Наросты в заднем проходе у женщин фото

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 рейтинг

При появлении неприятных ощущений в области заднего прохода не стоит стесняться и откладывать визит к врачу. Причиной дискомфорта может стать не только геморрой и анальная трещина, но и папилломы.

Кондиломы в заднем проходе появляются у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Подобные выросты имеют размеры от просяного зерна до крупных конгломератов.

Причины

Причиной образования кондилом в заднем проходе является вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ). Почти 70% населения Земли инфицированы этим возбудителем. Человек может заразиться им следующими путями:

  • контактно-бытовым путем: контакт поврежденной кожи и слизистых (преимущественно интимной зоны) с предметами, которые обсеменены ВПЧ;
  • половым путем;
  • вертикальным путем, то есть от инфицированной мамы к ребенку, во время родов.

Вирус папилломы циркулирует по организму человека всю жизнь. У одних он дает о себе знать в виде появления родинок, папилломок на коже, у других никак не проявляется. Толчком для его активного размножения и развития внешних признаков может стать:

  • хронические заболевания;
  • авитаминоз;
  • постоянные стрессы;
  • ослабление защитных сил организма.

Однако появление кондилом в перианальной области фиксируется примерно у 2% от общего числа зараженных людей. У таких пациентов выделяется ВПЧ 6 и 11 типа.

Перианальные кондиломы имеют вид остроконечной пирамиды (остроконечные папилломы). Могут быть единичные наросты, при объединении в группы принимают вид петушиного гребня. Оба варианта представлены на фото.

Симптомы

Кондиломатоз перианальной области не имеет ярко выраженного начала. Возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений (37 градусов Цельсия). На анусе или в непосредственной близости от него появляются сосочкообразные выросты. Такие наросты в заднем проходе вызывают чувство дискомфорта. Пациенты ощущают присутствие инородного тела в области заднего прохода. Наросты на анальном отверстии склонны к мацерации кожи (больной ощущает влажность).

Большие кондиломы подвержены механическим воздействиям, вследствие чего нарушается их целостность, появляются кровоточащие трещины, болезненность. Конгломераты папиллом часто секретируют жидкость с неприятным запахом. В глубине таких кондилом образуются свищи. В подобных случаях обязательно присоединится вторичная инфекция и на этом фоне разовьется воспаление.

Больные ощущают дискомфорт при дефекации. Возможно наличие зуда и жжения в области анального отверстия.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует показаться специалисту, чтобы предотвратить развитие достаточно серьезных осложнений.

Осложнения

Позднее обращение к врачу, неправильное лечение могут повлечь за собой ряд осложнений. Нарост в заднем проходе подлежит тщательной терапии. Большие скопления кондилом склонны к повреждениям. На этом фоне развивается воспаление, которое распространяется на соседние кожные покровы, слизистые прямой кишки и толстой.

Кондиломы в заднем проходе практически в 100% случаев рецидивируют. При этом не имеет значения, какой вид терапии был выбран.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основании визуального осмотра. Обязательно тщательно осматриваются половые органы пациента на предмет наличия папиллом.

Для определения области поражения проктолог использует ряд методов:

  • пальцевое исследование анального канала – определяют наличие наростов, врач прощупывает остроконечные кондиломы (плотные узелки);
  • с подобной целью применяют аноскопию;
  • при огромных разрастаниях в виде цветной капусты (опухоль Бушке – Левеннштейна) пациента обследуют на ВИЧ, образцы ткани направляют на гистологическое исследование для определения ракового перерождения;
  • при подозрении на злокачественность процесса пациента направляют на ректороманоскопию (выше аноректальной линии остроконечные кондиломы не отмечаются);
  • у женщин проводят кольпоскопию;
  • ПЦР – диагностика проводится для определения типа вируса папилломы человека;
  • ИФА – метод подтверждает наличие возбудителя в крови с помощью определения антител к нему.

Дифференциальная диагностика

При установлении диагноза кондиломатоз перианальной области грамотный специалист проводит дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями, которые вызывают схожую клиническую картину.

К таким заболеваниям относятся сифилис и контагиозный моллюск. Сифилитические кондиломы врач подозревает, если реакция Вассермана (диагностика сифилиса) положительна. Разрастания при контагиозном моллюске имеют белесоватые оттенок, бляшки с влажной плоской поверхностью не объединяются.

Обязательно обследуют пациента на ВИЧ, заболевания передающие половым путем.

Лечение

После того как был установлен диагноз, специалист определяется с тактикой лечения. К сожалению, окончательно избавиться от вируса папилломы не возможно. Все методы терапии направлены на избавление от симптомов заболевания, снижение рисков рецидивирования и осложнений.

При условии, что остроконечные кондиломы маленькие и в единственном числе, специалист начинает терапию с консервативных методов. Назначаются противовирусные препараты, которые способны снижать активность вируса (Подофиллотоксин, Бромнафтохинон, Циклоферон и Амиксин). В борьбе с заболеванием помогают иммуномодулирующие медикаменты:

  • Веферон применяется в виде геля или анальных свечей;
  • Ликопид выпускается в форме таблеток;
  • Иммуномакс активизирует защитные свойства организма.
Читайте также:  Что делать если обнаружен вирус папилломы человека

На помощь в борьбе с зудом и жжением приходит Эпиген спрей. Он помогает быстрому заживлению ранок. Обязательно назначаются витаминные и минеральные комплексы. В некоторых схемах лечения присутствуют препараты, которые нормализуют барьерные функции организма (Полудан). Могут применять средства для прижигания папиллом, на основе азотной кислоты.

Если консервативное лечение не помогает или кондиломы множественные, без хирургического вмешательства не обойтись.

Существует большое количество методик, которые направлены на удаление остроконечных кондилом:

  • деструкция наростов;
  • иссечение;
  • прижигание с помощью электрического тока;
  • лазерные методы;
  • криотерапия.

Все хирургические вмешательства происходят строго в условиях стационара, в редких случаях допустимо проводить мелкие операции амбулаторно. После удаления выростов, ткани направляют на гистологическое исследование.

Разберем подробнее некоторые виды хирургических вмешательств:

  • радиоволновой метод — быстрый и безболезненный, на основе воздействия высокочастотного волнового излучения;
  • лазерное лечение — самый распространенный метод, полностью удаляет кондиломы;
  • электрокоагуляция — используются высокие температуры, с помощью электрического ножа удаляются выросты, образовавшийся струп позже отпадает.

Необходимо отметить, что прижигание химическим агентом кондиломы в глубине анального отверстия нецелесообразно, так как часто приводит к воспалительным реакциям, зуду, эрозиям.

Профилактика

Профилактика подобного недуга — сложное занятие. Главное старайтесь тщательно выбирать половых партнеров, обязательно используйте барьерные средства контрацепции с малознакомым партнером.

При первых симптомах незамедлительно обращайтесь к специалисту. Лечение в домашних условиях приводит к осложнениям (перерождение в злокачественную опухоль) и хронизации патологического процесса.

Комплексный подход в лечении — залог успеха и Вашего выздоровления.

Перианальные кондиломы — наросты на коже в виде сосочков, которые расположены в анальных складках и вокруг ануса. Они могут быть одиночными или образовывать крупные очаги. Несмотря на кажущуюся безобидность, эти новообразования представляют опасность для здоровья человека. Их появление обусловлено активностью вируса папилломы человека, и при определенных условиях кондиломы могут стать причиной возникновения плоскоклеточного рака.

Из 100 000 жителей Санкт-Петербурга 165 человек заражено подтипами ВПЧ, провоцирующими образование перианальных кондилом.

Как выглядят кондиломы — фото

Внешне кондиломы перианальной области ничем не отличаются от остроконечных кондилом на других частях тела. Это небольшие сосочки телесного цвета, но они могут быть окрашены в розовый, сероватый или светло коричневый цвет.

На начальной стадии развития новообразования выглядят как небольшие одиночные гладкие бородавки. Обычно они не вызывают дискомфорта, и потому остаются без внимания со стороны больного.

По мере прогрессирования заболевания новообразования увеличиваются в размерах и распространяются на значительную площадь, образуя конгломераты. На этой стадии они могут напоминать головки цветной капусты, в чем можно убедиться, если посмотреть фото ниже.

Даже при распространении на значительных площадях кондиломы всегда располагаются островками, между которыми остаются участки не измененной кожи. При этом после разрастания «вширь» остроконечные перианальные кондиломы начинают расти в длину. В результате этого наросты становятся похожи на гроздья.

На этом этапе кондиломы, располагающиеся в анальных складках, могут препятствовать нормальной дефекации. Именно это стало самой частой причиной обращения к врачу.

Симптомы и признаки перианальных кондилом

Появление перианальных кондилом не всегда заметно, так как образования могут находиться не только на коже вокруг ануса, но и внутри него. Если внешние сосочки можно почувствовать рукой во время гигиенических процедур, то внутренние до определенного момента растут, не вызывая беспокойства. Однако длиться это до того момента, когда они достигают длины в несколько миллиметров.

Крупные кондиломы перианальной области вызывают постоянно нарастающий дискомфорт:

  • в анусе ощущается инородный предмет;
  • после дефекации возникает пощипывание или жжение в анусе;
  • возникает сильный, длительный зуд в анусе или вокруг него.

При дальнейшем росте наружные наросты также могут вызывать постоянное беспокойство в виде зуда и жжения, периодического кровотечения из-за травмирования кондилом жесткими швами, например. При сильном разрастании в длину кондиломы, расположенные в анальных складках и непосредственно в анусе, затрудняют дефекацию.

Дополнительно могут отмечаться местные воспалительные процессы, так как в крупных рыхлых разрастаниях скапливаются бактерии, грибки, потожировые выделения. Процесс сопровождается гиперемией и отеком, выделением крови или гноя, болью, усиливающейся при дефекации, во время сидения или ходьбы, а также при ношении облегающего белья.

Кондиломы такого типа часто появляются не только вокруг анального отверстия, но и на половых органах, а также на слизистой оболочке прямой кишки.

Причины появления

Появление кондилом в перианальной области обусловлено активностью вируса папилломы человека 6 и 11 типа.

Эта инфекция может годами протекать бессимптомно, а при малейшем снижении иммунитета проявляется наростами на коже. Спровоцировать их появление могут:

  • длительно протекающие острые и хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • гиповитаминоз и дефицит минеральных веществ и микроэлементов;
  • стрессы;
  • иммунодефицит, в том числе ВИЧ;
  • беременность.
Читайте также:  Метотрексат цена инструкция при ревматоидном артрите

Вирус проникает в организм носителя через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Заражение патогенами 6 и 11 типа чаще происходит во время полового контакта. В редких случаях инфицирование происходит при контакте с личными вещами больного человека. От момента заражения до появления клинических признаков проходит длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Существует мнение, что перианальные кондиломы передаются только при анальном сексе. Это заблуждение, так как наибольшее число заражений происходит во время генитальных контактов.

Методы лечения

Полное удаление вируса папилломы человека из организма невозможно, поэтому при лечении остроконечных кондилом перед врачом и пациентом стоит две задачи: подавление активности вируса и удаление наростов на коже. При этом используются как медикаментозные средства, в том числе наружные, так и хирургические и малоинвазивные вмешательства. Выбор методов и их сочетание зависит от степени распространения кондилом и их размера.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение используется совместно с радикальным удалением новообразований. Используются несколько групп препаратов:

  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы);
  • противовирусные средства.

Наряду с пероральными формами применяются мази и гели, которые наносят непосредственно на кондиломы и кожу вокруг них. Хороший эффект дают инъекции интерферона в основание кондилом.

Для устранения единичных кондилом используют химические препараты в форме раствора на основе бихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты — Кондилин или Подофиллин. Их наносят на новообразования, в результате чего те разрушаются. Использовать их необходимо многократно до полного исчезновения кожных наростов.

Важно! При лечении перианальных кондилом необходимо исключить рак анального канала.

Удаление кондилом

Хирургическое или малоинвазивное удаление остроконечных кондилом используется при любом размере новообразований. Существует несколько эффективных методов устранения новообразований:

  1. Хирургическое иссечение используют преимущественно при обширном распространении наростов. Срезают новообразования за одну процедуру или в несколько этапов. Процедура проводится с использованием анестезии и завершается коагуляцией, чтобы не возникло кровотечение.
  2. Электрокоагуляция кондилом проходит по той же схеме, что классическое иссечение скальпелем, но не требует дополнительных действия для предотвращения кровотечений.
  3. Лазерная коагуляция кондилом используется при любом размере и степени распространения наростов. Процедура считается одной из самых эффективных, однако существует мнение, что образование паров, содержащих измененные вирусами клетки, способствует повторному заражению.

  1. Криодеструкция — безболезненная и малотравматичная процедура, которая занимает несколько минут и не сопряжена с риском кровотечений. Проводится в амбулаторных условиях.

К сожалению, удаление и курс приема медикаментов не исключают риска повторного появления остроконечных перианальных кондилом. Заболевание склонно к рецидивированию, так как иммунитет к нему не формируется.

Подробнее об удалении перианальных кондилом лазером смотрите в видео:

Профилактика перианальных кондилом

Минимизировать риск заражения остроконечными перианальными кондиломами можно упорядочиванием половой жизни и использованием барьерных контрацептивов. Если вирус уже присутствует в организме, не стоит пытаться самостоятельно избавляться от появляющихся наростов. Это может привести к непредсказуемым последствиям, в том числе к их озлокачествленнию (малигнизации).

Предотвратить возникновение перианальных кондилом помогут и меры по укреплению организма:

  • правильное питание;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прием витаминно-минеральных комплексов и иммуностимуляторов.

Помогут избежать осложнений регулярные осмотры у врача и периодический самостоятельный осмотр промежности. Идентифицировать кондиломы можно по фото, которые есть в начале этой статьи. Даже если новообразования небольшие, не стоит откладывать визит к проктологу.

Различные заболевания кишечника все чаще приводят людей разного возраста в кабинет проктолога. Тревогу вызывают обнаруженные наросты в промежности возле ануса. Из-за деликатности проблемы больные затягивают с полноценным обследованием и лечением, подвергая себя опасным осложнениям. Такие образования имеют разные причины, могут быть геморроидальными шишками или анальными папилломами, мешают жить в активном темпе и строить личные отношения.

Основные виды наростов

Нарост возле ануса — наружный геморрой

Большинство пациентов обнаруживают нарост возле ануса абсолютно случайно. Он часто принимает округлую или выпуклую форму, приподнимается над поверхностью кожи или имеет тонкую ножку. Опытный специалист по внешним признакам предполагает вид образования. Это могут быть:

  • Различные формы папиллом . Они отличаются небольшим размером и напоминают продолговатую шишечку. В процессе развития приобретают бурый или розовый оттенок, мясистые на ощупь. Они не болят, но могут мешать при дефекации, травмироваться нижним бельем. Их необходимо обязательно удалять у хирурга, ведь некоторые подвиды провоцируют онкологические процессы.
  • Анальная гематома: маленькое уплотнение красно-синего оттенка. Образуется из-за повреждения крупного кровеносного сосуда, вызывает боль и жжение . Не требует особенного лечения и часто рассасывается самостоятельно.
  • Свищ или нагноение, которое образуется вблизи сфинктера. Его первопричиной является травма ануса, инфицированные трещины или геморрой. Они могут заразить патогенными бактериями весь организм, сильно ослабить иммунитет и усугубить другие заболевания кишечника.
  • Опухоль: в ректальном канале возникают доброкачественные или онкологические новообразования. Они не всегда проявляют себя сразу, развиваясь абсолютно бессимптомно. В этом случае появление нароста на анусе сопровождается дискомфортным чувством неполного опорожнения кишечника, непонятными кровянистыми выделениями, нарушением структуры кала.

Наиболее часто нарост возле заднего прохода является геморроидальным узелком. Эта распространенная проблема в разной степени диагностирована у 20% людей активного возраста. Чтобы не допустить серьезного обострения, необходимо знать симптомы и особенности развития этого заболевания.

Причины образования шишек в промежности

Если появился нарост возле анального отверстия, скорее всего человек столкнулся с наружной формой геморроя . Он является следствием растяжения и повреждения стенок кровеносных сосудов, которые наполнились кровью. Они мягкие и податливые на ощупь, не имеют острых углов и располагаются на складочках ануса.

Читайте также:  Под языком появились отростки что это

Сидячая и физическая работа, запоры и диарея — провоцируют появление геморроя

Геморрой одинаково часто обнаруживается у молодых мам, водителей такси и большегрузов, профессиональных тяжелоатлетов и грузчиков супермаркетов, успешных финансистов. Это связано с основными причинами возникновения узлов:

  • сидячая работа;
  • длительное нахождение у монитора или другой аппаратуры;
  • перенос разных тяжестей, спортивных нарядов;
  • неправильное питание, любовь к рафинированным блюдам из фаст-фуда;
  • избыточный вес;
  • врожденные патологии кровеносных сосудов;
  • хронические запоры или частые диареи .

Любая проблема вызывает повышение давления на нижнюю часть кишечника. Расположенные там вены и капилляры не выдерживают большой нагрузки: их тончайшие стенки провисают, а в образовавшемся пространстве скапливается кровь. Поэтому геморроидальные узлы имеют форму мешочка или бугорка.

ВАЖНО!

С болезнью большинство женщин встречается в период беременности. Плод активно развивается и растущая матка мешает кишечнику стабильно опорожняться. Постоянные запоры провоцируют образование шишек, которые только увеличиваются при родовых потугах. Девушки замечают нарост на анусе, но редко обращаются к профессионалу из-за занятости с новорожденным.

Типы геморроидальных шишек

Существует наружная и внутренняя форма заболевания. Она зависит от места образования узлов. Чтобы понять, к какой стадии относится обнаруженный нарост возле заднего прохода, можно воспользоваться описанием:

  1. Маленькие практически незаметные вздутия, которые выступают на сфинктере или уходят на 2–3 сантиметра вглубь. Они редко болят или беспокоят, могут самостоятельно рассасываться при своевременном применении специальных препаратов и обращении к проктологу.
  2. Нарост увеличивается в объеме, начинает мешать нормальной дефекации. При хронических запорах рядом образуются анальные трещины . Во время посещения туалета они выступают наружу, но вправляются самостоятельно.
  3. Шишки напоминают небольшое вздутие, могут болеть при надавливании на них, сидении на твердом стуле. Если они расположены изнутри, больной вправляет их после каждого опорожнения. Часто выделяются капли крови от натуживания или во время повышенных нагрузок.
  4. Самый тревожный тип узлов, которые сопровождаются продолжительными кровотечениями, сильным зудом и повреждением слизистой. Такие наросты возле анального отверстия могут спровоцировать образование гнойников, парапроктит и другие осложнения.

У многих пациентов наблюдается смешанный (комбинированный) геморрой, при котором образования формируются в разных местах. Это наиболее неприятный вариант, сочетающий несколько серьезных симптомов: боль, жжение внутри ректального канала, падение иммунитета.

Что делать при наростах возле ануса

Если у человека диагностирован геморрой, необходимо заниматься комплексным лечением. Оно сочетает несколько основных направлений:

  • снятие боли, купирование других неприятных симптомов;
  • устранение запоров и застоя кала;
  • укрепление сосудов;
  • воздействие на геморроидальные узлы для их уменьшения.

Нигепан свечи от геморроя

Когда у человека появился нарост возле анального отверстия, проктологи рекомендуют использовать эффективные свечи или мази с активными противовоспалительными компонентами:

Чтобы избежать образования тромба в наружном узле, его несколько раз в день обрабатывают антикоагулянтами местного действия. Подойдет Гепариновая или Гепатромбиновая мази, мягкий крем Левомеколь . При появлении анальных трещин помогут облегчить боль и снять спазмы натуральные суппозитории с облепиховым маслом или ихтиолом, свечи с красавкой.

При наросте на анусе можно использовать некоторые народные методы лечения:

  • спринцевания и подмывания с отварами календулы, зверобоя, кровохлебки или льняного семени;
  • клизмы с соком из отжатой картофельной кашицы;
  • самодельные свечки из кусочков прополиса , облепихового масла, сырой картошки;
  • сидячие ванны с настоем ромашки, листьев осины или чистотела.

Не допустить операции по удалению геморроидальных наростов можно при соблюдении простых мер профилактики. Они заключаются в ежедневном применении правил диетического питания, занятиях спортом и постоянном контроле за опорожнением кишечника. Человеку необходимо регулярно готовить из продуктов, богатых натуральной клетчаткой, пить только чистую воду или послабляющие травяные чаи. Ежевечерние пробежки или пешие прогулки улучшат перистальтику, снимут риск появления новых узлов и возвращения обострения геморроя.


Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно).

    P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?
  10. Андрей Неделю назад
    Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала чистотелом выжигать папиллому - не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот PAPIFEX говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно, папилломы рассасываются одна за другой, остались только 2 штуки, самые живучие.
  13. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Мария, скоро и эти две исчезнут!
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим Сегодня
    А жидким азотом пробовал кто-нибудь сводить папиломы?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Сегодня
    Угу, прижигаешь одну, через месяц вырастают еще три(( не рекомендую жидкий азот, хоть в больницах его часто используют
  17. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Татьяна, жидкий азот это прошлый век, сейчас уже во всю используют PAPIFEX и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог PAPIFEX (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Вика (Екатеринбург)   Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этими бородавками! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!
  20. Кристина (Минск)   Сегодня
    Мне удаляли папилломы лазером и быстро, и не больно. Но это капец как дорого.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Оцените статью:

0
Благодарим за отзыв
Adblock detector