлично подходит для лечения опрелостей легкой и средней степеней, в качестве крема под подгузник при проблемной коже.

Главное действующее вещество — декспантенол. Оно обладает местным заживляющим действием, улучшая обменные процессы в поврежденных или воспаленных кожных покровах. Проникая в клетки кожи, декспантенол быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая ускоряет процессы регенерации.

Наносить на место опрелостей нужно после того, как ребенок будет подмыт, кожа будет хорошо просушена полотенцем или мягкой пеленкой. Если есть мокнущие язвы, применять нежелательно, поскольку средство обладает легким увлажняющим эффектом.

Минус — цена. Стоит средство довольно дорого (от 500 до 800 рублей в зависимости от емкости тубы и региона).

«Декспантенол»

Декспантенолом называется и действующее вещество этой мази. Производится в России, а потому стоит дешевле «Бепантена», хотя препараты можно считать аналогами по активному веществу.

Несомненный плюс — огромный выбор форм фасовки — есть тубы по 20 граммов, есть по 30, 40, а есть и по 100 граммов. Соответственно, цена начинается от 80 рублей за маленькую упаковку, а потому крем доступен всем слоям населения вне зависимости от уровня доходов.

Эта мазь применима и для новорожденных, и для детей более старшего возраста. Случаев аллергии на это средство не выявлено.

Можно применять для лечения легких и средних по степени опрелостей, а также для ухода за ребенком в качестве крема под подгузник.

• Для лечения крем наносят 2-4 раза в день.
• В качестве профилактики детям с проблемной кожей, склонной к сухости, — перед каждой сменой подгузника.

«Цинковая мазь»

Подсушивающий препарат на основе оксида цинка. Помогает избавить кожу малыша от лишней влаги, подсушивает очаги мокнутия, экземы. Незаменим при средних и тяжелых формах опрелостей, когда описанным выше мазям на основе декспантенола не справиться.

Цинковая мазь обладает противовоспалительным эффектом, а оксид цинка оказывает действие даже на некоторые болезнетворные бактерии, поэтому при средних и тяжелых опрелостях назначается еще и как средство предотвращения пиодермии и других осложнений.

Теоретически может вызывать у грудных малышей с нежными кожными покровами аллергическую местную реакцию, но на практике такое бывает нечасто.

Мазь наносят на чистую поверхность 2-3 раза в день до прекращения мокнутия и снижения воспаления. Не стоит совмещать средство с увлажняющими мазями и кремами для детей. Стоимость очень доступная, около 50 рублей.

«Левомеколь»

Известный антибактериальный местный препарат, состоящий из метилурацила и хлорамфеникола. Примечательно, что средство не содержит вспомогательных компонентов, а потому лечебный эффект оказывает каждое из действующих веществ. Подходит для лечения опрелостей, сопровождающихся образованием гнойничков, ранок, поскольку не только убивает бактерии и кишечные палочки, но и предотвращает инфицирование. Подходит для средних и тяжелых степеней детских опрелостей.

Мазью можно смазывать воспаленный участок кожи, а можно делать с ней примочки — как удобнее.

При тяжелых опрелостях рекомендуется предварительно смазывать гнойнички зеленкой или «Фукорцином» для достижения более выраженного антибактериального эффекта.

Стоимость — около 120 рублей.

«Драполен»

Крем противовоспалительного действия, обладающий легким увлажняющим эффектом. Антибиотиков не содержит. Но учитывая, что состав способен удерживать влагу, нежелательно применять такое средство при мокнущих экземах, особенно в паху и складках кожи грудничка.

Большой и важный плюс — отсутствие привыкания, эффект от применения не снижается даже при ежедневном применении крема. Главные действующие вещества — цетримид и хлорид бензалкония. Это антисептики, которые дополняют в своем действии друг друга. Крем может применяться как для лечения легких и средних опрелостей, так и для их профилактики у детей, склонных к дерматологическим проблемам.

Стоимость — от 350 рублей. Среди мам более известен как «розовый крем».

«Деситин»

Часто препарат называют и мазью, и кремом. Но выпускается он только в форме мази, которая почти наполовину состоит из оксида цинка. Таким образом, препарат обладает подсушивающим действием, а потому может применяться и при средней, и при легкой формах опрелостей.

Помимо главного действующего вещества, которое помогает подсушивать мокнущие экземы и язвы, в мази содержится масло печени трески, обладающее выраженным заживляющим действием на кожные покровы.

Используется и для профилактики опрелостей, особенно у детей с очень чувствительной кожей. Масло печени трески создает тонкую пленку на нежной коже младенца, которая частично нейтрализует агрессивное воздействие мочевины, аммиака и других раздражающих компонентов мочи и каловых масс.

Стоимость – от 250 рублей.

«Судокрем»

Популярный и очень эффективный препарат, относящийся к дерматопротекторам. Обладает противовоспалительным действием, помогает избавиться от избытков влаги, дезинфицирует и покрывает кожу защитной пленочкой, а потому может быть выбором двойного предназначения — для лечения и для профилактики.

Основой состава является оксид цинка, кроме него в составе есть бензил бензоат, который способствует более быстрой регенерации. Среди дополнительных компонентов можно отметить лавандовое масло, которое дает средству не только приятный аромат, но и сильный противовоспалительный эффект.

Используется для лечения легкой и средней степеней опрелостей, также для профилактики таковых в качестве крема для грудничка «под подгузник».

Перед применением рекомендуется обработать пораженные кожные покровы перекисью водорода.

Стоимость препарата — от 340 рублей.

«Клотримазол»

Противогрибковый препарат с одноименным действующим веществом. При детских опрелостях применяется в случае микоза — присоединения к воспалению грибковой микрофлоры.

В остальных случаях применение наружной мази не считается целесообразным. Более дешевым аналогом по противогрибковому действию является «Нистатиновая мазь».

Такое средство должно назначаться врачом, курс лечения обычно не превышает двух недель. У новорожденного средство может вызвать побочные действия и аллергические реакции. Стоимость препарата — около 100 рублей.

«Метилурациловая мазь»

Несмотря на то, что в основе этой мази метилурацил, который входит во многие средства для лечения опрелостей у новорожденных и грудничков, именно эта мазь в раннем возрасте нежелательна. Но ее можно купить и оставить в аптечке впрок — она отлично заживляет раны и обеззараживает кожные покровы, но детям первого года жизни препарат не рекомендован.

А пока тюбик мази ждет своего часа для детского применения, он может пригодиться для мамы и папы — средство используют при ожогах, при порезах, опрелостях и дерматитах, гнойничках, трещинах.

«Пурелан»

Этот препарат получают при вываривании овечьей шерсти до состояния медицинского ланолина. Не содержит ни консервантов, ни ароматических добавок. Состав полностью натуральный.

Используется для профилактики опрелостей, поскольку ланолин создает тонкую водонепроницаемую пленку, защищая нежные кожные покровы младенца от действия мочи и кала. Производится в Швейцарии.

Походит не только для малыша, но и для его мамы — защищает соски во время лактации от трещин.

Впитывается, по отзывам, хорошо, не оставляет пятен на пеленках и детской одежде. Не подходит для лечения опрелостей, степенью тяжести выше первой. Более дешевый аналог – «Лановит». Похожими по действию являются крема и муссы для детской кожи «Саносан».

Отзывы

Опытные мамы всегда готовы поделиться своими рецептами здоровья детской попы. Самые восторженные отзывы на тематических форумах – у средств производителей «Мустела», «Бюбхен», «Саносан». Среди средств для устранения воспаления хорошими отзывами пользуются «Бепантен плюс» и «Деситин».

Также мамы советуют поменять марку подгузников, если опрелости повторяются часто, не кутать и не перегревать ребенка, поскольку потливость при любом уходовом средстве создает отличную среду для воспалительного процесса тонкой и нежной детской кожи.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Цинковая мазь от опрелостей у новорожденных. Нежная кожа новорожденного ребенка чутко реагирует на любые раздражающие факторы. Пеленочный дерматит, сыпь аллергического характера, опрелости, потница, диатез – все это частые проблемы, с которыми сталкиваются груднички. Дабы избежать таких неприятностей, необходимо обеспечить малышу правильный уход, но порой даже, если родители тщательно следят за ним, кожные поражения все равно дают о себе знать.

Для устранения их часто используются мази и кремы, которые в широком ассортименте представлены в аптеках и магазинах. Некоторые из них оказываются эффективными, но и стоимость у них при этом такая, что позволить себе такое средство может не каждый.

В таком случае можно воспользоваться препаратом, который устраняет кожные проблемы и имеет доступную цену. Речь идет о цинковой мази для новорожденных.

Свойства пасты и состав

Цинковая паста – препарат с антисептическими свойствами, который подсушивает пораженные места. Паста имеет белый цвет и густую структуру. Приобрести ее можно в аптеке без рецепта. Активным компонентом средства выступает оксид цинка. Среди составляющих также числится вазелин. Эти вещества содержатся в средстве в пропорции 1:10. Мазь не включает в себя гормональных веществ, лишена она добавок в виде красителей и ароматизаторов.

К основным свойствам средства можно отнести:

• противовоспалительное, антисептическое и подсушивающее действие;
• заживление ранок в краткие сроки;
• способность устранять кожную сыпь;
• отсутствие противопоказаний и побочных реакций, за счет чего ее прописывают новорожденным;
• возможность использовать беременным и лактирующим женщинам;

Цинковая мазь не способствует развитию аллергии, но только если у грудничка нет такой реакции на окись цинка.

В каких случаях применять средство?

Цинковая мазь для новорожденных имеет широкий спектр использования. Эффективна она при аллергических дерматитах, диатезе, опрелостях, покраснениях, кожной сыпи, дерматите, вызванном пеленанием.

Диатез

Диатез возникает, когда иммунитет аномальным образом реагирует на инородный пищевой белок. При такой патологии на коже в определенных областях появляется краснота и зуд. Цинковая паста помогает купировать сыпь и борется с зудом.

Дерматит

Цинковая мазь – средство, которое подходит для длительного использования. Именно поэтому ее часто назначают малышам при дерматите, который требует длительного лечения. Она помогает убрать воспалительные процессы и зуд.

Пеленочный дерматит

Такое средство, как цинковая мазь, считается одним из самых эффективных среди тех, что применяются при ПД. Определенные места кожи краснеют, в паховой зоне, в области ягодиц, бедер появляются опрелости

Пеленочный дерматит в запущенной форме может обрести сложную форму. При таком течении заболевания будут образовываться красные пятнышки, корочки, узелки, эрозии. Кожа начнет шелушиться.

В большинстве случаев пеленочный дерматит последней стадии отягощен стафилококками, грибковыми поражениями. Для этой стадии характерно наличие пузырьков, в которых находится мутная жидкость.

На начальном этапе развития дерматита, на пораженные участки прежде чем надеть подгузник нужно обрабатывать цинковой пастой.

Опрелости

Причина опрелостей кроется не только в пеленочном дерматите. Они могут возникать в жару, когда малыш сильно потеет и тогда, когда кожа малыша долго остается влажной. Для решения этой проблемы предназначена цинковая паста. При опрелостях ей под силу устранять красноту и быстро заживлять травмированные места чувствительной кожи. Эта мазь за счет своего противовоспалительного эффекта помогает устранить вирусные высыпания, к примеру, такие, которые возникают при ветряной оспе. Эффективна она и при акне у подростков.

Ветряная оспа

Язвочки, которые появляются при ветрянке, педиатры советуют обрабатывать цинковой мазью. Она снимает зуд, быстро заживляет рубцы, убирает воспаление в пузырьке, который наполнен жидкостью.

Однако некоторые врачи считают, что цинковая мазь при ветрянке – эффект плацебо. Применение средств с цинком не ускорит процесс заживления сыпи. Язвочки исчезнут сами по себе.

Как использовать?

В любом случае, прежде чем использовать мазь, необходимо изучить прилагаемую к ней инструкцию. Ее распределяют тонким слоем на воспаленное место, которое предварительно нужно очистить. Если кожа слишком поражена слой можно сделать потолще.

Для средства на основе цинка присуще подсушивающее действие, поэтому кожа в местах его нанесения может начать шелушиться. После нанесения ее поверх нужно распределить увлажняющий крем. Можно соединять цинковую пасту с жирным кремом в равном соотношении. Наносить средство допустимо не чаще 5-ти раз в день.

Меры профилактики

Несмотря на то, что средство на основе цинка имеет множество преимуществ, к его использованию нужен особый подход. Необходимо убедиться, что у грудничка отсутствует аллергия на компоненты мази. Для этого ее нужно протестировать заранее за ухом или на запястье. Не лишней будет и консультация с педиатром.

Можно ли применять цинковую мазь в целях профилактики?

Мази, главным веществом которых выступает цинк, отлично зарекомендовали себя в целях профилактики. Чтобы предотвратить появление сыпи наносить их нужно на чистую здоровую кожу.

Неправильное применение подгузников может стать причиной появления опрелостей у младенцев. Проблемы с кожей у младенцев возникают также по причине других факторов. К ним можно отнести:

• вскармливание искусственными смесями;
• период прорезывания зубов;
• высокая температура;
• нарушение кишечной микрофлоры;
• аллергическая реакция на порошок, мыло и другие средства гигиены.

Иногда для борьбы с опрелостями достаточно ограничить контакт малыша с аллергенами. В некоторых случаях не обойтись без комплексной терапии. Чтобы узнать точную картину недуга, потребуется визит к педиатру. Медики советуют использовать цинковую мазь от опрелостей у новорожденных непродолжительное время, поскольку она обезвоживает кожу новорожденного.

Отзывы родителей

Во множестве случаев отзывы о цинковой мази благоприятные. Родители отмечают терапевтический эффект от данного средства. К основным его преимуществам относят:

• эффективность при «мокнущих» дерматозах, опрелостях, экземах;
• помощь при ожогах, незначительных повреждениях кожи;
• средство облегчает течение дерматита, который вызван аллергией.

Если говорить о недостатках мази, стоит упомянуть о том, что средство очень обезвоживает кожу и вызывает дискомфортные ощущения. Именно поэтому для сухой кожи нужно применять его в комплексе с жирными кремами.

Заключение

При появлении кожных проблем у грудничка нужно обязательно показать его педиатру. Если такие кожные заболевания не лечить, они могут обрести тяжелую форму и доставить большой дискомфорт малышу. Цинковая мазь – средство, которое безопасно для младенца, но в любом случае нужна консультация с медиками.