Чем лечить трубчатый лишай у человека

Трубчатый лишай достаточно широко распространен в нашей стране, хотя характерен для жителей теплых регионов. Его обострение чаще всего происходит в летний период. Называют это заболевание по-разному, например солнечный лишай, а также разноцветный, или отрубевидный. Страдают от него в основном подростки и молодые мужчины. Рассмотрим эту патологию более подробно.

Причины заболевания

Лишай (трубчатый, разноцветный) возникает из-за дрожжевых грибков рода Malassezia, которые могут находиться и на здоровой коже. Для роста им требуются липиды, поэтому их очень много около протоков сальных желез. Эти грибки условно-патогенные и способны длительное время находиться на коже, никак себя не проявляя. Их активизация возникает в результате снижения иммунитета и появления благоприятных для них условий.

Было замечено, что лишай трубчатый бывает у лиц, страдающих чрезмерной потливостью. Также заболевание развивается из-за высокой влажности воздуха, нарушения личной гигиены, несовершенства вегетативной нервной системы, ношения синтетической одежды. Кроме того, лишай может возникнуть из-за избыточного загара, частого использования антибактериальных гелей или мыла.

Эта патология часто сопровождает лиц, больных диабетом, туберкулезом, себореей, ревматизмом, а также с заболеваниями кишечника, желудка, сердца и сосудов. Было установлено, что трубчатый лишай возникает в результате лечения кортикостероидами и приема гормональных контрацептивов. Не исключена и наследственная предрасположенность.

Симптомы заболевания

Из-за того, что дрожжевые грибки способствуют разрыхлению рогового слоя эпидермиса и нарушают образование пигмента меланина, который определяет окраску кожи, на ней возникают розовые, бурые, розовато-желтые или светло-коричневые пятна. Эти высыпания и являются лишаем. Очертания пятен четкие, с неровными краями. Они могут выглядеть как папулы, которые немного выступают над поверхностью кожного покрова.

Сначала пятна имеют небольшие размеры, но постепенно они начинают увеличиваться и даже сливаются друг с другом. На их поверхности возникает легкое шелушение. Эти пятна очень заметны на коже, так как отличаются от нее своим цветом.

Трубчатый лишай у человека редко сопровождается зудом или жжением. Если же появились такие симптомы, это указывает на присоединение бактериальной флоры. Чаще всего это заболевание поражает кожу спины, плеч, груди, живота, шеи, т. е. такие места, где находится много сальных желез. Гораздо реже лишай возникает на лице, в подмышечной, паховой областях, волосистой части головы. Проникают грибки в сальные железы и волосяные фолликулы, что затрудняет проведение лечения. В результате течение болезни носит длительный характер с постоянными рецидивами.

Как диагностируется заболевание?

Лишай трубчатый диагностируется при помощи следующих методов:

• Внешний осмотр и проведение пробы Бальзера. После того как будет проведен осмотр, обнаруженные очаги лишая смазываются спиртовым раствором йода. В некоторых случаях вместо него применяют анилиновые красители, в результате чего очаги поражения окрашиваются гораздо сильнее здоровой кожи.
• Определение симптома «стружки». Этот способ заключается в том, что если пятна лишая осторожно поскоблить скальпелем, то их шелушение усиливается.
• Осмотр кожного покрова под люминесцентной лампой Вуда. Проводится он дерматологом для того, чтобы выявить атипичные поражения кожи, которые не видны невооруженным взглядом. Под светом лампы очаги лишая флуоресцируют темно-коричневым, красно-желтым или зеленоватым цветом.
• Лабораторное исследование чешуек эпидермиса под микроскопом, которые были получены в результате соскоба с очага поражения. Если результат положительный, то будут отчетливо видны нити псевдомицелия и споры дрожжевых грибков.

Лишай трубчатый: лечение

Давность заболевания, его виды, площадь поражения кожного покрова определяют, какое будет назначено лечение. Если кожа поражена меньше чем на 18 процентов, а патология возникла сравнительно недавно, то назначают исключительно наружные средства. Одновременно с этим обрабатывают не только пораженные кожные покровы, но и здоровые в тех местах, где обычно возникает трубчатый лишай.

Чем лечить это заболевание, какими средствами? В настоящее время для этого используют достаточно эффективные противогрибковые препараты:

• антимикотические шампуни, которые содержат фунгицидное средство кетоконазол;
• противогрибковые спреи;
• антигрибковые кремы.

Если лишай трубчатый беспокоит человека больше двух лет, то лечение исключительно наружными средствами не принесет никакого результата. В этом случае врач обычно назначает системные антигрибковые препараты, которые также используются для людей, чей кожный покров поражен лишаем больше чем на 18 процентов. Это могут быть такие средства, как «Флуконазол» и «Интраконазол», которые сокращают время лечения и предупреждают развитие рецидивов.

Во время лечения необходимо каждый день менять белье и одежду, а постельное белье кипятить в мыльно-содовом растворе. Больные не должны испытывать стресса и переутомления, находиться на сильном холоде и жаре, а также носить синтетику.

Такое лечение обычно бывает результативным, но гипопигментация кожи сохраняется длительное время.

Профилактика

Для профилактики рецидивов необходимо в жару протирать кожу подкисленной водой или салициловым спиртом, потому что щелочная реакция пота провоцирует размножение грибка. Один раз в 1,5-2 месяца необходимо применять противогрибковые препараты. Следует стараться потеть как можно меньше и содержать в чистоте свое белье и одежду.

Вывод

Трубчатый лишай, фото которого далеко не эстетичны, – довольно неприятное явление. Если кожные покровы поражены достаточно сильно, то лечение проводится долго, возможны рецидивы. Поэтому при появлении симптомов такого заболевания необходимо обратиться к врачу, так как своевременное обращение гарантирует полное исцеление.

Трубчатый лишай является дерматологическим заболеванием и означает грибковое поражение кожи. Его называют также разноцветным или отрубевидным. Патологии свойственны неприятные клинические проявления и риск некоторых осложнений. Важно своевременно выявить заболевание и провести его полноценное лечение.

Общая характеристика заболевания

Трубчатый лишай – дерматологическая патология. Вызывает ее дрожжеподобный грибок Malassezia (мицелиальная форма), Pityrosporum ovale (овальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма). Он поражает наружный слой эпидермиса, волосяные фолликулы и появляется на поверхности кожи в виде пигментации. Болезнь является инфекционной.

Трубчатый лишай не относится к заразным заболеваниям, так как многие люди являются носителями вызывающего его грибка. Чрезмерное размножение патогенной микрофлоры с последующими клиническими проявлениями провоцируется различными факторами.

Классификация

Различают несколько клинических форм трубчатого лишая:

• Эритематозно-сквамозная. Такую форму заболевания называют также типичной, так как она диагностируется в подавляющем большинстве (свыше 90%) случаев трубчатого лишая.
• Псевдопапулезная. В этом случае появляются группы узелков, которые возвышаются над кожей. Их размеры сравнивают с чечевицей.
• Фолликулярная. При ней наблюдается поражение волосяных фолликул с образованием папул и пустул – уплотнений и гнойничков.
• Инвертная. Данная форма считается атипичной. Объектом поражения является лобок, паховые складки, бедра, голени.

Возможны и другие атипичные формы трубчатого лишая – уртикароподобная и лихеноидная. В первом случае высыпания напоминают волдыри после ожога крапивой, во втором – наблюдается мелкая сыпь, которая рассеяна по всей коже. Выделяют также витилигиозную форму патологии, когда отдельные участки кожного покрова утрачивают меланин (нарушение пигментации).

При трубчатом лишае характер поражения может отличаться, поэтому возможны различные цвета высыпаний:

• желтый;
• розовый;
• черный (различные оттенки серого цвета);
• ахромический (отсутствие пигментации).

Причины

В зоне риска развития трубчатого лишая находится молодые люди до 30 лет. Провоцирующие патологию грибки являются условно-патогенными, поэтому для возникновения болезни нужны определенные факторы:

• гипергидроз;
• пониженный иммунитет;
• генетическая предрасположенность;
• хронический стресс;
• несоблюдение гигиены;
• переохлаждение;
• травмы и другие повреждения кожных покровов;
• вегетативные нарушения;
• нарушение защитных функций эпидермиса;
• злоупотребление бактерицидными средствами;
• ношение белья и одежды из синтетики;
• изменение химического состава пота (возможно при приеме медикаментов, работы с химическими веществами);
• кожа жирного типа;
• гормональные сбои (переходный возраст, беременность, климакс, прием гормональных препаратов).

Спровоцировать развития трубчатого лишая могут также патологии хронического характера. Это относится к сахарному диабету, нарушению вещественного обмена и другим болезням эндокринной системы, ревматизму, поражениям желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать лишай могут также патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, расстройство кровообращения.

Риск заболевания трубчатым лишаем возрастает в условиях высокой температуры и повышенной влажности окружающей среды.

Симптомы трубчатого лишая

Характерным признаком заболевания являются высыпания. Появиться они могут на любом участке тела и имеют вид круглых пятен. Чаще они светлые и имеют круглую форму и неровные края. На начальном этапе размеры отдельных элементов сыпи не превышают 10 мм, но по мере прогрессирования болезни они вырастают и могут сливаться, занимая значительные площади кожного покрова.

Высыпания возникают чаще на груди, спине, животе, боках. Постепенно начинается шелушение этих пятен, что может сопровождаться зудом или легким жжением. Этот этап необязателен, но может быть спровоцирован пребыванием на солнце, посещением солярия, кварцеванием.

О причинах возникновения и клинической картине трубчатого лишая рассказывает врач-дерматовенеролог Вячеслав Макарчук:

Диагностика

Диагностика трубчатого лишая заключается преимущественно в сборе анамнеза, физикальном осмотре и лабораторных анализах:

• Общие анализы крови и мочи.
• Проверка уровня глюкозы.
• Биохимические исследования. Важно оценить уровень билирубина (прямого и общего), общего белка и его фракций, трансаминаз.

В диагностике трубчатого лишая используют также ряд специфических методик:

• дерматоскопия – нанесение на пораженные участки специального геля с последующим исследованием дерматоскопом и выполнением снимков для анализа;
• осмотр кожных покровов под лампой Вуда (люминесцентная) – для этой патологии характерно свечение пятен (темно-коричневая, красно-желтая или зеленовато-синяя флуоресценция);
• йодная проба Бальцера – кожу окрашивают 5% раствором йода, цвет здоровых участков менее интенсивный;
• исследование под микроскопом чешуек кожи с пораженных участков – видны нити мицелия и гроздевидные круглые споры с толстой оболочкой;
• анализ симптома Бенье (феномен стружки) – выполняют легкое соскабливание кожи, чтобы выявить характерное шелушение;
• культуральное исследование – при помещении в питательную среду и поддержании температуры в 37 градусов наблюдается рост колоний бледно-кремового цвета, которые имеют блестящую и гладкую поверхность.

В случае трубчатого лишая важно провести дифференциальную диагностику, так как эффективность лечения напрямую зависит от достоверности поставленного диагноза. Необходимо исключить следующие патологии, которые могут выражаться схожими клиническими проявлениями:

• витилиго;
• розовый лишай;
• лепра;
• вторичная гипопигментация;
• розеола;
• сифилитическая лейкодерма;
• бледная трепонема.

В целях дифференциальной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования. К ним относят микроскопию соскоба и ПЦР-анализ.

Лечение трубчатого лишая

Лечение подразумевает консервативный подход. Заключается он в медикаментозной терапии и соблюдении общих рекомендаций. В большинстве случаев лечение трубчатого лишая осуществляется в домашних условиях. Помещение в стационар может потребоваться только при поражении значительной площади кожных покровов.

Медикаментозная терапия

Основой медикаментозного лечения трубчатого лишая является применение противогрибковых препаратов. Подходящее средство подбирают с учетом особенностей заболевания и организма пациента:

1. Для местной обработки кожи применяются препараты в форме гелей, мазей, кремов, спреев. Врач может назначить следующие препараты:
2. Микодерил или Экзодерил на основе нафтифина;
3. Низорал или Микозорал с кетоконазолом;
4. Канестен, Клотримазол, Кандизол, Фунгинал на основе кетоконазола;
5. Микоспор, Бифоназол, Бифосин с бифоназолом;
6. Травоген или Травокорт на основе изоконазола;
7. Тербинафин, Тербизол, Ламизил, Бинафин, Фунготербин с тербинафином;
8. Микозон или Дактарин с миконазолом.
9. При тяжелом грибковом поражении либо продолжительном течении заболевания необходимо системное применение противогрибковых средств. Это подразумевает прием медикаментов в таблетированной форме:
10. на основе кетоконазола: Микозорал, Ороназол, Кетоконазол, Фунгинок, Низорал;
11. препараты с флуконазолом: Флуконазол, Дифлюкан, Флукозид, Микомакс, Флузол;
12. на основе итраконазола: Итраконазол, Ирунин, Итразол, Текназол.
13. В качестве дополнительной меры могут применяться противогрибковые препараты в форме шампуней и лосьонов: Низорал, Себозол.

Противогрибковые препараты для местного применения обычно необходимо использовать в течение 0,5-1 месяца. Системное лечение может занять несколько месяцев – дозировка и схема приема медикаментов подбирается в индивидуальном порядке.

Назначать медикаментозную терапию должен врач. Необходимо сначала провести лабораторную диагностику, чтобы точно выявить возбудителя болезни. Этот этап важен для последующего подбора наиболее эффективного в конкретном случае препарата.

Какие средства применяются для лечения отрубевидного лишая, рассказывается в этом видео:

Общие рекомендации

Во время лечения трубчатого лишая важно соблюдать определенные правила:

• отказ от синтетического белья и одежды;
• ежедневная смена белья и одежды;
• обязательная обработка всей одежды утюгом (лучше с паром);
• мытье дважды в день – антибактериальные средства при этом применять не надо;
• исключение стрессов;
• исключение высоких физических нагрузок;
• спокойный ночной сон – спать надо не менее 7-8 часов;
• комфортный микроклимат – в помещении не должно быть слишком жарко или холодно, важен также нормальный уровень влажности.

Диета

При лечении трубчатого лишая необходимо внести некоторые изменения и в свое питание:

• исключить алкоголь и газированные напитки;
• ограничить потребление сахара, сладостей, сдобных изделий;
• ограничить количество углеводов;
• исключить жареную, жирную, острую, копченую, маринованную еду, жгучие специи;
• соблюдать питьевой режим, который должен быть основан на чистой воде, зеленом чае;
• обеспечить достаточное количество витаминов и минералов в рационе.

Народная медицина

Дополнительно к традиционному лечению может использоваться народная медицина. При трубчатом лишае эффективно применение зверобоя, чистотела, перечной мяты, череды, календулы, ромашки. Эти травы можно использовать в качестве настоев для внутреннего применения либо для обработки кожных покровов.

В любом случае такое лечение должно быть дополнительным. Важно согласовать его с врачом (некоторые растительные средства нельзя сочетать с медикаментами, имеются другие противопоказания и риск побочных реакций).

Прогноз, осложнения

Прогноз при трубчатом лишае благоприятный. Правильно поставленный диагноз, грамотное и своевременно начатое лечение обеспечивают полное выздоровление.

В качестве осложнений трубчатого лишая рассматривают косметические дефекты кожных покровов. При грамотно организованном лечении этот недостаток полностью исправляется. Рубцовые изменения отсутствуют.

Если лечение трубчатого лишая начато несвоевременно либо не соблюдаются предписания врача, то возможно распространение высыпаний на значительную площадь кожных покровов. Еще одно возможное осложнение – продолжительность патологии и возможность ее рецидивов. Избежать такой неприятности можно с помощью соблюдения вторичной профилактики, которая основана на исключении факторов риска развития трубчатого лишая.

Профилактика

Трубчатый лишай обычно протекает достаточно легко, но такое поражение кожи все равно доставляет массу неприятностей, особенно в психологическом плане. Снизить риск развития этой патологии поможет соблюдение определенных профилактических мер:

• использовать в жаркое время года подкисляющие средства для обработки кожи – это необходимо для нейтрализации щелочной среды, которая крайне благоприятна для различных патогенных микроорганизмов;
• соблюдать личную и интимную гигиену;
• выбирать белье и одежду из натуральных тканей, они не должны быть обтягивающими;
• регулярно менять нижнее и постельное белье, своевременно стирать одежду;
• пользоваться защитными средствами для загара (на них имеется пометка SPF, значение подбирается по типу кожу и климатическим условиям).

Трубчатый лишай – довольно распространенное дерматологическое заболевание грибкового происхождения. Важно своевременно выявить его и начать лечение, так как есть риск осложнений, в том числе усугубления течения болезни и ее рецидивов. Основной мерой является медикаментозная терапия и соблюдение общих рекомендаций.

Трубчатый (или отрубевидный) лишай – инфекционное заболевание кожных покровов без поражения волосяных фолликулов. Пик заболевания приходится на летний период и наиболее характерен для регионов с влажным жарким климатом. Сам по себе грибок не несет в себе большой опасности и проявляется периодически, но из-за опасности рецидивов лечить его все же необходимо. В группе риска, как правило, находятся молодые люди.

Причины появления

Присутствуя на коже здорового человека, этот вид грибка может никак себя не проявлять. Спровоцировать его появление могут:

• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Усиленное потоотделение;
• Избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Стрессовые ситуации;
• Ношение тесной синтетической одежды.

Симптомы, признаки и диагностика

Основной симптом – появление на груди, спине, плечах и иногда на голове небольших желто-розовых или темно-коричневых пятен неправильной формы. Образования, как правило, характеризуются небольшим шелушением. При недостаточном лечении или отсутствии такового, со временем пятна увеличиваются в размерах и могут сливаться, образуя крупные очаги. Такой тип грибка может формироваться в течение нескольких лет, поражая все большие области тела.

Считается, что заражение разноцветным лишаем может произойти не только при личном контакте с инфицированным человеком, но и при совместном использовании предметов личной гигиены (полотенца, мочалки и прочее). Инкубационный период длится несколько недель, но иногда достигает и нескольких месяцев. Очень часто, грибок проявляется на тех участках тела, где сконцентрированы сальные железы.

Правильный диагноз можно поставить, используя несложный тест. Для этого пораженный участок смазывается йодом, после чего сразу протирается спиртом. Кожа, пораженная грибком, быстро впитает йод, сделает пятна темно-коричневыми. Непораженная кожа станет желтой. Также выявить очаги поражения нетрудно после пребывания под воздействием ультрафиолетовых лучей. В местах локализации заболевания образуются пятна, которые останутся незагоревшими.

Лечение трубчатого лишая

При правильной постановке диагноза трубчатый лишай, лечение назначается не сложное, не требующее больших затрат или проведения специальных медицинских процедур. Вполне эффективно борются с этим видом лишая растворы, народные средства и противогрибковые мази.

Аптечные средства при трубчатом лишае

• Высокоэффективны препараты ряда аллиламинов, в состав которых входит тербинафин. К ним относятся мази: Ламизил, Экзодерил, Клотримазол и др. Наносить их следует дважды в день на чистую кожу. Устранив трубчатый лишай, лечение следует повторить через некоторое время во избежание рецидива.
• Советский дерматовенеролог Демьянович М.П. заинтересовался тем, что такое трубчатый лишай, чем лечить данный недуг и разработал следующий метод с последовательным нанесением на пораженные участки 60% раствора тиосульфата натрия и 6% раствора соляной кислоты.

Лечение трубчатого лишая народными средствами

Народная медицина богата разнообразием рецептов для борьбы с рубчатым лишаем, однако не стоит забывать, что основным способом лечения должны быть все-таки препараты, назначенные дерматологом.

Профилактика

Профилактика занимает важнейшее место в борьбе с этим недугом, ведь лучше предупредить трубчатый лишай, чем лечить последствия его проявления. При выборе белья, стоит отдавать предпочтение изделиям из хлопчатобумажной ткани. Хорошо проглаживать белье после стирки. Для кожи будет полезно протирание раз в неделю салициловым спиртом.

Главное, по окончании лечения следует выбросить мочалку, а полотенца и постельное белье продезинфицировать кипячением.