Что такое папиломы мочевого пузыря

Папиллома мочевого пузыря является доброкачественным новообразованием, которое располагается на слизистой органа и со временем прорастает вглубь его стенки. Некоторые виды этого образования склонны к малигнизации (озлокачествлению), так как серотип вируса, которым спровоцировано их развитие, является онкогенным. С целью исключения риска рака нельзя игнорировать опасные симптомы, которые говорят о возможной инфекции или новообразовании в мочевом пузыре.

Папиллома в мочевом пузыре имеет вид нароста с тонкой ножкой, который растет внутрь тканей или в просвет органа. На его поверхности могут располагаться нитевидные отростки. По мере роста папилломы преображаются в утолщенные ороговевшие пластинки.

Внешние характеристики, онкогенность и факторы риска, которые повышают вероятность образования нароста, зависят от его вида. Урологи различают следующие виды папиллом:

1. Переходно-клеточная. Является наиболее распространенной разновидностью, возникающей в мочевыводящей системе. Нарост состоит из компонентов видоизмененного (переходного) эпителия. Как правило, диагностируется у мужчин. При своевременной диагностике риск малигнизации переходно-клеточной папилломы низок.
2. Уретральная. Локализуется в уретре, нередко сопровождая течение аденомы и воспаления простаты. Переход такого новообразования в рак случается редко. Уретральные папилломы приводят к задержке мочеиспускания.
3. Инвертированная. Этот вид отличается тем, что растет строго внутрь тканей. При этом образование остается доброкачественным и часто протекает бессимптомно, выявляясь лишь на случайном УЗИ, проведенном в связи с обострением хронического воспаления.
4. Плоскоклеточная. Папиллома этого типа относится к ранней стадии карциномы. Она может являться так называемым раком in situ — внутриэпителиальным злокачественным образованием, рост которого пропорционален апоптозу (гибели) атипичных клеток.

Причины возникновения

Первопричина появления доброкачественного нароста — заражение вирусом папилломы (ВПЧ). Врачи определили ряд факторов риска, которые повышают активность возбудителя и вероятность его проникновения в слизистую органа. К ним относятся:

• частые воспалительные процессы мочеполовой системы (уретрит, цистит, простатит) и их хроническое течение;
• мочекаменная болезнь (камни имеют острые края, которые травмируют слизистую мочевыводящих путей при прохождении);
• аденома и злокачественные новообразования простаты;
• недостаточное потребление воды;
• неправильное питание;
• редкое мочеиспускание;
• аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния;
• длительное курение, употребление спиртных напитков;
• работа на производстве бумаги, резины, анилиновых красок.

Папилломы в 4 раза чаще возникают в мочевом пузыре у мужчин вследствие особенностей строения органов. Воспаление простаты, являющееся распространенным диагнозом среди мужчин старше 40 лет, значительно повышает риск развития новообразования.

У детей папилломы этой локализации возникают редко, обычно при врожденной патологии мочевыводящих путей.

Симптомы

К признакам наличия папилломы в стенках мочевого пузыря относятся:

• гематурия (кровянистые включения в моче), на начальных стадиях — микрогематурия (наличие эритроцитов в выделениях), заметная только при исследовании биоматериала;
• частые позывы к мочеиспусканию, при прорастании в просвет органа или уретры — задержка отделения мочи;
• боли слабой и средней интенсивности, отдающие в пах, поясницу, низ живота;
• жжение при мочеиспускании.

При разрастании в крупное образование может открыться обильное кровотечение вследствие изъязвления основания (ножки) папилломы.

Развитие патологии влияет на частоту возникновения других заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрита, цистита). При малигнизации нароста наблюдаются общие симптомы интоксикации организма — потеря массы, нарушение аппетита, слабость.

Внешние признаки наличия доброкачественного новообразования схожи с симптомами воспалительных процессов в мочевыделительной системе, поэтому пациентам необходима тщательная дифференциальная диагностика.

Диагностика

Диагностика папиллом в мочевом пузыре проводится при наличии симптомов, перечисленных выше, и исключении воспаления с помощью результатов лабораторных анализов.

Если новообразование уже проросло сквозь стенку органа, уролог может распознать его при пальпации. Для подтверждения диагноза пациенту назначается ультразвуковое исследование или цистоскопия. На УЗИ выявляются папилломы, диаметр которых составляет от 10 мм.

Эндоскопическое исследование, подразумевающее введение микрокамеры в полость мочевого пузыря, позволяет обнаружить и более мелкие образования. При проведении этой процедуры врач может взять образец тканей нароста, чтобы исследовать его на предмет злокачественности.

Впоследствии может назначаться рентгеноконтрастный анализ, магнитно-резонансная и компьютерная томография для исследования всей брюшной полости и исключения злокачественных опухолей в примыкающих органах.

Возможные последствия

Прогноз лечения папилломатоза мочевого пузыря в большинстве случаев положительный. Исключение составляют запущенные наросты, склонные к малигнизации. Перерождение в раковую опухоль — не единственное возможное осложнение папилломатоза. Задержка мочи, провоцируемая разрастанием новообразования, повышает риск возникновения воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре.

Несвоевременное обращение к врачу ведет к менее щадящей операции. При наличии крупных наростов и их малигнизации может понадобиться удаление органа.

Терапия

Основным методом лечения папилломы является хирургическая операция с иссечением доброкачественного новообразования, всего органа или окружающих тканей, вовлеченных в патологический процесс (при раковом перерождении). Медикаментозные и народные средства служат вспомогательными методами, которые способствуют укреплению защитных сил организма и снижению риска рецидива болезни после операции.

Удаление

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от результатов гистологического анализа и объема пораженной слизистой мочевого пузыря. Если новообразование не вросло в мышечные ткани, показано лапароскопическое или трансуретральное удаление. Врач вводит эндоскоп через уретру или небольшие проколы в брюшной стенке, после чего выполняет электрорезекцию папилломы. Эти методы считаются наиболее щадящими и применяются при раннем обнаружении нароста.

При проникновении в мышечные ткани необходимо хирургическое иссечение пораженного участка органа (частичная цистэктомия). После удаления новообразования выполняется пластика мочевого пузыря. В зависимости от обширности вмешательства, на 1—5 дней после операции пациенту ставится катетер.

Если гистологическое исследование подтвердило наличие атипичных клеток, то есть злокачественную природу новообразования, удалению подлежит весь орган и прилегающие пораженные ткани. Функциональная замена мочевого пузыря формируется из тканей кишечника.

Кроме хирургического лечения, при крупных и малигнизированных папилломах пациентам показано проведение лучевой терапии.

Применение лекарств

Медикаментозное лечение выполняется после удаления новообразования. Его основной задачей является снижение вероятности рецидива. Без иммунной и противовирусной терапии после оперативного вмешательства риск повторного появления папилломы (преимущественно переходно-клеточной) в следующие 5 лет составляет более 80%.

Медикаментозное лечение подразумевает прием иммуностимуляторов (Трансфер Фактор, Интерферон). Для большей эффективности препараты не только применяют системно, в таблетках и инъекциях, но и непосредственно вводят в зону поражения с помощью катетеров.

Сразу после операции для исключения бактериальных осложнений и неприятных ощущений назначается антибактериальная терапия, обезболивающие и спазмолитические препараты.

Народные средства

Лечение папиллом народными методами можно проводить только после консультации с урологом. Домашние настойки и отвары не являются полноценной заменой необходимому хирургическому вмешательству.

Применение народных средств с иммуномодулирующими и противовирусными свойствами можно сочетать с иммуностимулирующей терапией после резекции новообразования.

При проявлениях ВПЧ эффективны настои следующих растений:

1. Туя. Для приготовления настойки нужно взять 100 г смеси листьев и шишек дерева, залить их 0,5 л 70% спирта и дать настояться в течение месяца. Принимать средство рекомендуется 2—4 раза в день по 25 капель, растворенных в половине стакана воды.
2. Чистотел. Для приготовления лекарства необходимо заполнить банку объемом 0,5 л высушенными листьями растения, затем залить до краев емкость кипятком и оставить на полчаса. Принимать настой нужно по 80—100 мл перед каждым приемом пищи.

При раковом перерождении папилломы применяют также настои веха и болиголова, но эти средства нежелательно готовить самостоятельно из-за сложности расчета концентрации и сильной токсичности растений.

Профилактика

Для того чтобы избежать операций и сложной медикаментозной терапии, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и соблюдать простые правила, которые позволят сохранить здоровье мочеполовой сферы. Для профилактики папилломатоза рекомендуется:

• избегать незащищенных половых актов и предохраняться барьерным методом;
• не пользоваться чужими средствами гигиены;
• чаще проходить профилактический осмотр при работе на вредном производстве;
• своевременно лечить ЗППП и воспаления мочевыводящих путей;
• придерживаться правильного питания и пить не менее 2 л жидкости в день.

Отказ от курения и употребления спиртного также снизит вероятность разрастания новообразования.

Папилломы – это доброкачественные опухоли, появляющиеся в органах мочеточной системы.

Когда у человека возникают затруднения с испусканием мочи, выявляется подозрительная симптоматика, следует посетить специалиста, потому что заболевание подразумевает своевременное обследование и проведение лечебных мероприятий.

Описание болезни

Папиллома мочевика – это доброкачественное образование, крепящееся с помощью тонкой ножки на внутренних частях мочеточного органа. Данный вид новообразования представлен наростом, состоящим из многочисленных удлиненных отростков нитевидной формы.

На начальном этапе развития патологии наросты локализуются на поверхности органа. Но по мере формирования подобные образования способны прорастать в ткани и становиться довольно большими наростами ороговевшего типа.

В медицине данное заболевание представляют собой довольно редкую патологию, встречаются в десяти процентах случаев от общего количества заболеваний, возникающих в мочеточной системе пациента. Как правило, подобная болезнь наблюдается у людей возрастной категории от сорока пяти до шестидесяти пяти лет.

Папилломы по своей этиологии хоть и считаются доброкачественными новообразованиями, есть вероятность того, что от воздействия на них некоторых факторов опухоли способны стать злокачественными.

Причины появления новообразований

До сих пор появление наростов на мочевике полностью не изучено. Но принято полагать, что такой вид заболевания появляется из-за вируса ВПЧ, находящегося в организме. Это одна из разновидностей инфекционных вирусов, которая лечению не поддается. Проще говоря, если человек таким вирусом поражен, то это уже навсегда.

Вирус долгое время себя не проявляет. Но в процессе воздействия на организм факторов неблагоприятного характера, он активируется и начинает провоцировать образование наростов, способных формироваться на любом участке слизистой органов, в число которых входит и мочевик.

К числу факторов, способных спровоцировать новообразования, относят:

• алкогольные напитки и табачные изделия, которые употребляет человек;
• действие на организм биологических и химических канцерогенов;
• нахождение на вредном для здоровья производстве.

Негативные действия концерагентов сказываются на слизистой организма. Чтобы понизить подобный негатив, рекомендуется в течение суток употреблять не менее двух литров жидкости, своевременно опустошая пузырь.

Папилломы у мужчин

Принимая во внимание своеобразное строение мочеточных органов, а так же возможное неполное опустошение пузыря, мужчины чаще страдают от подобного недуга. Проблемы возникают и на фоне поражений аденомы простаты, образования опухолей в предстательной железе, простатите или мочекаменном заболевании.

Папиллома способна развиться из-за поражения органов атрофическими язвами, от запущенности цистита. Необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья, своевременно опустошать мочевик. С первыми признаками болезни рекомендуется посетить специалиста, чтобы избавиться от подозрительных новообразований или начать терапевтический курс, если доброкачественная опухоль находится в первоначальной стадии.

Новообразования у женщин

И для них такое заболевание представляет опасность. Когда папилломы появляются в пузыре, они способны перерасти в раковые образования. Они переходят на органы деторождения, поражают влагалищные стенки, метастазами охватывают рядом расположенные органы.

На первоначальном этапе болезнь не проявляется, но при поздних сроках нарушается испускание мочи, начинают ощущаться боли и жжение в животе, в моче появляются прожилки крови.

Симптомы и осложнения

На начальном этапе патологии симптомы папилломы мочевого пузыря выражены слабо либо отсутствуют совсем. Вызвано это незначительностью размера новообразования в этот момент, от чего функционирование органов не нарушается.

С последующим ростом и развитием папилломы проявляются определенные признаки, характерные прогрессирующему процессу:

1. В районе паха и поясницы ощущаются боли.
2. В процессе мочеиспускания в урине появляется кровь.
3. При выделении мочи человек ощущает дискомфорт, сопровождающийся болезненностью.
4. Позывы к выделению мочи появляются довольно часто, после чего остается чувство, что мочевой пузырь освобожден не полностью.

Виды новообразований

Их различают по клеточному строению и дальнейшим способам лечения.

Наиболее распространена переходно-клеточная форма наростов, встречающаяся у мужчин. Она образуется только из компонентов переходного эпителия, который выстилает все мочеточные каналы.

В одной из зон уретры располагается уретральная папиллома. Она чаще всего образуется при простатите или аденоме.

Методы диагностики

Следует заметить, что данные симптомы характерны для полипов, находящихся в мочевике. Они могут быть во время образований на стенках канала, при мочекаменном заболевании, раке, расстройствах психики.

В медицине имеется масса способов инструментальных обследований, в основе которых заложено УЗИ. Такая процедура выполняется только на наполненный мочевой пузырь и дает возможность подробно выявить причины появившихся жалоб.

При помощи звука можно определить камень в мочевом пузыре или папиллому, которая отличается тем, что в процессе исследования остается неподвижной.

Во время выполнения МРТ либо КТ на основании косвенных симптомов (метастаз, прорастаний в органы и ткани) можно судить о самой опухоли – является она доброкачественной или представляет собой опасность. Но стоит помнить, что сведения могут оказаться недостоверными, потому что на начальных стадиях формирования все опухоли одинаковы. Окончательно определяют их только после удаления, изучив под микроскопом.

Лечение удалением

Сегодня известно большое количество методов удаления папиллом из системы выделения мочи. Самый современный даже не подразумевает разрезы в нижней части живота – действия выполняются при помощи специальных тонких приборов, которые вводятся через уретру.

Удаленную папиллому отправляют на подробный анализ, чтобы исключить наличие карциномы. Если ничего не обнаружено, пациента скоро могут выписать из больницы. В первое время после операционного вмешательства используют катетер для отвода мочи, чтобы избежать раздражений свежих ран солями мочи.

После удаления наростов могут появиться осложнения, характеризующиеся воспалением мочевого пузыря. У пациента может подняться температура. После операции процесс выделения мочи проходит болезненно, в урине появляется кровь.

Поэтому в послеоперационный период больному назначается терапевтический курс. В основе его закладывается прием антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств. Это помогает свести к минимуму вероятность повторного образования наростов.

Другие виды терапии

Медикаментозное лечение папилломы мочевого пузыря назначается при любом виде образований и выполняется после проведенной операции, в ходе которой нарост удаляется.

Лечебный курс предусматривает применение иммуностимуляторных препаратов и химиотерапию от злокачественных опухолей, если определены карценомы мочевика. Во время подобной профилактики вводят специальные препараты в мочевик, чтобы не допустить рецидива.

При радикальной цистэктомии для женщин предусматривается полная резекция органа. Это же относится к матке, передней влагалищной стенке и уретре. У пациентов мужского пола удаляют полностью пузырь, простату и канал для вывода мочи.

Папилломы в пузыре не всегда подразумевают радикальное вмешательство и резекцию. Если они выявлены своевременно, то можно излечиться с помощью медпрепаратов, не подвергаясь операционному вмешательству. Но когда болезнь находится в запущенном состоянии, и папилломы проросли в мышцы стенок, велика вероятность их преобразования в злокачественные опухоли, влекущие за собой осложнения.

Лечение народными средствами

К подобной терапии прибегают в том случае, если все действия согласованы с лечащим врачом.

Если болезнь выявлена на начальной стадии, то кроме приема медикаментов используют и народные методы лечения, которые отлично помогают справляться с проблемами. С помощью таких средств укрепляется иммунная система, человек начинает чувствовать себя значительно лучше, исчезают болевые ощущения и дискомфорт. От такого заболевания можно принимать следующие настои или отвары:

1. Настойка из болиголова. Растение используется исключительно в свежем виде, и данное условие весьма принципиально. Средство в готовом виде концентрировано, принимать его следует с осторожностью. Зелень растения помещают в емкость, заливают водкой или спиртом, чтобы полностью укрыть зонтики. Настаивают в темном помещении в течение двадцати дней. Лечебный курс начинается с одной капельки, их количество постепенно наращивается и доводится до сорока пяти. Спустя месяц число капель начинают понижать, доводя до десяти.
2. Веха. Настой готовится из свежего корня растения. Его промывают, сушат, измельчают, заливают тремя бутылками водки, настаивают в темной комнате на протяжении двух – трех недель. Принимать средство необходимо вечером, начав с одной капли. Постепенно дозировку доводят до двадцати – двадцати пяти. При совмещении обеих настоек получается неплохой эффект.
3. Настойка из туи. В изготовлении используют листву и шишки. Сырье в количестве ста грамм заливается септилом (500 мл) и спиртом. Настаивать необходимо от трех до четырех недель. Лекарство принимают трижды в день, разводя в стакане с водой двадцать пять капелек средства.
4. Чистотел. Из него можно готовить настойки, отвары, соки. Для приготовления настоя необходимо поллитровую банку заполнить сухой листвой растения, залить кипятком. Настаивают не более получаса, принимают по сто грамм перед едой. Для приготовления настоя смешивают свежеприготволенный сок растения и водку в соотношении «один к одному». В стакан воды добавляют двадцать капель и принимают перед трапезой.

Чтобы народные средства отлично действовали и давали неплохой эффект, необходимо выполнять чистку с началом терапевтического курса и в его середине. Для этого потребуются кислые соки, отвары шиповника, шелухи лука, хвойных иголок. Отлично помогает заваренное льняное семя. Если соблюдать все особенности приготовления и выполнять предписания лечащего врача, папиллому можно полностью вылечить.

Папиллома — изменение эпителия кожи или слизистой, при котором из ткани формируются новообразования разной формы. Чаще всего болезнь проявляется на теле или в области гениталий, но теоретически может поражать любой участок кожи или слизистой. Одним из самых опасных проявлений папилломатоза являются новообразования на внутренних органах, например, на мочевом пузыре. MedAboutMe разбирался в том, как обнаружить болезнь и что делать при таком диагнозе.

Вирус папилломы человека и причины развития болезни

Все без исключения папилломы имеют вирусную природу, то есть развиваются под воздействием вируса папилломы человека. Медицине известно почти 100 штаммов ВПЧ, многими из которых поражены более 80% людей по всему земному шару. По сути, сложно найти взрослого, в крови которого не было бы ни одного вида этого вируса.

Однако распространенность данной инфекции вовсе не означает распространенность самой болезни, которая называется папилломатоз. У здоровых людей чаще всего наблюдается носительство, при котором иммунная система подавляет размножение инфекционных агентов и препятствует развитию новообразований.

Часто с разными штаммами ВПЧ связывают и разные поражения кожи, но в мочевом пузыре папиллома может развиться под влиянием любого вида вируса. В группе риска находятся, прежде всего, люди с генитальными бородавками, однако болезнь диагностируется и у других пациентов. Провоцирующими факторами врачи называют следующие:

• Возраст. Мочевой пузырь страдает у людей 40-60 лет, связано это с понижением иммунитета, при котором активизируется вирус папилломы человека.
• Пол. По статистике, мужчины страдают от этого вида папилломатоза в 4 раза чаще, чем женщины.
• Курение.
• Работа на производствах резины, лакокрасочных материалов, бумаги и других материалов.
• Постоянный контакт с канцерогенами, опасными химическими соединениями.
• Сопутствующие заболевания мочевого пузыря, операции, повреждение стенок органа.

Иногда в мочевыводящих путях урологи обнаруживают полип. По сути, это такие же новообразования, как и папиллома, разница лишь в том, что их природа может быть не вирусной. При этом лечение пациентов с такими диагнозами, как правило, одинаковое.

Симптомы папиллом в мочевом пузыре

К сожалению, папиллома во внутренних органах очень долго может не давать о себе знать и не проявляться никакими симптомами. Поэтому часто ее обнаруживают случайно при плановом осмотре.

Сначала на стенке мочевого пузыря вырастает ворсинчатое новообразование на хорошо выраженной ножке. Со временем, а на этот процесс может уйти несколько лет, ножка становится короче, а папиллома опускается к поверхности слизистой. На последней стадии заболевания новообразование может прорастать в стенку органа, а ворсинки превращаются в уплотненные пластинки. И это уже представляет серьезную опасность, поскольку такое поражение может приводить к перерождению тканей и развитию онкологии.

При папилломатозе такого типа человек может наблюдать следующие симптомы:

• боли в области паха, низа живота;
• гематурия — кровь в моче;
• болезненное мочеиспускание;
• кажется, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Нужно сказать, что такие признаки характерны для многих заболеваний мочевыводящих путей. К тому же вирус папилломы человека легче активизируется на пораженных тканях — воспаление или микроскопические повреждения могут стать пусковым механизмом для развития папилломатоза. Поэтому при перечисленных симптомах нельзя откладывать консультацию у уролога. Врач проведет полную диагностику и назначит лечение, без которого инфекция может привести к тяжелым осложнениям.

Диагностика инфекции и папилломатоза

Диагностика папилломатоза мочевого пузыря проводится в двух направлениях: лабораторные анализы и осмотры. Врач может посоветовать следующие обследования:

В том числе выявляется микрогематурия — незначительное количество крови в моче, которые не видно невооруженным глазом.

Эндоскопическое обследование, при котором тонкая трубка с микроскопической оптической камерой вводится в уретру. Врач осматривает состояние стенок органа и может выявить даже мельчайшие папилломы. Метод считается наиболее приемлемым для выявления новообразований.

Ультразвуковое исследование тоже может помочь обнаружить наросты на стенках мочевого пузыря. Но при таком методе заметны только образования более 1 см в диаметре.

Точное и безболезненное исследование, которое помогает выявить папилломатоз на ранних стадиях, начиная с наростов размером в 1 мм. Недостатками томографии считаются высокая цена диагностики и невозможность определить характер патологии.

• Гистология (забор пораженной ткани для исследования на рак).

Может проводиться в ходе цистоскопии или уже при операции по удалению папилломы. Гистология важна для выбора правильного лечения и последующей реабилитации.

Лечение полипов и папиллом мочевого пузыря

В зависимости от распространенности процесса и размера новообразований, врач индивидуально подбирает схему лечения. При этом во всех случаях проводится операция разной сложности:

• Трансуретральная резекция (ТУР). Процедура делается эндоскопически без разреза брюшной полости.
• Открытая операция. Назначается в случае большого разрастания папиллом.
• Цистэктомия. Полное удаление мочевого пузыря проводится в крайних случаях при сильном поражении органа. У мужчин при такой операции удаляются также простата и семенные пузырьки, а у женщин — яичники и фаллопиевы трубы.

Также при папилломах в мочевом пузыре урологи назначают лучевую терапию, которая помогает уничтожать опухоль. Однако такое лечение часто связано с серьезными осложнениями — у пациентов воспаляется слизистая и, как результат, возникает чувство жжения и боли, повышается температура тела. Поэтому лучевая терапия может быть дополнена разными противовоспалительными лекарствами.

К сожалению, статистика говорит о том, что в 4 из 5 случаев папилломатоз мочевого пузыря рецидивирует — в течение 5 лет после операции или облучения наросты появляются снова. Поэтому, наряду с радикальными методами терапии, урологи назначают пациентам медикаментозное лечение. В частности, прописываются препараты, которые стимулируют иммунитет и тем самым подавляют активность вируса папилломы человека.

В целях профилактики болезни пациентам рекомендуется пить больше воды (до 2-2,5 л в день), своевременно посещать туалет (не терпеть), отказаться от курения и увеличить количество физической нагрузки. Также для людей, у которых был диагностирован такой вид папилломатоза, обязательными являются ежегодные профилактические осмотры у уролога.