Опоясывающий лишай какие анализы нужно сдать

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 рейтинг

Опоясывающий лишай – заболевание вирусной природы. Протекает болезнь достаточно специфично с развитием характерной триады клинических проявлений: признаки вирусной инфекции, экзантемные поражения кожных покровов и неврологическая симптоматика.

Этиология опоясывающего герпеса

Возбудителем заболевания является вирус герпеса III типа (herpes zoster), который в детском возрасте вызывает ветрянку (ветряную оспу). Особенность этого типа вируса в том, что он имеет высокую тропность к нервным тканям и после стихания основного процесса находится в латентном состоянии в волокнах периферической нервной системы.

Рецидив заболевания является вторичной инфекцией и возникает при реактивации вируса на фоне ослабленного иммунитета. Сложность диагностики возникает из-за постепенного развёртывания симптоматики.

Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая

Клинические проявления опоясывающего лишая зависят от локализации первичного очага и формы заболевания. В связи с этим дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса иногда вызывает затруднения.

Абортивная форма

Заболевание протекает в течение нескольких дней без признаков поражения нервной системы и выраженного интоксикационного синдрома. Клиническая картина у всех одинаковая — эритематозная сыпь без склонности к слиянию.

Опоясывающий лишай Простой герпес Генитальный герпес
Диагностические критерии Односторонняя локализация по ходу нервных стволов исчезающая без формирования везикулы Появляются множественные или одиночные везикулы с переходом в эрозию. Локализация – носогубной треугольник. Симметричные везикулярные высыпания, переходящие в эрозии
Данные лабораторных исследований Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 3 типа. Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 1 типа. Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 2 типа.

Неврогенная стадия

Первые несколько дней после начала заболевания ведущим симптомом может выступать поражение невральных сегментов без вовлечения в процесс кожных и слизистых оболочек. Клиническая картина — выраженный болевой синдром в иннервируемой зоне.

Опоясывающий лишай Невралгия тройничного нерва Острый живот/почечная колика Плеврит
Диагностические критерии Подъём температуры до 40, эритематозные высыпания в проекции нервных стволов. Отсутствие гипертермической реакции, наличие «триггерной» зоны. Признаки диспепсии/

нарушения мочеиспускания. Характерная аускультативная картина. Данные лабораторных исследований Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. Нет изменений Повышения специфических маркеров, признаки общей воспалительной реакции. Общий анализ крови: признаки бактериальной инфекции.

Буллёзная форма

Клиническая картина — появление множества эритематозных очагов с серозным или гнойным содержимым склонным к слиянию.

Опоясывающий лишай Рожистое воспаление Экзема
Диагностические критерии Односторонняя локализация по ходу нервных стволов с выраженным и трудно купируемым болевым синдромом и образованием везикул. Очаги сливаются в пятна, значительное увеличение лимфатических узлов, болевой синдром в покое исчезает. Воздействие аллергена в анамнезе, множественные везикулы, переходящие в эрозии с обильным серозным отделяемым. Болевой синдром слабо выражен. Поражения обычно симметричные.
Данные лабораторных исследований Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. Общий анализ крови: признаки бактериальной инфекции. Диагностического значения не имеет. Общий анализ крови: эозинофилия.

Генерализованная форма

Клиническая картина — наличие множественных высыпаний на коже либо слизистых.

Опоясывающий лишай Ветряная оспа Простой герпес
Диагностические критерии Наличие кроме диффузных высыпаний очагов в виде «гроздьев винограда» по ходу нервных стволов с выраженным болевым синдромом. Первичный элемент – узелки, преобразующиеся в пузырьки с центральным вдавлением. Высыпание появляются волнообразно. Характерно наличие элементов на разной стадии развития. Элементы высыпания расположены диффузно.

Локализация – носогубной треугольник. Нет болевого синдрома.
Данные лабораторных исследований Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 1 типа.

Методы лабораторной диагностики

При наличии триады клинических проявлений диагностика не вызывает затруднений. При сомнительном диагнозе в случае латентного течения либо по другим причинам проводят лабораторные исследования.

  • тест Тцанка — определение в соскобе взятого с основания пузырька гигантских многоядерных клеток;
  • иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) — обнаруживает в крови нарастание титров иммуноглобулинов (IgM, IgG) в плазме крови;
  • серологическая диагностика (ПЦР) — высокоспецифичный метод для выявления ДНК возбудителя в крови.
Читайте также:  Удалить подошвенную бородавку ребенку в москве

Забор венозной крови для иммунологического тестирования проводится натощак. За 8 часов до забора крови желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Расшифровка результатов исследования

Тест Тцанка не позволяет определить тип возбудителя, изменения специфичны для герпетической инфекции любого типа.

Обнаружение IgM и IgG говорит о стадии заболевания.

IgM IgG
Острая инфекция (ранняя стадия) +
Острая инфекция (поздняя стадия) + +
Наличие иммунитета без острого процесса +
Отсутствие специфического иммунитета

Определение стадии важно для выбора тактики лечения. Если диагноз опоясывающего герпеса выставляется в ранней стадии (до 72 часов с момента заражения) – назначают интенсивную противовирусную терапию. Если в позднюю стадию – симптоматическое лечение.

Причины лишая

Лишай — это заболевания верхних слоев кожи, при которых появляется сыпь или пятна, возникает зуд. Столкнувшись с этой проблемой, пациент обращается за консультацией к дерматологу, который проводит диагностику и назначает лечение. Для постановки диагноза врач также направляет на анализы, которые при лишае, независимо от его разновидности (опоясывающий, отрубевидный, красный плоский, разноцветный, стригущий, розовый), должны прояснить клиническую картину заболевания. Обычно анализы при лишае как у взрослого, так и у ребёнка, включают сдачу крови и забор фрагментов воспалённой кожи либо содержимого пузырьков.

Основной причиной заражения лишаем считается внедрение вирусов и грибков в кожу человека. При этом остаётся невыясненным механизм заражения инфекцией. Существует ряд факторов, способных повлиять на развитие заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • частые стрессы;
  • переутомление;
  • частые инфекционные болезни;
  • гиповитаминоз;
  • аллергические реакции организма;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Все перечисленные факторы по отдельности и в совокупности могут привести к заболеванию лишаем. В группу риска попадают дети до 14 лет, посещающие детские учреждения, в связи с тем, что некоторые разновидности болезни являются очень заразными и могут быстро распространяться. Взрослые пациенты обоих полов имеют одинаковый риск заболеть лишаем, особенно это касается тех людей, которые подвержены эмоциональным и физическим перегрузкам на работе, часто страдающих рецидивами хронических заболеваний, имеющих аутоиммунные болезни. Высокую опасность заразиться имеют беременные женщины, а также те лица, которые по своей профессиональной деятельности контактируют с животными.

При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обращаться к дерматологу. Своевременное обращение к врачу поможет больному справиться с дерматологическими и косметологическими проблемами, а также поможет предотвратить в будущем хронические заболевания кожи.

Виды и симптомы лишая

Существует несколько разновидностей лишая, каждая из которых отличается своей симптоматикой и течением:

  1. Розовый.
  2. Стригущий.
  3. Опоясывающий.
  4. Красный плоский.
  5. Отрубевидный.

Розовый лишай

Эта разновидность по-другому называется болезнью Жибера или шелушащейся розеолой. Дерматоз чаще всего возникает в осеннее-весенний период, когда иммунитет человека ослаблен. Встречается патология в основном у взрослых людей до 40 лет, но в редких случаях ей бывают подвержены дети младшего школьного возраста и пенсионеры.

Переболев розовым лишаем всего один раз, можно не опасаться рецидивов, т.к. формируется пожизненный иммунитет!

Дерматоз часто сопровождает сезонные вирусные инфекции, грипп. До высыпаний больной ощущает лёгкое недомогание и слабость, в редких случаях возможно повышение температуры. На коже груди, спины или живота появляется одно крупное пятно ярко-розового или красного цвета, называемое «материнской бляшкой». Кожа на этом участке сохнет, в 50% случаях наблюдается зуд. Через 7-10 дней появляется множество более мелких пятен округлой формы, которые тоже шелушатся и чешутся, а по краям обрамлены розовой каймой. Именно поэтому лишай называют розовым.

Возбудителями розового лишая являются бактерии и вирусы. Данный тип дерматоза имеет тенденции к самостоятельному излечению. Однако клинические проявления этого заболевания имеют сходство с другими болезнями:

  • стригущий лишай;
  • экзема;
  • аллергия;
  • вторичный сифилис;
  • ВИЧ-инфекция.

Диагностика и анализы при розовом лишае

Для исключения указанных болезней доктор направляет пациента на обследование, которое включает в себя:

  1. Соскоб кожи для исключения грибкового поражения и парапсориаза.

Для этого исследования берутся чешуйки поражённой кожи специальными стерильными инструментами и помещаются в контейнер. Лаборант исследует биоматериалы. Точность результатов этого метода составляет всего лишь 50%.

За 3 дня до забора материала больной не должен совершать гигиенических процедур, наносить средства на поражённый участок, а также исключить приём лекарственных препаратов, если это возможно.

При наличии гриба в соскобе определяется его чувствительность к антибиотикам. Если грибковые агенты не обнаружены, больной с подозрением на розовый лишай направляется на ПЦР.

  1. Анализ ПЦР — полимеразно-цепная реакция. Этот современный метод определения возбудителей инфекций в биоматериале проводится на генетическом уровне и позволяет с точностью до 99% определить наличие инфекции.
Читайте также:  Удаление папиллом азотом в челябинске

Если соскоб кожи показал отрицательный результат на наличие грибов, больному предлагается методика ПЦР для исключения у него вторичного сифилиса или СПИДа. В качестве биоматериала используется плазма крови. Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что ПЦР сдаётся утром натощак. Результаты готовятся в течение 24 часов.

Если результаты на ВИЧ и сифилис отрицательны, больному рекомендуют ещё один вид диагностики — осмотр при помощи лампы Вуда.

  1. Обследование лампой Вуда.

Суть этого исследования заключается в следующем: при помощи лампы, испускающей ультрафиолетовые волны, осматриваются поражённые участки кожи, предварительно очищенные. Грибковые агенты под воздействием ультрафиолета начинают светиться. Это позволяет сделать вывод, что возбудителем лишая стали грибки, следовательно, диагноз розовый лишай исключается.

Данной метод очень удобен: он не требует лабораторных условий, не имеет противопоказаний и результат исследования становится известен сразу.

Стригущий лишай

У этого типа дерматита множество синонимов: микроспория, дерматомикоз, дерматофитоз и др. Возбудителем заболевания является гриб типа Microsporum и Trichophyton. Заражение происходит от больных животных — котов, собак — или от больного человека. В группе риска по заражению от животных находятся в основном дети до 14 лет. Получить заражение от больного человека может каждый, у кого на момент инфицирования бал ослаблен иммунитет.

Стригущий лишай может поражать любой участок кожи, но чаще всего он локализуется на волосистой части головы — поверхностный лишай волосистой части головы; на коже рук, ног, спины — поверхностный стригущий лишай на гладкой коже; на ногтях, ладонях, ступнях — хронический стригущий лишай.

Основными симптомами данной разновидности дерматоза являются:

  • на волосистой части головы выпадают волосы, ломаясь под корень;
  • на месте выпавших волос появляются шелушащиеся очаги;
  • ломкость и неровная поверхность ногтей на руках при хроническом лишае;
  • на гладкой коже появляется зудящее пятно, обрамлённое мелкими пузырьками, которое имеет тенденцию к увеличению и дальнейшему распространению.

Диагностика и анализы при стригущем лишае

Диагноз «стригущий лишай» доктор поможет поставить на основании осмотра поражённой дермы и результатов анализов. Для этого применяют следующие методики диагностики:

  1. Осмотр при помощи лампы Вуда. Это необходимо для того, чтобы подтвердить грибковое происхождение инфекции.
  2. Культуральное микологическое исследование на грибы.

Проводится в специализированных лабораториях. Целью исследования является определение типа грибов, их чувствительность к противогрибковым препаратам. Делается в течение 2-3 недель, но даёт точный результат. Лаборант в специальных условиях выращивает колонии грибков и определяет их вид.

Специальной подготовки пациента к анализу не требуется. Необходимо только на протяжении нескольких дней не мыть поражённые места, не пользоваться косметическими средствами.

Опоясывающий лишай

Это заболевание вызывается вирусом герпеса, который поражает не только кожные покровы и слизистые оболочки человека, но и нервную систему. Другое название опоясывающего лишая — герпес зостер. Основными симптомами опоясывающего лишая является сильная и продолжительная боль и пузырчатые высыпания с одной стороны тела, реже лица.

Вирус, попав в организм человека, вызывает у него сначала ветряную оспу, а, оставшись на всю жизнь в нервных клетках,через неопределённое время может спровоцировать опоясывающий лишай! Каждый четвёртый человек, переболевший ветрянкой сталкивается с герпесом зостер в пожилом возрасте.

Передача инфекции возможна контактно-бытовым путём. Вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, очень контагиозен — может передаваться даже через рукопожатие.

К основным симптомам болезни относятся:

  • общая слабость, лихорадка, расстройства пищеварения;
  • сильные болевые ощущения на спине, в районе рёбер или на груди;
  • появление покраснений в месте локализации боли через 12-36 часов;
  • образование множественных пузырьков, заполненных серозной жидкостью;
  • через несколько дней на месте пузырьков образуются корочки, которые через 21 день отпадают.

Диагностика и анализы при опоясывающем лишае

Диагностировать болезнь дерматолог может по клиническим проявлениям, которые характерны для этого вида дерматоза.

  1. Если у врача появились сомнения при неспецифической симптоматике, он может отправить пациента выполнить анализ крови на наличие антител к вирусу. Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Больной с утра натощак сдаёт венозную кровь. В лаборатории определяют наличие антител к герпесу и его способность подавлять клетки, поражённые болезнетворными вирусами. Если исследования показали положительный результат, вирус герпеса зостер подтверждается.
  2. ПЦР на опоясывающий лишай.

Сдаётся венозная кровь и соскоб эпителия с поражённых участков кожи. Если обнаруживается вирус герпеса третьего типа, опоясывающий лишай считается подтверждённым. Иногда необходимо сдать ПЦР на ВИЧ, т.к. опоясывающий лишай может быть одним из симптомов СПИДа.

Читайте также:  Косметическая жидкость суперчистотело отзывы

Красный плоский лишай

Причины появления этого дерматоза до конца не изучены. В основном учёные связывают его с ослаблением иммунитета, сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и стрессовыми ситуациями. Страдают в основном люди в возрасте 40-60 лет.

Основными симптомами болезни являются:

  • высыпания неправильной формы с блестящей поверхностью;
  • локализация сыпи — на локтях, на внутренней стороне голени, в области половых органов, на животе, в полости рта;
  • сильный зуд;
  • появление пузырьков с жидкостью, которые потом становятся язвочками;
  • помутнение и ломкость ногтевых пластин.

Диагностика и анализы при красном плоском лишае

Диагностировать красный плоский лишай бывает затруднительно, т.к. его симптомы сходи со стоматитом, аллергической реакцией и другими заболеваниями. Для уточнения диагноза дерматолог назначает больному следующие исследования:

  1. Клинический анализ крови.

Он необходим для того, чтобы обнаружить высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она повышается, если в организме идёт воспалительный процесс.

Противопоказаний к этой процедуре нет. Пациенту нужно прийти в лабораторию натощак. За 7-10 часов не есть и не пить ничего, кроме воды.

Биологический материал для исследования — кровь из пальца. Нормальными показателями СОЭ являются 10-15 мм/ч. Если они значительно превышены, это свидетельствует о воспалительном процессе.

  1. Биопсия повреждённого участка кожи или слизистой.

В анализе также обнаруживается воспаление, изменении эпидермиса и гипергранулёз (это утолщение зернистого слоя кожи).

Отрубевидный лишай

Данный дерматоз вызывается грибком типа Pityrosporum orbiculare. Он начинает активно размножаться во влажной среде в роговом слое кожи и вызывает высыпания. Чаще всего им страдают молодые мужчины и женщины, у которых наблюдается гормональный сбой.

Симптомы отрубевидного лишая:

  • пятна разного размера, располагающиеся в верхней части туловища — на спине, груди, шеи;
  • пятна имеют жёлтую или светло-розовую окраску, поэтому данный вид лишая называется цветным или разноцветным;
  • высыпания бывают отдельными с чётко очерченными границами или сливаться в большие области без контуров. На них кожа шелушится в виде отрубей;
  • зуд отсутствует;
  • дерматоз имеет хроническое течение.

Диагностика и анализы при отрубевидном лишае

Диагноз ставится врачом в результате осмотра кожи пациента. Среди других методов используются:

  1. Йодная проба — это тест, при котором на больное место наносится 2% раствор йода. При отрубевидном лишае пятна приобретают бурый цвет.
  2. Осмотр с лампой Вуда, при котором под ультрафиолетовыми лучами будут светиться места, поражённые грибком.

Профилактика лишая

Для профилактики лишая необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
  • тщательно мыть руки после общения с кошками и собаками;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не переохлаждаться;
  • вовремя лечить хронические заболевания;
  • избегать стрессов;
  • укреплять иммунитет;
  • не пытаться избавиться от болезни народными методами и не заниматься самолечением;
  • избегать контактов с людьми, имеющими странные поражения кожи.

Лишай — серьёзное кожное заболевание, которое можно выявить при помощи разнообразных методик: ПЦР, соскоба кожи, реакции на антитела к вирусам, клинического анализа крови и др. Проведение диагностики на ранних стадиях и своевременное лечение не позволит развиться осложнениям и перейти болезни в хроническую форму.

Член Российского Общества Дерматовенерологов и Косметологов. Имеет публикации по дерматологии и косметологии. Активный участник конференций, международных обучающих курс-тренингов, посвященных темам в области дерматологии и эстетической медицины.

Дипломированный участник Международных конгрессов по нехирургическим методам омоложения.

Сфера профессиональных интересов:

  • Удаление новообразований (папиллом, бородавок, кератом, доброкачественных невусов);
  • Диагностика и лечение кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический, аллергический дерматит);
  • Диагностика и лечение грибковых заболеваний;
  • Дерматологический и косметологический подход к лечению угревой болезни (акне), розацеа, демодекоз;
  • Коррекция и лечение шрамов, всех видов рубцов, растяжек;
  • Инъекционная косметология
  • Применение ботулотоксина препаратами Ботокс, Диспорт, (коррекция морщин, снижение потливости подмышек, рук и ног)
  • Биоревитализация, Биорепарация
  • Мезотерапия по лицу, телу, волосистой части головы (улучшение цвета, омоложение, лифтинг лица)
  • Контурная пластика носогубных складок, губ, скул
  • ЗД-Контурное моделирование лица
  • Безиньекционная липосакция – интралипотерапия Акваликс (неинвазивная или офисная липосакция)
  • Авторская методика постановки ЗД-мезонитей
  • Химические пилинги
  • Безоперационная ультразвуковая подтяжка лица на аппарате Ulthera System
  • Радиоволновой лифтинг Pelleve
  • Фракционный фототермолиз (лазерная шлифовка) CO2 лазером
  • Удаление сосудов на лице и сосудистой сетки на ногах
  • Лечение и коррекция всех видов пигментации
  • Комплексные программы лечения выпадения волос

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно).

    P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?
  10. Андрей Неделю назад
    Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала чистотелом выжигать папиллому - не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот PAPIFEX говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно, папилломы рассасываются одна за другой, остались только 2 штуки, самые живучие.
  13. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Мария, скоро и эти две исчезнут!
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим Сегодня
    А жидким азотом пробовал кто-нибудь сводить папиломы?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Сегодня
    Угу, прижигаешь одну, через месяц вырастают еще три(( не рекомендую жидкий азот, хоть в больницах его часто используют
  17. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Татьяна, жидкий азот это прошлый век, сейчас уже во всю используют PAPIFEX и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог PAPIFEX (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Вика (Екатеринбург)   Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этими бородавками! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!
  20. Кристина (Минск)   Сегодня
    Мне удаляли папилломы лазером и быстро, и не больно. Но это капец как дорого.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Оцените статью:

0
Благодарим за отзыв
Adblock detector