Чем лечить лишай у ребенка на спине

Лишай у ребенка – это всегда неприятно. К сожалению, данное явление весьма распространено. Главное в такой ситуации – постараться успокоиться и своевременно приступить к лечению лишая у детей. В этой статье вы узнаете о признаках заболевания, чем лечить и как выглядит розовый, опоясывающий, стригущий лишай (микроспория).

Фото: Микроспория у детей. Стригущий лишай

Лишай у ребенка

Говоря «лишай», обычно понимают сразу группу заболеваний, но причиной их возникновения могут быть как вирусы, так и микроскопический грибок. Объединяет эти недуги общая симптоматика: у больного на кожных покровах появляются характерные высыпания, которые зачастую сопровождаются зудом и воспалением.

С лишаем лично столкнулись примерно 90% людей. Чаще всего болезнь возникает в детском возрасте. Заражение возможно в любом общественном месте: в детском саду или в школе, в спортзале или в бассейне. Нередко лишай является следствием общения с кошками или собаками, особенно, если они бездомные.

В большинстве случаев организму удается успешно справиться с возбудителями заболевания. Но если иммунитет малыша ослаблен, например, из-за недавно перенесенной болезни, авитаминоза, переохлаждения, стресса, то, например, после контакта с больным животным родителям, скорее всего, предстоит лечение лишая у детей.

Формы заболевания у детей

Стригущий лишай – это результат поражения паразитическими грибками. Заражение происходит по факту контакта с любыми предметами, на поверхности которых сохранились грибковые споры. Первые признаки лишая у детей появляются на голове. Возможно появление специфических пятен на лице, шее и прочих частях тела.

Фото: Лишай у ребенка — признаки и лечение

В начале микроспория у детей проявляется в виде отеков на поверхности кожи. Затем на них формируются розовые или красные пятна. Зона поражения отличается четкими контурами, на ней заметны небольшие чешуйки. В таких местах волосы выпадают, что и стало причиной названия типа лишая. Пятна в ширину достигают 1-5 см.

Опоясывающий лишай возникает как результат воздействия вируса герпеса. Чаще всего от него страдают дети старше 10 лет. Поражение кожных покровов обычно обнаруживается там, где больше всего нервных окончаний. Пятна могут «мигрировать», перетекая с одного участка кожных покровов, на другой.

Крайне редко опоясывающий лишай поражает глаза. Такое состояние очень опасно тем, что может вызвать полную слепоту. Первыми признаками заболевания являются красные пятна. На их поверхности спустя всего несколько дней образуются пузырьки, внутри которых видна прозрачная жидкость. Еще через 2 недели появится корочка.

Типичным симптомом именно опоясывающего лишая является то, что в области высыпаний больного беспокоит болезненность. Если не соблюдать правила личной гигиены, пузырьки могут и загноиться, а напоминанием о перенесенной болезни станут шрамики.

Возбудителем цветного лишая являются дрожжевые грибки. Чаще этой формой болеют дети школьного возраста. В большинстве случаев цветной лишай на теле появляется: на плечах, на животе, на спине. Название разновидности заболевания обусловлено тем, что пятна могут иметь разный цвет: розовый, коричневый, зеленоватый. При таком состоянии наблюдается интенсивное шелушение, но от боли и дискомфорта ребенок не страдает.

Редко у детей бывает плоский красный лишай. Его возбудитель не установлен. Болезнь поражает слизистые и ногтевые пластины. Кожные покровы на теле и волосистой части головы им редко поражаются. Основным симптомом именно данной формы заболевания является появление небольших «узелков» серого или розового оттенка. В таких случаях ребенок часто жалуется на зуд. Если узелки расчесывать, то они распространяются на смежные участки кожных покровов.

Симптоматика розового лишая

Розовый лишай у ребенка способен появиться на голове. Чаще специфические пятна обнаруживают на спине и на животе, особенно по бокам. Розовый лишай на лице и шее обычно не высыпает.

Первым манифестом болезни является «материнская бляшка». Она представляет собой крупный эритематозный очаг, в центре которого наблюдается шелушение. Форма образования – круглая или овальная. Именно «материнская бляшка» позволяет точно идентифицировать «лишай Жибера».

Обильная сыпь появляется через 4-10 дней после образования первого крупного пятна. Вначале можно обнаружить небольшие розовые, желто-красные или коречневатые высыпания. Цвет пятен сочный, насыщенный. Одновременно на коже появляются пятнисто-папулезные эффлоресценции. Они отличаются отечностью и неровными краями. Данный вид заболевания в редких случаях проявляется волдырями, которые постепенно сливаются в обширные пораженные участки кожного покрова.

Постепенно число мелких пятен увеличивается. Со временем небольшие пораженные участки сливаются, образуя крупные зоны. Нередко розовый лишай сопровождается зудом, усиливающимся после водных процедур, при повышенном потоотделении. Заболевание может сопровождаться типичными для ОРВИ симптомами: несколько повышенной температурой, небольшим кашлем, слабостью, головными болями.

При несвоевременном лечении или при неправильном уходе розовый лишай дает осложнения в виде пиодермией и экзематизацией. Проявляется это воспаленными, мокнущими участками кожи. Обычно особо страдают места, где плотно прилегает одежда, в кожных складках. В перспективе такие очаги склонны к постепенному сливанию.

Если же помощь оказана своевременно, а указания врача строго выполняются, то выздоровление произойдет через 6-8 недель. Нужно учитывать, что болезнь отличается цикличностью. Розовым лишаем люди болеют лишь 1 раз в жизни.

Диагностика

Достоверно определить, как выглядит лишай у детей, помогут детский дерматолог или миколог. Осмотрев пораженный участок, специалист проводит особые тесты. Обычно диагноз ставится после выполнения люминесцентной пробы. Информативность такой диагностики основана на том, что для каждого подвида лишая характерен свой специфический тип свечения под воздействием лучей лампы Вуда.

Чтобы уточнить возбудителя заболевания, необходимо брать соскоб с пораженных кожных покровов. Иногда назначают бактериальный посев отделяемого. В отдельных случаях делают биопсию, исследуют морфологию тканей и клеток.

Если есть подозрения, что у малыша опоясывающий лишай, то выполняют анализ крови и обращаются за консультацией к детскому неврологу.

Диагностика розового лишая и природа его возникновения

При подозрении на розовый лишай обязательно выполняется дифференциальная диагностика с себореидами, псориазом и вторичным сифилисом.

Сифилитическая розеола исключается благодаря отрицательному результату серологического исследования. Версию с псориазом исключают по отсутствию триады патогномоничных признаков. Микроскопическое и культуральное исследования делают для того, чтобы установить, что это не дератомикоз.

Себореиды исключают путем внешнего осмотра: для таких состояний характерно наличие сплошного шелушения, жирных желтоватых чешуек, а также хаотично расположенных неровных пятен. Гистопатология при диагностике розового лишая неинформативна, поскольку изменения, что происходят при данном заболевании в коже, типичны для любого воспалительного процесса.

Ряд исследований показали, что розовый лишай имеет аллергическую природу, поскольку заболевание возникает у детей, рацион питания которых нельзя назвать правильным, либо тех, кому рано ввели прикорм. Ношение синтетической одежды и злоупотребление косметикой также создают благоприятные условия для развития розового лишая. В то же время аллергическая реакция может возникнуть уже как ответ на проникновение возбудителя. Аллергия может быть спровоцирована, например, продуктами жизнедеятельности грибков.

Точная причина возникновения данной формы болезни ученым неизвестна. Возможно, заболевание обусловлено неким вирусом. Есть данные, что причинами возникновения розового лишая могут быть:

• герпевирусы 6 или 7 типа, поскольку их обнаруживали на ранних стадиях болезни;
• проблемы с иммунитетом, так как заболевание чаще выявляют осенью и весной, то есть тогда, когда идет сезон простуд;
• стрептококки, ведь присутствуют продромальные явления, а терапия антибиотиками зачастую дает положительный эффект.

По поводу того, заразен ли розовый лишай, точного ответа нет. С одной стороны, известен случай, когда им болела вся семья. С другой стороны, при подкожном внедрении экстракта чешуек, полученных из очагов поражения, болезнь не развивается.

Лишай у ребенка — лечение

Первое, что делает врач, обнаружив лишай у ребенка, — это рекомендует исключить контакты со сверстниками и продезинфицировать его личные вещи, включая одежду. Если высыпаниям обнаружены на волосистой части головы, то волосы, прежде чем начать терапию, аккуратно, чтобы не повредить кожные покровы, сбривают.

Врач определяет, чем лечить лишай, в зависимости от того, что конкретно является причиной болезни. Если лишай имеет грибковую этимологию, то назначать будут противогрибковые препараты, если бактериальную – антибиотики. При вирусной природе заболевания назначают противовирусную терапию.

Лекарства могут быть назначены как перорально, так и внутривенно. Если присутствует болевой синдром, ребенку дают анальгетики. В крайних случаях, чаще при опоясывающем лишае, используют даже новокаиновую блокаду.

Для поддержания иммунитета назначают витамины и иммуномодуляторы (интерфероны). Чтобы избавиться от зуда, местно применяют кортикостероидные мази. Ежедневно пораженные места обрабатывают йодом или ихтиоловой мазью. Если пятна появились на волосистой части головы, то приобретают специальные детские противогрибковые шампуни. Их используют, даже если ребенок стриженный.

Если мучает зуд, прибегают к антигистаминным препаратам, это могут быть:

При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для обработки пораженных участков используют:

• 1% гидрокортизоновую мазь;
• 0,05-0,1% бетаметазоновую мазь;
• 0,5% преднизолоновую мазь.

Возбудитель розового лишая не установлен, потому его терапия чаще заключается в нормализации образа жизни ребенка. Нужно обеспечить малышу полноценный режим питания, качественный отдых, нормальный температурный режим и должный уровень гигиены, минимизировать контакт с химическими реагентами.

Во время лечения важно отказаться от ярко выраженных аллергенов. Нужно ограничить сладкое, чай и кофе, а также вредные продукты вроде чипсов и лимонадов.

Народные средства при розовом лишае

Для облегчения состояния ребенка, если розовый лишай протекает сравнительно легко, дополнительно к терапии, назначенной врачом, можно воспользоваться народными рецептами.

Например, берут 2 стакана сухих березовых почек, засыпают их в стеклянную посуду и заливают 0,5 л кипяченой, но остывшей воды. Настаивать смесь нужно примерно 3 часа. Потом настой процеживают. Хранить его нужно в плотно закрывающейся стеклянной емкости. Настоем протирают пораженные кожные покровы, чтобы снять зуд, ускорить процесс заживления.

Также используется жидкость, которую получают из-под пленки, обволакивающей яичный белок с желтком. Яйцо разбивают, а его содержимое выливают. Пленку аккуратно отделяют от скорлупы. Жидкостью, которая находится в этом пространстве, протирают места поражений.

Иногда советуют обрабатывать кожу йодом. Но поскольку он содержит спирт, то возможен ожог. Более щадящее средство – мазь из календулы. Высушенные цветки растирают буквально в пыль, затем перемешивают с вазелином. Получившейся мазью обрабатывают лишайные пятна утром и вечером.

Советы по уходу за больным ребенком

При лешае категорически нельзя заниматься самолечением: курс лечения должен определить врач на основании проведенного исследования. В противном случае болезнь усугубиться, что затруднит ее лечение и ухудшит состояние ребенка.

Чтобы ускорить выздоровление и минимизировать дискомфорт в период терапии стоит придерживаться простых рекомендаций:

• одевайте ребенка в одежду исключительно из натуральных тканей. Синтетические волокна создают парниковый эффект, что способствует распространению грибка или вируса по поверхности кожи;
• чтобы не допустить распространение возбудителя по внутренним слоям кожных покровов, лучше минимизировать водные процедуры. Принятие ванны и использование мочалки категорически запрещено. По необходимости принимают душ, но не горячий. При этом очень осторожно обращаются с кожей. Пораженные участки стоит прикрыть бинтом (марлевой повязкой). Использованный перевязочный материал выбрасывают;
• солнечные ванны запрещены, а пребывание под открытыми солнечными лучами нужно свести к минимуму. Это объясняется тем, что тепло создает благоприятные условия для жизни и размножения вирусов и грибка;
• ежедневно в доме делается влажная уборка. В том помещении, где чаще всего проводит время ребенок, полы моют с дезинфицирующим средством;
• нужно объяснить малышу, что расчесывать пораженные участки кожи нельзя. При этом нужно обязательно следить, чтобы он действительно не трогал такие больные места. В противном случае возбудитель быстро переместиться на здоровые участки кожи;
• нужно обеспечить частую смену белья ребенка. Стирать вещи лучше при температуре 90ºС. Затем одежду обязательно гладят, особое внимание уделяя швам.

Естественно, важно строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и выдержать карантин.

Профилактика

Учитывая этимологию заболевания, говорить о том, что профилактика способна предупредить лишай, нельзя. Но осторожность поможет свести риск возникновения заболевания к минимуму.

Чтобы предупредить лишай у ребенка, нужно:

• объяснить необходимость пользования индивидуальными средствами гигиены и следить, чтобы так и было. У малыша, особенно в детском саду, в спортзале, в бассейне, должны бить свои полотенце, мыло, шапочка и так далее;
• рассказать о недопустимости контакта с бездомными, подозрительными животными. Здесь речь идет не только о здоровье, но и о личной безопасности малыша;
• одевать детей в вещи, пошитые только из натуральных тканей;
• следить за состоянием иммунитета ребенка. Укрепление защитных сил организма возможно за счет сбалансированного рациона питания, обогащенного овощами и фруктами. В осенне-зимний период по согласованию с педиатром нужно принимать витамины.

Лишай у детей — это совокупность дерматологических заболеваний, которые имеют вирусную или инфекционную этиологию, иногда возникновение лишая обусловлено генетической предрасположенностью.

Дети, как и взрослые подвержены нескольким видам лишая, они имеют разные признаки проявления, для их лечения применяют разные схемы лечения.

Зачастую поражением лишаем подвержены дети до 15 лет, обусловлено это недостаточно сформировавшимся иммунитетом и особенностями кожи.

Лишай на фото у ребенка 6 штук с описанием

Причины лишая у ребенка

В основном заражение лишаем среди детей происходит в коллективе – дошкольные учреждения, школа, внеклассные занятия.

Очень распространённый способ заражения контакт с инфицированным питомцем, в связи с этим очень важно научить детей не трогать бездомных котят и щенков, не имея видимых кожных аномалий, животное может быть недавно зараженным или являться переносчиком патогенных грибков.

Помимо контактного, существует несколько факторов, которые в совокупности могут стать причиной развития лишая:

• Сниженный иммунитет;
• Жаркое время года – высокие температуры благоприятная среда для патогенной активности грибков и инфекций;
• Заболевания эндокринной системы;
• Авитаминоз;
• Не правильный подбор детской косметики по уходу за кожей и моющих средств;
• Частые повреждения кожи – дети ведут активный образ жизни, поэтому порой сложно предотвратить частые травмы, из-за них защитные функции кожи ослабевают.
• Использование чужих личных предметов – расчески, заколки, головные уборы и т.д.;
• Ношение одежды из синтетических тканей;
• Частые аллергические реакции.

Очень редки случаи инфицирования через почву, если у ребенка слабый иммунитет, а почва перенасыщена спорами грибка, существует вероятность заражения.

Виды лишая у ребенка

Лишай это не общее заболевание, а объединение группы дерматологических болезней, как и у любой другой болезни, у лишая есть свой возбудитель, от него зависит вид лишая. Рассмотрим виды лишая, которые могут возникать у детей:

1. Розовый лишай или лишай Жибера – не имеет определенного возбудителя, зачастую считается одной из форм аллергии, розовый лишай не заразен, но зарегистрированы случае поражения лишаем всей семьи. В основном в группе риска находятся дети возрастом до 14 лет, может образовываться даже у грудничков.
2. Стригущий лишай – довольно распространенный вид лишая среди детей, очень заразный, возбудитель стригущего лишая грибок. Данному типу лишая подвержены дети старше 2 лет.
3. Опоясывающий лишай – этот вид лишая не сильно распространен среди детей, возбудитель заболевания вирус герпеса. В группе риска дети старше 10 лет, зачастую переболевшие ветрянкой (ветряной оспой).
4. Отрубевидный/ разноцветный/ солнечный лишай – может проявить себя на фоне гормонального дисбаланса, в связи с этим заболеванию подвержены дети старше 12 лет, у которых начался период полового созревания. А также из-за особенности кожи и не правильного ухода за ней. Данный вид вызывается грибками.
5. Красный (плоский) лишай – не имеет определенного возбудителя, может проявиться на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний аутоиммунного характера, вследствие частых аллергических реакций, а также на фоне психологических расстройств, сильных нервных потрясений или переутомления. Может встречаться у подростков, у детей младшего возраста довольно редко.

Новообразования в виде пятен на кожных покровах не всегда означают развитие лишая, но являются причиной для посещения врача. Игнорирование болезни или самостоятельное лечение особенно по отношению к детям не допустимо.

Симптомы лишая у ребенка

У каждого вида лишая есть общие симптомы в виде новообразований на коже — сыпь или пятна, но каждый вид имеет свое протекание в зависимости от локализации и этиологии:

1. Лишай Жибера (розовый) – первым признаком этого лишая является образование очага в виде плотной бляшки – «материнской», спустя несколько дней после ее обнаружения проявляются остальные пятна, они имеют овальную или круглую форму, имеющие четкий алый край, сами пятна розового оттенка, которые шелушатся. Заболевание сопровождается зудом. При несоблюдении правил личной гигиены возможно инфицирование, что осложнит течение болезни.
2. Опоясывающий лишай – характерным признаком данного вида является образование очагов, которые локализуются в основном на волосистых частях дермы (голова), может поражать и другие участки кожи, включая ногтевые пластины. Образуются пятна ярко-красного цвета, которые имеют овальную форму и четкие края, могут сливаться между собой, поражая тем самым большие участки кожных покровов. Пятна отличаются от здоровой кожи алым цветом, ближе к центру более светлый оттенок, очаг покрыт чешуйками. Кожа в этих местах шелушится, может выделяться мутноватое (иногда гнойное) содержимое, из-за чего образовываются корочки. Волосы на пораженных участках обламываются, создавая ощущение, что их выстригли, это положило основу названию данного вида.
3. Опоясывающий лишай – перед проявлением сыпи, у ребенка может наблюдаться ухудшение общего состояния, кожа в местах будущих очагов имеет повышенную чувствительность и болезненность. Часто начальная симптоматика схожа с развитием ОРВИ. Спустя несколько дней заметно образование сыпи, небольшие узелки красного или фиолетового оттенка, сами прыщики небольшого размера, но имеют свойство располагаться вблизи друг от друга. Во время протекания заболевания может отмечаться повышенная температура тела и отсутствие аппетита. Данный вид очень опасен, при низком уровне иммунитета и при отсутствии должного лечения, возможно осложнение в виде – менингита.
4. Отрубевидный лишай – проявляется в основном на верхней части туловища и коже головы. Характерна проявлением пятен небольшого размера, имеющих склонность к шелушению. Цвет пятен зависит от типа кожи, у светлых детей пятна коричневых оттенков, а у смуглых (загорелых) наоборот светлых оттенков. Не вызывает неприятных ощущений, возможно ощущение зуда, единственный дискомфорт это – неэстетический вид, с течением болезни пятна сливаются, становясь большими по размеру. Заболевание не заразно.

1. Красный плоский лишай – у детей встречается крайне редко, заболевание характерно появлением бордовых пятен с мутноватым содержимым, поверхность новообразования имеет лоснящийся блеск, отягощается сильным зудом, который может нарушать обычный уклад жизни. Локализуется на ногах, предплечьях, спине.

Симптомы некоторых видов схожи с другими кожными заболеваниями – такими как витилиго, крапивница, аллергические проявления, и другие.

У всех видов лишая есть определенные этапы развития заболевания:

• Образование пятен или высыпаний на кожных покровах, у грудничков ярко выраженное шелушения;
• Если болезнь игнорировать пятна «расходятся» по телу, поражая все большие участки кожи, зуд усиливается, возникают болезненные ощущения;
• Переход болезни в хроническую форму, некоторые виды отличаются тяжесть протекания – воспаление лимфатических узлов, повышение температуры, нарушение сна.

Если болезнь перешла в хроническую форму она тяжелее поддается лечению, и опасна возникновением рецидивов. Опоясывающий лишай невозможно вылечить полностью, но при своевременном лечении наблюдается выход в ремиссию на длительное время.

Лечение лишая у ребенка

Лечение лишая у детей может назначить только специалист, для того чтобы установить точный диагноз используют следующие методы диагностики:

• Лампа Вуда – с ее помощью просвечивают пораженные участки кожи для выявления наличия лишая;
• Проба Бальзера – проводиться с помощью спирта и йода, при наличии у пациента лишая, после нанесения йода кожа меняет оттенок;
• Симптом «стружки» — очаги соскабливают, при поражении лишаем кожа свободно отделяется;
• Микроскопическое исследование – с его помощью обнаруживается возможный возбудитель;
• Соскоб – забор отделяемых частичек дермы, для лабораторного исследования;
• Общий анализ мочи, кала и крови – исследование проводится с целью обнаружения сопутствующих заболеваний и глистных инвазий, которые могут стать катализатором развития лишая.

На основании полученных анализов и результатов исследований, дерматолог сможет точно диагностировать вид лишая и назначить индивидуальную схему лечения с учетом особенностей организма ребенка.

Лечение народными средствами лишая у ребенка

Некоторые виды лишая позволяют применение народных методов, но использование народных средств должно производиться после обсуждения с лечащим врачом.

Самые распространенные средства альтернативной (народной) медицины при лечении лишая у детей:

1. Прополис – используется для поднятия уровня иммунитета, а так же как антибактериальное средство. Считается природным антибиотиком, не вызывает резистентности.
2. Чистотел – популярное средство при борьбе с кожными заболеваниями, широко применяется в фармакологии. Обладает противомикробными и заживляющими действиями.
3. Ромашка, череда, календула — применяется в виде настоек или отваров, известны противовоспалительными, подсушивающими и бактерицидными свойствами;
4. Березовый деготь – его часто используют в виде мази или мыла, при борьбе с лишаем. Антисептик с выраженным регенерирующим действием.
5. Облепиховое масло – состав этих ягод богат витаминами и кислотами, имеет болеутоляющее и заживляющее действие.

Некоторые травы могут вызывать аллергические реакции, а применение настоек следует проводить с осторожностью во избежание ожогов. Рецепты народной медицины могут снимать симптомы, но не в силах воздействовать на инфекции или грибки, поэтому применяются как дополнение к основному лечению.

Не стоит использовать рецепты для лечения детей с применением кислот, уксуса, лука, золы – такие компоненты могут вызывать ожоги на нежной детской коже, а так же способствуют присоединению инфекций.

Медикаментозное лечение лишая у детей

Для эффективного лечения лишая у детей терапия должна быть комплексной – для внутреннего и внешнего воздействия на грибки и инфекции.

Терапия включает в себя:

• Таблетки – противовирусные (для лечения опоясывающего лишая); противогрибковые угнетения грибков изнутри; витаминные комплексы и иммуномодуляторы – для поднятия уровня иммунитета; антигистаминные, седативные и болеутоляющие – для симптоматического лечения.
• Мази, крема, гели — с выраженным противогрибковым действием, для местного воздействия на грибки; антигистаминные – для устранения зуда и отечности тканей.
• Шампуни, лосьоны – как вспомогательное средство при борьбе с грибковыми лишаями, или в целях профилактики.

При лечении стригущего лишая рекомендуется удалять волосы в местах локализации очагов.

Профилактика лишая у ребенка

Для предотвращения развития заболевания у ребенка нужно соблюдать следующие советы:

1. Учить детей не контактировать с бездомными животными.
2. Обучать правилам личной гигиены – мытьё рук, не пользоваться чужими личными вещами.
3. Не использовать моющие средства с агрессивными компонентами в составе для купания детей, не злоупотреблять антибактериальными средствами, подбирать косметику (масла, крема, присыпки) с учетом особенностей кожи ребенка.
4. Укреплять иммунитет.
5. При наличии аллергии, устранять причину ее возникновения, использовать одежду из натуральных тканей.
6. Диета ребенка должна быть сбалансированной.

Если ребенок заразился лишаем, следует уделить особое внимание нательному и постельному белью, стирать в горячей воде, после сушки гладить. После полного выздоровления нужно повторно сдать анализы, для предотвращения рецидива.

Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.

Общие сведения

Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.

Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.

Причины лишая у детей

С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.

Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая – Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).

Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.

Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.

Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).

Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.

Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.

Симптомы лишая у детей

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.

Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.

У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» – волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.

Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.

Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая – P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.

Розовый лишай у детей

При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг – единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям – фолликулитам, импетиго, гидрадениту.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.

Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей – сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.

Диагностика лишая у детей

Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.

Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.

При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.

Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).

Лечение лишая у детей

Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.

Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.

Профилактика лишая у детей

Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.

Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.