Обзор метастазирования меланомы

Меланома, или рак кожи, является самой агрессивной злокачественной опухолью. Возникает патология в результате продуцирования меланина (клеток меланоцитов). Риск развития злокачественного новообразования обуславливается фототипом кожи. Чаще всего злокачественная меланома локализируется на коже, иногда может формироваться на сетчатке глаза, слизистых оболочках.

Метастазы меланомы представляют собой вторичные очаги раковых злокачественных опухолей, которые распространяются по всему телу гематогенным или лимфогенным путем. Первый способ подразумевает распространение патологии через кровь с ее оседанием на тканях и в органах, в результате второго способа меланома распространяется через лимфатическую жидкость, оседая в лимфоузлах.

Факторы риска метастазирования

Опухоль опасна сама по себе, являясь злокачественной, но наибольшую угрозу здоровью и жизни человека может нанести процесс метастазирования меланомы. Факторами риска к образованию метастаз могут послужить:

• Естественное и искусственное ультрафиолетовое излучение.
• Наличие невусов (родимых пятен, родинок).
• Наследственная предрасположенность.
• Перенесенные солнечные ожоги в детстве и юношестве.
• Большое количество родинок на теле.
• Пожилой возраст.
• Пигментная ксеродерма, которая заключается в повышенной чувствительности к излучению ультрафиолетовыми лучами.
• Меланоформный невус, представляющий собой доброкачественные повреждения поверхности кожи.
• Перенесенная ранее злокачественная опухоль.

Классификация

Кроме образования метастазов меланомы, она сама может являться метастазом, вызванным другими раковыми опухолями. Сама она метастазирует в другие органы. Меланома, метастазы которой особенно опасны, способна за небольшой срок привести к отказу жизненно важных органов. Злокачественная опухоль квалифицируется в зависимости от формы, которая может быть:

• Поверхностно-распространяющейся.
• Узловой.
• Лентигинозной.
• Акролентигинозной.
• Ахроматической.
• Лентигинозной меланомой слизистых.
• Малигнизированной меланомой мягких тканей.
• Меланомой сетчатки глаза.
• Подногтевой меланомы.

Симптомы и патогенез

Наиболее часто злокачественная меланома метастазирует в головной мозг, легкие, подкожные ткани, кожный покров, лимфатические узлы, кости. Если больной попадает под множественное количество факторов риска, ему следует осторожно относиться к родинкам, родимым пятнам и контролировать даже их малейшие изменения. Это важно для оказания успешного незамедлительного лечения.

Метастазы рака кожи имеют характерные симптомы, которые проявляются в изменении цвета родимого пятна, его границ, очертаний. Невус может увеличиваться, изъязвляться, контур становится более расплывчатым. На поверхности новообразования могут наблюдаться зуд, болевые ощущения, кровотечение, узлообразование, выпадение волос с поверхности невуса.

Развитие злокачественной опухоли образует уплотненный инфильтрат, который состоит из скопления крови и лимфатической жидкости, в ее основании. Поверхность невуса поднимается над уровнем кожного покрова либо изъязвляется. При образовании лимфогенных метастазов первичный очаг может не проявлять симптомов роста. В этом случаем симптомами становятся увеличение лимфоузлов и появление новых очагов вокруг пигментного пятна или около его основания. Метастазирование меланомы проявляется в таких симптомах, как ухудшение зрения, уменьшение массы тела, боли в костях, общее недомогание.

Диагностика

При первых же подозрениях на образование метастазов рака кожи необходимо обратиться к онкологу или дерматологу. Диагноз и прогноз устанавливаются врачом, исходя из результатов гистологического и цитологического исследований, проб с радиоактивным фосфором, клинических данных. При подозрении на метастазы возможность проведения биопсии значительно ограничивается. Так как проколы и частичные повреждения злокачественной опухоли могут привести к распространению болезни на чистые участки кожного покрова.

Для обнаружения метастазов меланомы проводятся сцинтиграфия, компьютерная томография, УЗИ лимфатических узлов, головного мозга, печение, легких, костей, магнитно-ядерный резонанс. Проведение диагностики существенно усложняется многообразием клинических форм первичных очагов и вторичных очагов злокачественной опухоли. Различают три стадии рака кожи: тонкая, промежуточная и глубокая. Тонкая стадия меланомы представляет собой инвазию до 0,75 миллиметров, промежуточная – до от 0,76 миллиметров до 3,99 миллиметров. Последняя глубокая стадия – инвазия более 4 миллиметров.

Лечение

Злокачественная меланома, обнаруженная на ранних стадиях, вполне поддается лечению. Но только в том случае, если она была вовремя диагностирована и успела охватить только верхние слои кожного покрова. В таких случаях злокачественная опухоль удаляется способом хирургического иссечения, которое происходит с захватом ткани, расположенной около меланомы на расстоянии 1–3 сантиметров. Если опухоль имела горизонтальный рост, вероятность ее излечения будет весьма высокой (от 97 до 100%). Вертикальный рост опухоли является более неблагоприятным для излечения. Он требует дополнительного воздействия при помощи химиотерапии, иммунной терапии, а также лучевой терапии.

Когда меланома начинает метастазироваться, проводится резекция. Шансы на исцеление значительно уменьшаются. Прогноз для метастазов меланомы при отдалении в другие органы неутешителен. Способ лечения определяется в зависимости от локализации вторичных очагов злокачественной меланомы. На поздних стадиях заболевания лечение проводят путем лучевой терапии и химиотерапии.

Для того чтобы избежать появления метастаз, необходимо предупреждать и удалять первичные очаги рака кожи. С осторожностью относитесь к природному загару и загару в солярии, не забывая прикрывать родинки и родимые пятна. Пристально следите за изменениями невусов на теле.