Что будет если не лечить вирус папиломы человека

В данной статье рассмотрим лечение ВПЧ, как жить и что делать при таком заболевании, также расскажем.

Вирус папилломы является целым семейством вирусов, которые вызывают у человека появление бородавок, папиллом наряду с дисплазией или раком шейки матки, а, кроме того, половых органов. Это наиболее распространенная вирусная инфекция половой сферы. Попав в организм, она прочно закрепляется в нем на долгое время. Признаки болезни проявляются не сразу. Вирус просто может дремать, ожидая подходящего момента. Как правило, подобным моментом оказывается ослабление иммунитета. Поражение организма возникает не только изнутри, но и снаружи. На коже и слизистых могут возникать неприятные наросты в виде папиллом, бородавок и кондилом. В том случае, если вовремя не начать лечение ВПЧ, то последствия могут привести к немалым проблемам. Поэтому, чем раньше принять меры, тем меньше осложнений появится в дальнейшем.

Информация о вирусе

За пятьдесят лет было открыто более ста типов вируса папилломы. Патогенными для человека считаются восемьдесят типов. Согласно данным 70 % населения на сегодняшний день инфицировано этим вирусом. Вирус 16 и 18 типа чаще остальных приводит к раку шейки матки. Вирус папилломы в подавляющем большинстве случаев считается причиной развития рака половых органов не только у женщин, но и среди мужчин в том числе.

Что подразумевает лечение ВПЧ 18, 16 и других типов?

Онкогенная классификация

Онкогенной классификацией называют подразделение типов вирусов, в котором учитывают вероятность развития рака в зависимости от подвида. В практической медицине существует подразделение по 3 группам:

• ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5 считается неонкогенной группой.
• ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 – в этой группе низкая степень вероятности развития онкологии.
• ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 – группа имеет высокую онкогенную активность. В организме женщины повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах под влиянием этих вирусов. У мужчин онкогенные подтипы могут вызвать рак мочевого пузыря. Лечение ВПЧ 33, 16, 18 и других типов рассмотрим ниже.

Естественно, что не всегда эти штаммы свидетельствуют о том, что обязательно возникнет онкология. Но при малейших изменениях в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки пройти полное обследование в медицинском учреждении.

Лечение ВПЧ у женщин от типа зависит напрямую.

Диагностика заболевания

В рамках диагностики перед непосредственным лечением проводятся следующие процедуры обследования пациентов:

• Проведение ПЦР-анализа. Основным способом диагностики этого вируса является реакция ПЦР. Материал для анализа берется со слизистой влагалища, а, кроме того, с шейки матки. У мужчин материал забирается со слизистой полового члена. Полученная реакция ПЦР иногда может показывать и ложный результат, особенно в том случае, если были нарушены условия ее проведения. Например, даже обычный толчок стола, на котором выполнялось исследование, может приводить к неточным результатам. Согласно данным современных исследований до двадцати процентов всех результатов этой процедуры оказываются ложными. Причем этот факт никак не зависит от оборудования и качества применяемых реактивов.
• Проведение Digene-теста. Это на сегодняшний день новое исследование, которое набирает популярность в медицине. Такой тест проводят для определения присутствия клинически значимой концентрации вируса. Благодаря такому тесту, можно выявлять, насколько высока степень онкогенности у вируса, который находится в организме больного. Digene-тест используют в сочетании с цитологическим исследованием.
• Обязательный осмотр гинекологом, а, кроме того, урологом, в том случае, если речь идет о пациенте мужского пола.
• Проведение цитологического исследования. В рамках этого исследования анализируется мазок, который берут при гинекологическом осмотре. Такое исследование зачастую называют жидкостной цитологией. При этом специалисты под микроскопом определяют наличие или отсутствие измененных клеток. В норме патологических клеток быть ни в коем случае не должно, они возникают только при развитии заболевания. Присутствие таких клеток может говорить о дисплазии шейки матки у женщин. Лечение ВПЧ 18 и других типов должно быть начато незамедлительно.
• Проведение гистологического исследования. В рамках этой диагностической процедуры изучается маленький кусочек ткани, который тоже берут при гинекологическом либо урологическом осмотре. Другим названием этого исследования является так называемая «биопсия». Под микроскопом специалисты оценивают степень патологического изменения ткани, которая была взята на исследование.

Лечение ВПЧ: современные методы

В рамках лечения вируса папилломы следует иметь в виду одну вещь: эта патология может полностью не исчезнуть из организма. Непосредственно главной целью его терапии на сегодняшний день представляется удаление проявлений вируса и снижение его концентрации в организме. Таким образом, врачи добиваются, чтобы иммунитет пациента сам мог подавлять вирус. Сегодня лечение ВПЧ проходит по трем следующим направлениям:

• Процедуры, направленные на удаление проявлений вируса. Таким образом, удаляются бородавки, кондиломы и так далее.
• Назначение пациентам противовирусных средств.
• Проведение укрепления иммунитета.

Все перечисленные направления по борьбе с вирусом папилломы эффективно осуществляются современной медициной. Что касается самолечения, то оно обладает низкой эффективностью и способно приводить к прогрессированию болезни. В особенности опасно заниматься самолечением при наличии заболеваний половой сферы.

Рассмотрим лечение ВПЧ подробнее.

Удаление проявлений

Удаление проявлений вируса сегодня выполняется с помощью следующих способов:

• Процедура удаления папиллом с помощью лазера.
• Проведение радиоволнового удаления внешних проявлений вируса. Стоит отметить, что радиоволны испаряют дефектное образование вируса подобно лазеру.
• Процедура удаления папилломы с помощью скальпеля.
• Процедура удаления проявлений вируса электроножом. В действительности, он является тем же самым скальпелем, но только электрическим. Правда, в настоящее время его в косметологии почти не используют.
• Удаление папиллом и бородавок жидким азотом.
• Использование прижигающих средств в лечении ВПЧ 18 типа. В этом случае применяются местные некротизирующие препараты в виде различных кислот и щелочей, например, «Суперчистотел», «Солкодерм», «Дуофилм», «Веррукацид» и прочие.

Рассмотрим теперь способы удаления папиллом более детально.

Современные методики удаления папиллом

Такой метод как электрокоагуляция предполагает удаление наростов с помощью тока. Эта методика обладает рядом преимуществ и недостатков одновременно. Это в целом эффективный, а, кроме того, подходящий практически всем способ избавления от папиллом. Но, тем не менее, он является достаточно болезненным. А оставшиеся раны после удаления папиллом заживают намного дольше, чем после использования радиоволнового воздействия. Как правило, период восстановления покровов занимает от десяти дней. Помимо этого, в результате неправильного проведения процедуры, риск рецидивов возрастает. Кроме того, последствием такой операции может оказаться образование непривлекательных рубцов.

Проведение криодиструкции при лечении ВПЧ 16 у женщин подразумевает процедуру замораживания образования с помощью жидкого азота. Эта методика весьма эффективна. Но само заживление может занимать около трех недель. Последствиями этого метода нередко оказываются отеки района воздействия. Кроме того, может появляться красный пузырь, а сама рана долго заживает.

Выжигание с помощью лазера является сегодня достаточно популярным и действенным способом избавления от наростов при лечении ВПЧ 51. Но, тем не менее, отрицательными последствиями могут стать:

• Появление сильного термического ожога, который не будет заживать достаточно долгое время.
• Формирование жидкого пузыря.
• Возникновение мокрой раны.

Операция по удалению с помощью скальпеля используется как крайняя мера в лечении ВПЧ 52. Ее применяют в том случае, если образование расположено в труднодоступном месте или обладает большим диаметром поражения. Следствием данного мероприятия оказываются долго заживающие раны, проведение ухода за которыми требует массу времени. Помимо этого, возникают рубцы, которые на всю жизнь остаются после заживления района вмешательства.

Радиоволновое лечение ВПЧ у женщин сегодня весьма широко используется для терапии внешних проявлений. Надо сказать, что данная методика дает достаточно эффективный результат. Она ограничивается несерьезными последствиями. После ее проведения вероятно небольшое покраснение, но рана при этом заживает достаточно быстро.

Применение противовирусных препаратов

Помимо удаления проявлений вируса врачи также назначают пациентам лечение следующими противовирусными препаратами:

• Лечение «Изопринозином». Врачи назначают по две таблетки этого препарата трижды в день. Лечебный курс должен продолжаться от четырнадцати до двадцати восьми дней.
• Препарат «Аллокин-альфа» используется при лечении ВПЧ 16 типа у женщин по одной ампуле. Порошок растворяют в одном миллилитре хлорида натрия и вводят подкожно раз в два дня. Общий курс предполагает использование шести инъекций. Препараты для лечения ВПЧ у женщин этим не ограничиваются.
• Средство «Эпиген интим спрей». Им следует опрыскивать область поражения четыре раза в день на протяжении курса лечения, который должен назначить в индивидуальном порядке врач.
• Препарат «Панавир» эффективен в лечении ВПЧ 16 и 18 типов. Это средство выпускают в различных формах: в виде геля, спрея, свечей, раствора для инъекций и так далее. Его применение напрямую зависит от локализации и степени распространенности патологического процесса.
• Использование крема «Алдара». Действующим веществом этого средства является имиквимод. Крем используют для лечения ВПЧ 56 при наличии остроконечных кондилом. Он считается достаточно эффективным средством.

Что еще предполагает лечение ВПЧ у женщин? Как жить после такого диагноза?

Повышение иммунитета

Помимо всего прочего, в рамках лечения вируса папилломы доктора также назначают препараты, которые повышают иммунитет:

• Препарат «Иммунал» обычно назначается для лечения ВПЧ 16 у женщин по одной таблетке до четырех раз в день. Терапевтический курс составляет от двух до восьми недель.
• Средство «Реаферон». Содержимое флакона разводят водой и выпивают за полчаса до приема пищи. Принимается препарат два раза в день на протяжении десяти дней.
• Препарат «Полиоксидоний». В рамках лечения ВПЧ 16 типа этим средством по одной свече используется внутрь влагалища, также его можно применять в прямую кишку, делается это на ночь. Курс терапии составляет десять приемов.

Мы рассмотрели, в чем состоит лечение ВПЧ. Как жить и что делать?

Последствия патологии ВПЧ

Итак, вирусом папилломы в определенной степени в современном мире заражены семь человек из десяти. Эта патология живет в организме людей и не проявляется до того момента, пока не снизится иммунитет. ВПЧ наносит человеческому организму существенный вред, лишая полноценной и счастливой жизни, проявляясь в виде отвратительных наростов, а, кроме того, бородавок. Его первыми признаками присутствия в организме являются так называемые папилломы. В том случае, если их не лечить, то будет происходить дальнейшее распространение заболевания по всему телу.

О последствиях заражения этим вирусом люди, как правило, задумываются крайне редко. Надо сказать, что пациентов в основном тревожит именно внешнее проявление недуга. При появлении образований, после ряда методик лечения ВПЧ 31, 33, 51 и других типов, на поверхности кожи могут оставаться рубцы, а иногда появляются красные волдыри. Но, тем не менее, непривлекательная папиллома является всего лишь вершиной айсберга. И когда человек избавляется от нее чистотелом, который был сорван с грядки, он не сможет обезопасить себя от появления более серьезных осложнений. Наиболее известными, а вместе с тем весьма распространенными последствиями, которые могут возникнуть после лечения ВПЧ, являются:

• Формирование новых папиллом с кондиломами и бородавками.
• Развитие папилломатоза. Такая патология характеризуется обширным разрастанием наростов, приносящим дискомфорт и влияющим на общую картину болезни.
• Появление рубцов, которые являются последствиями удаления папиллом.
• Появление кровотечений. В результате удаления папилломы, в особенности тогда, когда это происходит в рамках домашних условий, нередко может возникать подобное явление.
• Получение инфицирования. При нанесении травмы наросту, что, кстати, происходит в половине всех случаев, увеличивается риск того, что в область открытой раны может попасть абсолютно любая инфекция.
• Появление гнойных выделений из образований.
• Формирование язв. Они могут возникать в результате продолжительного трения папиллом об одежду.
• Развитие предракового состояния женских половых органов.
• Появление раковых новообразований во внутренних органах.
• Развитие онкологии кожных покровов.
• Развитие асфиксии у детей. На фоне поражения детской гортани папилломами, зачастую могут возникать проблемы с дыханием. В том случае, если поражения распространяются сразу на обе стенки гортани, а голосовая щель при этом закрывается, то не исключено наступление удушья.

Важно понимать, что описываемый вирус является серьезным заболеванием. Игнорировать его никак нельзя. Также не следует заниматься самолечением, иначе можно усугубить состояние болезни.

ВПЧ и возможные онкологические последствия

Целый ряд вирусов папилломы известен медицине своей высокой онкогенностью. Например, при заражении видами 16, 18, 33, 39, 52, 59 риск появления онкологических процессов сильно возрастает. Внедрившись в ДНК человека, инфекция начинает вызывать процесс перерождения клеток. За счет этого может сформироваться злокачественное образование. У женщин вирус папилломы может вызывать рак шейки матки. К тому же, причиной появления онкологии печени, кишечника и легких, а, кроме того, желудка вирус папилломы может становиться в 10 % случаев.

Наиболее распространенным местом этой инфекции всегда служили половые органы с анальным отверстием человека. Основной причиной этого, прежде всего, выступает то, что заболевание относится к категории патологий, которые передаются половым путем. В связи с этим, стоит отметить, что зачастую раковый процесс поражает именно репродуктивную систему человека. В любом случае, если после инфицирования данным вирусом возникло какое-либо уплотнение, требуется в кратчайшие сроки сходить к специалисту. Необходимые анализы дают возможность определить вид вирусной инфекции наряду со степенью его онкогенности.

Поэтому так важно проведение полного и своевременного лечения ВПЧ у женщин.

Последствия удаления вирусных образований

В случае появления на коже и слизистых каких-либо наростов, разумеется, встает вопрос о том, чтобы их удалить. Зачастую такие операции дают положительный результат. Но в некоторых ситуациях могут возникать и отрицательные последствия. Таким образом, удаление папилломы может приносить самые разные последствия, и все будет зависеть непосредственно от типа используемой операции, а, кроме того, от мастерства оперирующего специалиста.

ВПЧ: как не допустить негативные последствия

Любые осложнения при наличии вируса папилломы человека происходят вследствие несвоевременного визита к врачу. Как правило, игнорируя симптоматику, или проводя самолечение, человек начинает подвергать себя неоправданной опасности. Чтобы избежать осложнения, человеку нужно соблюдать несколько следующих рекомендаций:

• Прежде всего, надо обратиться к специалисту уже при первых проявлениях болезни. В том случае, если на коже возникает, по меньшей мере, одно небольшое образование, нельзя оттягивать время и медлить с визитом к доктору. При этом очень важно сдать все необходимые анализы, чтобы выявить тип вируса и определиться с актуальными методиками лечения. ВПЧ 18, 16 встречаются довольно часто.
• Рекомендуется принимать лишь те препараты, которые назначаются непосредственно лечащим врачом. Самолечение с использованием сомнительных лекарств может только усугубить течение болезни. Помимо этого, лечение вируса папилломы должно осуществляться комплексно и в рамках индивидуального подхода.

Мужчины как носители инфекции

Зачастую ВПЧ-инфицированные мужчины являются резервуаром инфекции, что способствует большому риску передачи вируса женщинам. Следует разделять носительство вируса без клинического проявления и ситуации, при которых вирус ведет к таковым в виде остроконечных кондилом. В связи с этим доктора часто рекомендуют обследовать именно мужчин на вирус папилломы в том случае, если у женщин наблюдаются клинические проявления, а не просто латентное носительство инфекции.

Самым эффективным считается обследование, которое направлено на обнаружение вируса в соскобе эпителия головки полового члена. Помимо этого в последнее время активно рекомендуют проводить обследование материала, который берется из ануса. Для этого используют две следующие методики: проведение полимеразной цепной реакции и ДНК-гибридизация в растворе (по-другому этот тест называют также «Дайджин-тестом»). Правда, в ряде европейских стран проведение обследования мужчин все еще не считается обязательным.

Как и у женщин, у мужчин ВПЧ тоже является одним из факторов развития рака. Специалисты полагают, что виды ВПЧ, которые поражают эпителий анального района, идентичны тем, что вызывают патологию шейки матки. Анальный рак в 40 % случаев поражает мужчин. Частота анального рака обладает тенденцией к увеличению, этот показатель ежегодно увеличивается на два процента.

Отзывы о лечении ВПЧ

Отзывы о данном заболевании противоречивы. Вирус папилломы с его негативным воздействием на репродуктивную систему людей на сегодняшний день является одной из самых регулярно обсуждаемых проблем. Опасность заражения различными видами вируса существует не только для женщин, но также несет негативные последствия и для мужчин. Согласно статистическим данным данная инфекция считается одной из самых распространенных сегодня. Около 70 % взрослых людей инфицированы каким-то определенным видом этого вируса или одновременно сразу несколькими.

Какие еще отзывы о лечение ВПЧ имеются?

Люди подтверждают, что основное количество носителей инфекции даже не знают об этом, считая себя клинически абсолютно здоровыми. Передаваться инфекция может лишь при непосредственном контакте, преимущественно половым путем. Вирус может размножаться и развивается в эпителии кожи, а, кроме того, в слизистых половых органов, горла и рта. Чтобы не появились серьезные последствия этой патологии, нужно своевременно обратиться к врачу. Лечение чаще всего успешно, если начато своевременно.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – это ДНК-вирус, который способствует активному делению клеток организма, что приводит к появлению на коже аноректальной зоны остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Сегодня известно о существовании более чем 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет разную степень онкогенности.

Наибольшая опасность данной инфекции заключается в том, что вирус папилломы у женщин может вызывать развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременная диагностика и лечение папилломавирусной инфекции позволяет минимизировать риск заболеть раком, особенно шейки матки.

Учитывая опасность данной инфекции, мы хотим рассказать, откуда берется вирус папилломы человека, как проявляется папилломавирусная инфекция и как вылечить ее. Также мы ознакомим вас с современными методами диагностики и профилактики вируса папилломы человека у женщин.

Вирус папилломы человека: классификация

Вирусы папилломы человека принято делить по степени их онкогенности. Таким образом, все типы вируса можно разделить на три группы. Типирование HPV позволяет выделить группу пациентов с высоким риском развития онкологических заболеваний.

В первую группу входят пять типов неонкогенных HPV, а именно 1, 2, 3, 4 и 5. Перечисленные типы не обладают онкогенностью, поэтому не могут вызвать рак шейки матки.

Вторая группа состоит из вирусов папилломы человека типов 6, 11, 42, 43 и 44, которые имеют низкую степень онкогенности. Сами по себе представители данной группы не могут вызвать рак шейки матки, вульвы или заднего прохода, но могут подготовить благоприятную почву для появления злокачественных опухолей.

Самой опасной считается третья группа HPV, которая состоит из таких типов, как 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и 68. Перечисленные типы HPV обладают наивысшей степенью онкогенности. Практически 80 % женщин, зараженных этими типами вируса папилломы человека, рано или поздно заболевают раком шейком матки, вульвы или заднего прохода, также существенно повышается риск появления рака молочных желез.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов.

Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно:

• врожденные и приобретенные иммунодефициты. Особенно высокий риск заразится HPV в течение первого года после беременности, поскольку вынашивание ребенка приводит к изменению гормонального фона, а роды являются стрессом для организма;
• раннее начало интимной жизни;
• беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
• случайные незащищенные половые контакты;
• ВИЧ и СПИД;
• вирусные инфекции;
• хронические заболевания половой сферы;
• сахарный диабет;
• вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков;
• иммуносупрессорная терапия;
• частое искусственное прерывание беременности;
• венерические болезни;
• длительный прием оральных гормональных противозачаточных средств и другие.

Как передается вирус папилломы человека?

Пути передачи папилломавируса человека могут быть следующими:

• половой;
• от матери к ребенку во время родов;
• контактный;
• контактно-бытовой.

Основным является половой путь передачи. Инфекция может передаться девушкам не только во время незащищенного вагинального и анального полового акта, но и также при петтинге.

Если женщина страдает папилломавирусной инфекцией и на стенках влагалища или половых губах есть кондиломы или папилломы, то ребенок также во время родов может заразиться ими.

Также не исключается заражение HPV через рукопожатие, предметы личной гигиены, воду в бассейне, сауну и т. д.

Чем опасен вирус папилломы человека у женщин?

Вирус папилломы человека, если иммунная система сильная, у 90 % самоизлечивается. Но при наличии благоприятной почвы, которую создают вышеперечисленные факторы, папилломавирусная инфекция может трансформироваться в рак вульвы, шейки матки, половых губ или ануса.

Как мы уже говорил, у 70 % женщин, больных раком шейки матки, в крови были идентифицированы вирусы папилломы человека, которые принадлежат к третьей группе. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип HPV.

Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки требует принятия немедленных лечебных мер, чтобы исключить развитие дисплазии, а потом и рака.

Кроме того, папилломавирус повышает риск заражения другими половыми инфекция, а также может передаваться ребенку во время прохождения через половые пути.

Каковы симптомы папилломы вируса человека у женщин?

Каждая разновидность вируса папилломы человека имеет свои особенности и специфические симптомы. Рассмотрим их.

Вирус папилломы человека 16 типа у женщин

Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью.

Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки.

У инфицированных женщин HPV 16 на коже гениталий и аноректальной зоны появляются серые или коричневые плоские с шершавой поверхностью пятна различных размеров. Такие высыпания называют бовеноидным папулезом.

Вторым признаком папулловирусной инфекции, вызванной HPV 16, могут быть остроконечные кондиломы, которые появляются не только в области половых органов, но и веках, бедрах, шее, подмышках и т. д.

Наиболее опасным проявлением HPV 16 является интраэпителиальная неоплазия слизистой шейки матки, которая принадлежит к предраковым состояниям.

Вирус папилломы человека 18 типа

HPV 18 – это еще один онкогенный вирус, который, встраиваясь в ДНК клеток человеческого организма, блокирует работу иммунной системы и способствует образованию опухолей доброкачественного характера. Такие опухоли склонны к малигнизации.

Папилломавирус 18 типа у женщин способен вызвать рак шейки матки. Такая тенденция была доказана учеными, которые идентифицировали данный тип вируса у 70 % женщин, больных раком шейки матки.

Признаки активации HPV 18:

• остроконечные кондиломы на кожных покровах половых органов и заднего прохода. При травмировании данные новообразования могут кровить. Кондиломы наиболее склонны к малигнизации;
• папилломы. Эти округлые новообразования по окрасу не отличаются от кожи, но возвышаются над ее уровнем. Чаще всего папилломы поражают кожу подмышечной области и половых органов, но в запущенных случаях могут распространяться на другие участки.
• бородавки, округлые высыпания, которые возвышаются над кожей и имеют красный или темный окрас.

Вирус папилломы человека 31 типа

HPV 31 является не только опасным, но и коварным онкогенным вирусом, поскольку он может длительное время бессимптомно персистировать в организме.

Симптомы папилломавирусной инфекции появляются тогда, когда создается благоприятная почва в организме, то есть ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов (переохлаждение, гормональный сбой, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, венерические болезни и т. д.). Причем данный тип вируса одинаково опасен как для женского, так и для мужского пола.

Папилломавирус 31 типа у женщин проявляется папилломами и кондиломами в области половых органов и аноректальной области. Также могут присутствовать выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, дискомфорт во влагалище и прочие.

Вирус папилломы человека 33 типа

HPV 33 – это еще один опасный вирус, который может спровоцировать появление канцерогенного процесса.

Симптомы вируса папилломы человека 33 типа у женщин могут проявляться в виде бородавок на гениталиях. Инкубационный период данного типа папилломавирусной инфекции составляет 12-16 недель. Через это время на половых губах, стенках влагалища и шейке матки определяются остроконечные кондиломы на широкой ножке. Особенностью кондилом, вызванных HPV 33, является то, что они не имеют четких границ и ровной поверхности.

Также данный тип вируса может вызвать предраковое состояние, которое называют интроэпителиальной неоплазией шейки матки.

Вирус папилломы человека 35 типа

Вирус папилломы человека 35 типа у женщин может проявляться следующими симптомами:

• образование бородавок, которое чаще отмечается у девочек;
• остроконечные кондиломы, которые возникают на половых органах и тканях аноректальной области. Данный вид новообразований очень быстро прогрессирует, превращаясь в большие пятна;
• плоские кондиломы редко появляются при папилломавирусной инфекции 35 типа. Но, тем не менее, данный вид кондилом опасен, поскольку часто перерождается в раковую опухоль.

Перечисленные новообразования сопровождаются сильным зудом, болезненностью и дискомфортом. Также могут присутствовать у женщин симптомы интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, повышенной потливости и общей слабости.

Вирус папилломы человека 39

Вирус папилломы человека 39 типа также входит в группу вирусов с высоким риском онкогенности. Следует сказать, что данный тип вируса наиболее опасен для женщин, поскольку мужчины в основном являются переносчиками инфекции.

Вирус папилломы 39 типа у женщин может вызывать образование как бородавок, так и папиллом или кондилом, которые склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Чаще всего подобные новообразования локализуются на стенках влагалища и канала шейки матки.

Вирус папилломы человека 45 типа

Вирус папилломы 45 типа у женщин также отличается высокой онкогенностью. Причем первые признаки папилломавирусной инфекции могут проявиться даже спустя 20 лет после заражения.

В процессе течения папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом 45 типа, выделяют три стадии. Для первой стадии характерно появление генитальных бородавок и кондилом. Вторая стадия заболевания сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Самая опасная третья стадия, которая характеризуется развитием рака шейки матки, вульвы или ануса.

Вирус папилломы человека 51 типа

Симптомы вируса папилломы человека 51 типа у женщин проявляются уже в инкубационном периоде, который может длиться несколько лет. В этом периоде у женщин высыпают единичные генитальные бородавки, остроконечные или плоские кондиломы. Классическая локализация указанных новообразований – половые органы (стенки влагалища, шейка матки, малый и большие половые губы), но также процесс может распространяться на веки, паховую и подмышечную область.

Как выглядит папилломавирусная инфекция 51 типа можно увидеть на представленных фото.

Вирус папилломы человека 52 типа

Особенностью вируса папилломы человека 52 типа у женщин является то, что он активируется в основном в период, когда начинается старение организма (после 35 лет).

Для данного типа папилломовирусной инфекции характерны те же симптомы, что и для других типов, а именно: бородавки и кондиломы на половых органах, а также дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека 56

Для вируса папилломы человека 56 типа характерен короткий инкубационный период (до трех месяцев).

Симптомы папилломавируса 56 типа у женщин появляются в конце инкубационного периода и характеризуются образованием генитальных бородавок и остроконечных кондилом на тонкой ножке, которые локализуются на стенках влагалища и шейке матки. В запущенных случаях возникает дисплазия шейки матки, которая является предраковым состоянием.

Вирус папилломы человека 59 типа

Отличительной чертой вируса папилломы человека 59 типа у женщин можно назвать то, что бородавки и кондиломы поражают не только половые органы, но и анус и прямую кишку, что повышает риск заболеть аноректальным раком.

Бородавки достигают достаточно больших размеров (до 10 мм) и имеют шершавую поверхность и неровные края, что можно увидеть на фото.

Остроконечные кондиломы имеют тонкую ножку и заостренную верхушку (см. фото). Цвет кондилом может отличаться от окраса кожи.

Для папиллом характерен быстрый рост и распространение.

Диагностика вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Высыпания на коже (кондиломы, бородавки и папилломы) без труда можно увидеть при наружном и внутреннем гинекологическом осмотре (см. фото).

Также в процессе диагностики HPV может применяться кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который позволяет увеличить изображение в несколько раз и даже вывести картинку на монитор компьютера.

Но самый точный метод диагностики – анализ на вирус папилломы человека, который проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР применяется как для подтверждения наличия вируса папилломы человека в женском организме, так и для идентификации его типа.

«Золотой стандарт» диагностики HPV — Digene-Тест, который определяет количество вирусных тел в организме. Зная число вирусов в организме, можно оценить риск развития рака шейки матки.

Также всем пациенткам с подозрением на HPV назначается цитологическое исследование.

Как лечить вирус папилломы человека у женщин?

Лечение вируса папилломы человека у женщин может быть консервативным и хирургическим.

Медикаментозное лечение вируса папилломы человека

Таблетки от вируса папилломы человека должны обладать как противовирусным, так и иммуномодулирующим действиями. Наиболее эффективными сегодня считаются следующие лекарственные препараты:

• Виферон;
• Аллокин-альфа;
• Эпиген-интим;
• Ганферон.

Монотерапия перечисленными средствами применяется редко. В основном одно лекарство комбинируют с другим, например, Аллокин-альфа назначают системно, а крем Эпиген-интим – локально. Также терапию дополняют иммуномодуляторами, такими как Ликопид, Иммуномакс и другими.

Поскольку остроконечные кондиломы, папилломы, генитальные бородавки и дисплазия шейки матки повышают риск развития рака, их удаляют с помощью малоинвазивных хирургических методик, к которым принадлежат следующие:

• электрокоагуляция;
• удаление лазером;
• криодеструкция;
• химиодеструкция;
• удаление радиоволнами и другие.

В тяжелых случаях может применяться ампутация шейки матки.

Существует ли специфическая профилактика вируса папилломы человека?

Сегодня в нашей стране сертифицировано две прививки от вируса папилломы человека у женщин, а именно: Гардасил и Церварикс.

Указанные вакцины защищают организм от HPV 16 и 18 типов, которые чаще других вызывают рак шейки матки. В развитых странах Америки и Европы эти вакцины включены в календарь вакцинации девочек. Например, в Германии прививка против HPV показана всем девочкам, достигшим 12 лет. Вакцинация проводится в три этапа.

В России вакцину можно приобрести в аптечной сети. Средняя стоимость препарата составляет 7200 рублей.

Организованный скрининг – лучшая мера профилактики рака шейки матки. Потому что эффективного лекарства от вируса папилломы человека, который вызывает заболевание, пока нет.

О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знать: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Можно ли избавиться от вируса раз и навсегда? Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует?

Вездесущий и многообразный

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно – именно он вызывает образование бородавок. Однако пристальное внимание ученых и врачей ВПЧ привлек тогда, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки: более чем в 90% случаев в материалах биопсий, взятых из новообразований, обнаруживается этот вирус.

На сегодняшний день известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 могут вызвать различные поражения аногенитального тракта (половые органы и область ануса) мужчин и женщин. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41–54% случаев к раку. В последнее время ученые обнаруживают онкогенные свойства у штаммов, ранее считавшихся безопасными.

Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет.

Лечить нельзя наблюдать

Клинические проявления ВПЧ могут быть в виде остроконечных кондилом (их еще называют аногенитальными бородавками), которые бывают как единичными, так и множественными, расположенными на слизистой преддверия влагалища, половых губ и головки полового члена, – не заметить трудно. А вот онкологические заболевания (главным образом рак шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена) часто выявляют с большим опоз­данием.

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки (РШМ) провоцирует ВПЧ 16‑го и 18‑го серотипов. Исследования ВОЗ показали, что риск многократно возрастает при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров. Прямая зависимость между ВПЧ и онкологическими заболеваниями побудило многие развитые страны к проведению скрининга (систематических массовых исследований с целью раннего выявления инфицирования ВПЧ). По словам профессора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Инны Аполихиной, большинство женщин с запущенными стадиями РШМ более 10 лет не посещали гинеколога.

Во время скрининга обязательно проводится цитологическое исследование шеечных мазков (PAP – smeartest). По словам эксперта, объем скрининга может меняться в зависимости от возраста женщины (только PАР-мазок или РАР-мазок + исследование на ВПЧ).

К сожалению, специфической терапии ВПЧ не существует: устранить вирус из организма при помощи лечебных препаратов невозможно. Врачи могут пока только удалять остроконечные кондиломы, при необходимости – провести хирургическое вмешательство на шейке матки. Их объем различается в зависимости от стадии процесса. Разработаны щадящие методики, при которых женщина, на ранней стадии прооперированная по поводу РШМ, может стать матерью.

А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет? Специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова разработана тактика ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Если ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявила присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год. При наличии остроконечных кондилом – удалить их. Используется крио-, электро- и лазерная коагуляция, радиоволновой нож, а также химическая коагуляция. Несмотря на то, что существует ряд препаратов, позволяющих удалять бородавки самостоятельно, делать это при их локализации в аногенитальной области ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных.

Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы и Индинол Форто в течение полугода. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используется Промисан (препарат с множественной противоопухолевой активностью, эффективен на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца.

По поводу использования иммуномодуляторов и противовирусных средств единого мнения в мировой врачебной практике не существует. «С позиции доказательной медицины только местное использование иммуномодуляторов является доказанным, – говорит Инна Аполихина. – Среди них можно выделить крем Имиквимод. Хотя в России накоплен большой материал по использованию системных иммуномодуляторов, чаще мы их рекомендуем при рецидивирующих процессах». Но в любом случае главным орудием врача пока является тщательное наблюдение. Если вирус был обнаружен – расслабляться нельзя.

Мужчины – в зоне риска

Известно, что наличие вируса у мужчин – партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине.

«Нужно разделять носительство ВПЧ без клинических проявлений и ситуации, когда вирус приводит к клиническим проявлениям в виде остроконечных кондилом, иногда многочисленных, на половом члене, – говорит Инна Аполихина. – Поэтому чаще мы рекомендуем обследовать мужчин на ВПЧ, если у женщин имеются клинические проявления, а не латентное носительство вируса». Наиболее эффективным является обследование, направленное на обнаружение ДНК ВПЧ в соскобе эпителия крайней плоти головки полового члена, в последнее время активнее рекомендуется и обследование материала, взятого из ануса. Для этого используются две методики: ПЦР и метод ДНК-гибридизации в растворе (этот тест называется Дайджин-тест). Однако в ряде европейских стран обследование мужчин не считается обязательным.

Полагают, что спектр типов ВПЧ, поражающих эпителий анальной области, идентичен таковому при поражениях шейки матки. В структуре заболеваемости анальный рак в 40% случаев поражает мужчин, причем частота анального рака имеет тенденцию к росту, увеличиваясь ежегодно на 2%, особенно среди населения в группе риска. К факторам риска относятся прежде всего анальная ВПЧ- инфекция, распространение которой среди лиц с наличием анальных половых контактов составляет около 50–60%. Следует отметить связь анальной ВПЧ-инфекции, анального рака и предрака с ВИЧ. Заболеваемость среди ВИЧ-положительных пациентов выше, чем у ВИЧ-отрицательных. Методом ранней диагностики этих процессов является цитологический скрининг: анальная цитология оценивается по тем же критериям, что и цервикальная. Также высоко информативна аноскопия. Исследуют и лечат мужчин дерматовенерологи. При наличии вируса и отсутствии клиники – тактика наблюдательная, подразумевает ВПЧ-тест и цитологический скрининг раз в 6 месяцев. При наличии остроконечных кондилом их необходимо удалять.

Вакцинация: «за» и «против»

Особая тема – вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. В США разработана и применяется с 2006 г. вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса. Вакцинацию проводят девочкам начиная с 11–12 лет. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Множество клинических исследований доказало, что если вакцину вводят девушкам, не имевшим сексуальных контактов и неинфицированным штаммами 16 и 18 (это может быть в том случае, если у нее не было в прошлом сексуальных отношений), то после полного курса вакцинации практически исключен риск инфицирования этими штаммами. Однако на сегодня риск поражений ШМ составляет 2% в вакцинированной популяции и 2,8% в невакцинированной. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся неонкогенными.

Спасение – в скрининге

Первой, в 1949 г., начала эту работу Канада. Скрининг дал немедленные результаты: сначала снижение заболеваемости на 78%, смертности – на 72%. В 50‑е годы США и Китай смогли снизить частоту РШМ более чем в 10 раз. В 60‑е годы скрининг начали проводить Япония, Финляндия, Швеция, Исландия, через десять лет к ним присоединились Германия, Бразилия и др. страны. Следствием этих действий стало снижение РШМ в этих странах в среднем на 50–80%.

В СССР приказ Минздрава о создании соответствующих лабораторий был издан в 1976 г. В настоящее время организованного скрининга РШМ в России нет. В 2002 году Департамент здравоохранения г. Москвы утвердил программу «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки».

Цитологический скрининг проводился женщинам 35–69 лет один раз в три года. К 2010 г. общий процент случаев РШМ составил 22–24%, причем частота РШМ I–II стадии повысилась за годы исследования с 57 до 67%. Гинекологи настаивают на необходимости разработки национальной программы с определением кратности, объема и особенностей скрининга в различных возрастных группах женщин.

Но его чувствительность неабсолютна: 66–83%. В 70–90% ложноотрицательные цитологические ответы случаются из-за низкого качества взятых мазков, в 10–30% налицо ошибочная интерпретация цитологических данных.

Именно уникальные возможности цитологического скрининга РШМ сохраняют здоровье и жизнь женщин. «С учетом его относительно низкой стоимости необходимо обеспечить именно организованный скрининг женщин. Следует рассмотреть вопрос о включении скрининга в систему обязательного медицинского страхования», – уверена профессор Аполихина.

Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга существенно ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки. Систему скрининга могут эффективно дополнить меры индивидуальной профилактики с использованием более частого обследования в группах повышенного риска с привлечением более дорогих, но гораздо более чувствительных молекулярно-биологических методов определения ДНК ВПЧ.