Грибковое поражение полости рта лечение

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 рейтинг

Содержание

Штаммы семейства Candida обитают на слизистых оболочках и поверхности кожных покровов. В небольших количествах эти дрожжеподобные организмы не причиняют человеку вреда, но когда падает иммунитет по любой причине, они активизируются, вызывая кожные патологии. Особенно неприятен грибок во рту и на языке, поскольку симптомы заболевания вызывают очень сильный дискомфорт и у взрослого, и у ребенка. Лечат патологию ротовой полости по разным схемам и различными методиками, в зависимости от тяжести болезни.

Что такое грибок во рту

У взрослых людей редко наблюдается активность дрожжевых микроорганизмов в ротовой полости. Чаще грибок (кандидоз, молочница) поражает грудных детей. Статистика утверждает, что от этой патологии страдает от 10% взрослого населения особенно после 60 лет. В группе риска люди, пользующиеся зубными протезами, курильщики, длительно принимающие лекарства, которые нарушают баланс микрофлоры в организме. Пока человек здоров и его иммунная система работает нормально, грибы рода Candida albicans находятся в спящем состоянии, никак не проявляют себя.

Симптомы

Кандидоз во рту нельзя не заметить. Грибки создают человеку массу неудобств: сохнут слизистые оболочки ротовой полости, появляется отечность, язвы, набухает язык. Вследствие нарушения микрофлоры грибок Candida проявляет себя следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • покраснение слизистой;
  • болезненность, чувствительность;
  • жжение и зуд при глотании;
  • ощущение комка в горле;
  • творожистый налет;
  • наличие белых точек.

У женщин

Симптомы проявления молочницы у женщин разнообразны. Клиническая картина зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета. Чаще грибок полости рта возникает у женщины при беременности, во время кормления ребенка грудью. Спровоцировать болезнь могут и другие физиологические изменения женского организма: гормональный дисбаланс, повышенная эмоциональность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, другие инфекционные заболевания. Помимо творожистых образований во рту, существуют и другие симптомы грибка:

  • ощущение горького вкуса;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли во время приема пищи.

Признаки

Как только грибки активизируются, они, проникая в здоровые клетки, начинают размножаться. Во время этого процесса образуются слабосвязанные клеточные соединения, которые называются псевдомицелии. Они раздражают слизистую оболочку, разрушают прилегающие ткани. Кандидоз ротовой полости начинается с воспаления десны, появления язвочек в ротовой полости и уголках губ. Другие признаки болезни:

  • возникают белесые бляшки, которые поражают щеки, миндалины, десны;
  • ротовая полость покрывается молочной пленкой;
  • хлопья и чешуйки белого цвета поражают губы;
  • при отравлении организма токсинами грибов наблюдаются аллергические проявления.

Причины кандидоза

Грибковые заболевания полости рта проявляются на фоне ослабления иммунной системы. Развитию болезни способствуют и тяжелые патологии: ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет гиперфункция надпочечников и другие. Часто обусловливают развитие грибов Candida заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно, если понижена кислотность желудка.

Нередко болезнь развивается после длительного приема антибиотиков или лечения цитостатиками, кортикостероидными препаратами, подавляющими иммунную систему. Грибок рта часто появляется вследствие приема оральных контрацептивов, наркотиков, алкоголя, лучевых воздействий. Источником заражения может стать больной человек, а инфицирование нередко происходит через половой контакт, поцелуй, при прохождении новорожденного через родовые пути (от матери).

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ

Молочница полости рта – это самая распространенная грибковая инфекция среди больных ВИЧ. Вслед за ней уже развиваются другие заболевания, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Если у пациента снижается в крови количество иммунных клеток, то у него развивается кандидоз пищевода. Молочница во рту у таких больных является своеобразным маркером, указывающим на снижение иммунитета и на высокий риск развития тяжелых более патологий. Кандидозом рта болеет 75% ВИЧ-инфицированных людей.

Диагностика заболевания

Врач на основании первичного осмотра сможет определить во рту грибок. Диагностика не составляет труда, ведь белый налет на языке, деснах и небе виден невооруженным глазом. В тяжелых случаях слизь в ротовой полости приобретает темный оттенок. При попытке снять налет обнаруживается под ним покрасневшая слизистая, которая иногда кровоточит. Подтвердить диагноз поможет бактериологическое исследование мазка. Если есть подозрение на кандидоз пищевода или на осложненный грибок рта, то специалист может назначить дополнительно эндоскопию и рентген с контрастным веществом.

Анализ на кандидоз полости рта

Для проведения микроскопии мазка из ротовой полости доктор во время осмотра берет соскоб и наносит его на предметное стекло для изучения под микроскопом. Если кандидоз во рту присутствует, то исследователь увидит клетки грибов Candida albicans. Анализ на молочницу ротовой полости делают натощак, зубы не чистят, горло не полощут. По результатам исследования специалист решает, к какому врачу необходимо направить больного.

Лечение кандидоза полости рта

Поскольку грибковая инфекция находится на слизистых ротовой полости, то при ее наличии можно обращаться к стоматологу. Проблемой кандидоза во рту занимаются и другие специалисты: инфекционист, ортодонт, ортопед. Современные методы терапии включают комплекс мероприятий, которые начинаются с коррекции питания и гигиены полости рта, а заканчиваются приемом системных антимикотиков. Объемы лечения подбираются доктором в индивидуальном порядке. В среднем для полного излечения от молочницы требуется от 2 до 2,5 недель.

Таблетки

При размножении грибков в ротовой полости большинство пациентов выздоравливают при использовании местных препаратов. Однако бывают случаи, что такой терапии недостаточно, и тогда лечащий врач назначает прием медикаментов системного воздействия. Общая терапия включает в себя использование нескольких групп лекарственных средств: противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, пребиотики. Самые популярные среди врачей лекарственные средства для лечения кандидоза во рту:

  1. Дифлюкан. Противогрибковое средство широко спектра действия. Нарушает клеточную мембрану грибка, что приводит к его гибели. Суточная дозировка начинается с 0,4 г/день с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу до 0,2 г/день. Длительность терапии – не менее 2 недель. При некорректном применении могут возникнуть побочные эффекты со стороны нервной системы, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.
  2. Имудон. Иммуномодулятор, повышающий сопротивление организма к инфекционным заболеваниям. При остром кандидозе для поддержки иммунитета назначают по 8 таблеток/день с интервалом 2-3 часа. Курс лечения – 10 дней. Для профилактики применяется на протяжении 20 дней. Единственным противопоказанием к приему Имудона является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.
  3. Бифиструм. Биологически активная добавка, содержащая инулин. Укрепляет иммунитет, нормализует микрофлору кишечника, не позволяя активироваться условно-патогенным и патогенным бактериям. Принимать по 1 таблетке/день на протяжении месяца. Противопоказание – повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Нистатин при кандидозе полости рта

Лекарство считается лучшим при лечении во рту грибка, поскольку под его воздействием приостанавливается рост и дальнейшее развитие грибковых спор. Гибель патогенной флоры наступает быстро вследствие воздействия на клеточную мембрану. Во время курсовой терапии Нистатином не только удается избавиться от молочницы во рту, но и предотвратить распространение кандидоза по всему организму. Таблетки пьют независимо от приема пищи по 500 000 ЕД/сутки. Продолжительность курса – 14 дней. К минусам применения Нистатина относят множество побочных эффектов:

  • аллергия;
  • тошнота;
  • боли в эпигастральной области;
  • нарушение пищеварения.

Местное лечение

В основном грибок лечат противогрибковыми мазями местного использования:

  1. Клотримазол. Активные вещества препарата проникают внутрь клетки грибка, тормозят развитие и размножение. Наносится мазь с помощью ватной палочки на место локализации ранок 3-4 раза/сутки. Курс лечения – 30 дней и более. Иногда применение Клотримазола может спровоцировать побочные эффекты в виде зуда слизистой.
  2. Декаминовая мазь. Антибактериальный препарат эффективен от дрожжевых грибков, обладает противовоспалительным действием. Можно наносить на слизистую до 3 раз/день, также мазь используется для компрессов и аппликаций (по рекомендации врача). Грибок ротовой полости лечить нужно на протяжении 1-3 недель. Нельзя использовать мазь при склонности к аллергическим реакциям.
Читайте также:  Днк впч 16 типа у мужчин что это и как лечить

Диета

Строго соблюдаемый рацион питания при ротовой молочнице – это 50% успеха лечения. Диета нужна на протяжения всего терапевтического курса. Во время лечения допускается кушать: овощи, крупы, кисломолочные продукты, растительные масла, печень, постное мясо, нежирные сорта рыбы. Можно есть несладкие фрукты, выпечку без дрожжей, ягоды, орехи, семечки. Дополнительно врачи всегда назначают витамины. Нельзя употреблять во время диеты:

  • сахар, сладкие газированные напитки;
  • чай, кофе, алкоголь;
  • специи, майонез, кетчуп;
  • жирное мясо, рыбу;
  • копчености, консервы;
  • дрожжевую выпечку, кондитерские изделия.

Лечение грибка во рту у ребенка

Не нужно лечить молочницу во рту у ребенка самостоятельно. Некорректная терапия может привести к осложнениям и перехода кандидоза на другие органы и ткани. Медикаменты для лечения должен выбирать только врач. Вылечить грибок у малыша можно следующими средствами:

  1. Кандид. Противогрибковый раствор местного действия, который в составе имеет клотримазол и глицерин. На ватную палочку следует нанести 15 капель средства и обрабатывать слизистую ребенка по 3-4 раза/день. Врач может назначить полоскание раствором. Курс лечения 2 недели. В единичных случаях применение препарата вызывает местное раздражение, которое быстро проходит.
  2. Раствор облепихи. Масляная форма препарата используется для обработки полости рта. Наносят на ранки по 2-3 раза/день после еды до полного избавления от проблемы. Рекомендуется при комплексном лечении грибка. Процедуру можно делать деткам с самого рождения, но сначала необходимо провести аллергологическую пробу.

Народные средства

Если грибок проявляется сухостью во рту, болезненностью и усилением чувствительностью, то облегчить состояние помогут некоторые народные рецепты.

  1. Выжать сок из клюквы и максимально долго держать его во рту. Витамины, которые содержит ягода, являются природными антибиотиками, убивающими бактерии.
  2. Щелочные полоскания содой быстро убирают симптомы молочницы. Для этого нужно размешать 1 ч. л. соды в 250 мл горячей воды. Полоскать по 2-3 раза день после достижения смеси нормальной температуры.

Профилактика

Поскольку грибы рода Кандида передаются при контакте с больным человеком, то самая лучшая профилактика – это ограничить общение с зараженными людьми. Другие профилактические меры:

  • полная санация полости рта, то есть, своевременное предупреждение стоматологических заболеваний;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе для укрепления иммунитета.

Если у человека имеется грибок полости рта, лечение обязательно должно включать в себя использование противогрибковых средств. Грибковые заболевания очень распространены. Грибки не являются ни бактериями, ни вирусами. Это отдельное царство живых микроорганизмов. Многие из них обнаруживаются на коже и слизистых оболочках органов, но при этом не вызывают заболеваний. Пусковым фактором чаще всего служит снижение резистентности организма. Наиболее известным возбудителем грибковых болезней является грибок Candida. Он вызывает заболевание, называемое кандидозом. Каковы этиология, клиника и лечение грибкового поражения слизистой рта?

Особенности заболевания

Грибковое поражение слизистой может протекать остро, иначе наблюдается хроническое течение. Воспаление может быть поверхностным или глубоким. В зависимости от размера участка поражения слизистой рта выделяют очаговый микоз и генерализованный.

В процесс могут вовлекаться различные участки полости рта: губы, щеки, язык, небо. Если грибками поражается язык, развивается глоссит. Стоматит характеризуется поражением слизистой щек и десен. Нередко у людей возникают заеды в углах рта. В данной ситуации имеет место хейлит.

Острая форма заболевания чаще всего возникает у детей. У взрослых заболевание протекает более гладко. Важно, что при отсутствии лечения кандидоз может стать причиной поражения других органов. Что же касается хронического грибкового поражения, оно бывает гиперпластическим и атрофическим. Нередко диагностируется такое заболевание, как кандидоз. Грибки рода Кандида — это микроорганизмы, которые при оптимальных условиях активно размножаются и вызывают кандидоз. Оптимальными условиями для развития грибков являются:

  • щелочная реакция среды;
  • наличие питательной среды в виде углеводов;
  • температура от 30 до 37° С.

Этиологические факторы

Грибковые заболевания ротовой полости (кандидоз) возникают по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • снижение иммунитета или иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • длительное лечение цитостатиками и глюкокортикоидами;
  • гиповитаминоз;
  • несоблюдение курса лечения антибиотиками;
  • дисбактериоз полости рта;
  • ношение протезов;
  • травматическое повреждение слизистой ротовой полости;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • нарушение обмена веществ (нехватка железа, гипотиреоидизм, нарушение функции яичников);
  • заболевания органов ЖКТ;
  • наличие кариозных зубов;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • применение гормональных препаратов;
  • прием наркотических средств.

В настоящее время очень широко применяются антибактериальные препараты. Последние при длительном использовании могут угнетать нормальную микрофлору полости рта. Это становится причиной активизации грибков и появления симптомов болезни. Подобная патология нередко встречается у пожилых лиц. От нее страдает примерно каждый десятый человек старше 60 лет. Фактором риска развития данной патологии полости рта является использование зубных протезов, особенно если они плохо подобраны. Кандидоз является инфекционным заболеванием. В силу этого грибки могут передаваться от одного человека другому при тесном контакте (поцелуях, оральном сексе). Частой причиной кандидоза является нерациональное питание. Большое значение имеет недостаток в организме тиамина, рибофлавина, пиридоксина, рутина и витамина C.

Клинические проявления

При кандидозе во рту симптомы неспецифичны. Основными признаками грибкового поражения являются:

  • наличие налета;
  • покраснение слизистой ротовой полости;
  • отечность;
  • чувство сухости во рту;
  • болезненность.

При остром кандидозе (молочнице) наиболее частым признаком является белый налет. По своему внешнему виду и цвету он напоминает крупинки творога. Налет представляет собой скопление грибков, эпителиальных клеток, фибрина, кератина и бактерий. Он формируется постепенно. Сначала появляются мелкие белые точки, затем они становятся больше, образуя бляшки. Налет несколько возвышается над поверхностью слизистой рта. Чаще всего он обнаруживается на щеках. В процесс может вовлекаться слизистая неба, языка.

По мере появления налета больные могут жаловаться на жжение и зуд в ротовой полости. Из общих симптомов при кандидозе наблюдается повышение температуры тела. В случае если у человека появились заеды, затрудняется открывание рта. В уголках рта появляются трещины, которые затем покрываются корочками. Реже поражаются губы. При этом образуются чешуйки.

При наличии хронического гиперпластического кандидоза основным признаком заболевания является толстый налет в полости рта. Он плотно связан с тканями. В большинстве случаев обнаруживается на спинке языка и небе. Грибки могут выделять различные токсины, вызывая интоксикацию организма.

Лечение кандидоза

При грибке полости рта лечение должно проводиться только после консультации с врачом и постановки точного диагноза. Для выделения возбудителя заболевания берется мазок со слизистой ротовой полости. Болезнь нужно лечить противогрибковыми средствами. Они могут использоваться в форме средства для местного или общего применения. Для местного лечения могут использоваться антисептики и антимикотики. Первые необходимы для подавления роста грибов и патогенных бактерий, устранения воспаления. Из антисептиков применяются раствор Люголя, Хлоргексидин, Новосепт Форте (в форме спрея или пластинок для рассасывания), Оралсепт, Фукорцин и другие.

Лечение включает в себя обработку полости рта противогрибковыми средствами. Для лечения кандидоза полости рта применяются следующие средства: Леворин, Нистатин, Амфотерицин B, Клотримазол. Они могут применяться в виде мазей, таблеток для рассасывания, растворов для орошения. При поражении губ и заедах лечение предполагает их обработку нистатиновой или левориновой мазью. Местная терапия может предполагать прием Лизоцима в форме рассасывающихся таблеток, полоскание горла пищевой содой, раствором буры, борной кислоты.

Препараты системного действия

Нередко грибки поражают не только слизистую рта, но и другие органы. Чтобы очистить организм от этих микроорганизмов, требуется принимать лекарства внутрь. Сегодня для лечения кандидоза используются имидазолы и полиеновые антибиотики.

Читайте также:  Впч качественный или количественный разница

В первую группу входят Клотримазол, Миконазол и другие противогрибковые лекарства. Они принимаются в виде таблеток.

Курс лечения определяет врач. Чаще всего продолжительность лечения составляет 2-3 недели. К полиеновым антибиотикам относятся Нистатин и Леворин. В случае их неэффективности врач может назначить Амфотерицин B.

Помимо противогрибковых средств, в схему лечения могут быть включены глюконат кальция, а также антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Диазолин).

Важное место в лечении кандидоза занимает устранение основной причины заболевания.

В данной ситуации требуется лечение хронических заболеваний органов ЖКТ, кариеса, железодефицитной анемии. При нехватке железа назначается Ферроплекс. Для стимулирования синтеза лейкоцитов и повышения иммунитета может назначаться Пентоксил или Метилурацил. Для укрепления иммунитета целесообразно принимать витамины группы B и аскорбиновую кислоту.

Для того чтобы подавить рост грибков, необходимо придерживаться диеты. Из рациона следует исключить продукты, богатые простыми углеводами (кондитерские изделия). Пища не должна быть острой и кислой, чтобы избежать раздражения слизистой рта. Наряду с медикаментозной терапией можно воспользоваться народными методами лечения кандидоза. С этой целью применяют настои, отвары или растворы на основе растений, овощных соков. Хороший эффект дают чай на основе календулы, морковный сок, отвар из зверобоя и багульника, мед.

Таким образом, кандидоз полости рта не представляет большой опасности для здоровья и жизни больного человека. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется укреплять иммунитет, следить за состоянием ротовой полости (чистить зубы, применять ополаскиватели для рта). Основной метод лечения — использование антимикотических средств.

Этиология и патогенез. Среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта грибковой природы наибольшее значение имеют патологические процессы, обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida. Это одноклеточные микроорганизмы круглой или овальной формы. Диаметр клеток колеблется от 2 до 5 мкм, однако длина их может достигать 12—16 мкм. Почкование для них единственная форма размножения. Почки возникают на одном или двух концах клетки, но мицелия дрожжеподобные грибы не имеют. Образуются нити путем удлинения клеток и расположения их в цепочки. Эти нити называют псевдомицелием в отличие от истинного мицелия, который имеет общую оболочку и множество перегородок.

По характеру дыхания грибы рода Candida — аэробы. В бескислородной среде развитие их резко замедляется и затем прекращается.

Грибы рода Candida широко распространены в окружающей среде и, в частности, постоянно вегетируют в полости рта в качестве сапрофитов. По данным различных авторов, частота обнаружения дрожжеподобных грибов этого рода на слизистой оболочке полости рта колеблется от 6 до 70% у здоровых лиц.

При понижении резистентности организма, у ослабленных и истощенных различными заболеваниями детей грибы становятся патогенными и вызывают кандидомикоз. Большинство авторов иммунобиологическое состояние организма и его реактивность считают основным патогенетическим фактором кандидоза. В частности, в связи с недостаточным развитием местного иммунитета у новорожденных нередко диагностируется кандидомикозный стоматит (молочница). Заражение таких детей происходит или при прохождении инфицированных родовых путей матери, или через инфицированные руки медицинского персонала родильных домов.

С возрастом повышается устойчивость организма к инфекции. Однако даже у детей старшего возраста при тяжелых инфекционных, эндокринных или злокачественных заболеваниях возможно не только появление кандидозного стоматита, но и развитие системного или генерализованного кандидоза с обнаружением грибов в кровяном русле (кандидозный сепсис).

Следует отметить особую роль антибиотиков широкого спектра действия в патогенезе кандидоза. Они вызывают гибель кокковой флоры и кишечной палочки, что приводит к нарушению естественного равновесия микроорганизмов в организме, к дисбактериозу. В этих условиях начинают усиленно размножаться резистентные к антибиотикам дрожжеподобные грибы рода Candida. Имеют значение нарушение обмена веществ, прежде всего углеводного, гиповитаминозы С, К и группы В. Развитию кандидоза способствует прием кортикостероидных препаратов и других иммунодепрессантов, злоупотребление углеводистой пищей.

Из местных факторов следует отметить роль гигиены полости рта, наличие воспалительных процессов слизистой оболочки и пародонта, кариозных зубов, пластмассовых протезов и ортодонтических аппаратов. По данным Е. Б. Ростокиной, у детей, пользующихся ортодонтическими аппаратами, ухудшаются показатели гигиены полости рта, обильно размножается микрофлора, а в мягком налете ортодонтических аппаратов обнаруживаются в большом количестве грибы рода Candida.

При остром герпетическом стоматите (ОГС) у детей из элементов поражения высевается различная микрофлора, при этом грибковая занимает одно из первых мест. При обследовании 154 больных ОГС детей М. Маринов и соавт. при тяжелой форме заболевания высеяли Candida albicans в 86,2% случаев, при среднетяжелой — 40%, а при легкой форме стоматита — в 11,1% случаев.

Чаще всего патологические изменения вызывают Candida albicans Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida quiiliermondi и некоторые другие виды. Возможны их ассоциации. Однако первенствующее значение по частоте выделения и патогенным свойствам принадлежит Candida albicans. У европейцев чаще бнаруживается Candida alibicans, у коренных жителей Африки — Candida tropicalis, что связано, по-видимому, с особенностями как природных условий, так и характера питания.

Клинически кандидоз полости рта может проявляться в виде хейлита (поражение губ), заеды (поражения углов рта по типу ангулярного хейлита), глоссита (поражение языка) и стоматита.

На основании собственного опыта мы считаем, что у детей встречаются острый и хронический кандидоз полости рта. В зависимости от выраженности клинических симптомов процесс может быть поверхностным или глубоким, локализованным или диффузным.

Вирусные бородавки (папилломы) слизистой оболочки полости рта

Острый кандидозный стоматит (молочница) у детей характеризуется гиперемией слизистой оболочки, наличием белесоватого или желтоватого налета и может протекать по степени тяжести в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.

При легкой форме острого кандидозного стоматита на ограниченных участках гиперемированной слизистой (язык, щеки или губы) появляются сначала точечные налеты белого цвета. В дальнейшем некоторые из этих образований могут сливаться в пленки творожистого вида.

Точечные и пленочные образования легко снимаются. На месте удаленных образований отмечается яркая гиперемированная слизистая оболочка. При рациональном лечении заболевание длится не более 5—7 дней.

Среднетяжелая форма характеризуется наличием пленочного налета на значительных участках спинки или кончика языка, слизистой оболочке щек и губ. Налет снимается не всегда. На месте удаленного пленочного или крошковидного налета отмечаются эрозивные, иногда кровоточащие поверхности. Заболевание требует более тщательного и настойчивого лечения, так как при этой форме стоматита возможны рецидивы. Обычно заболевание удается ликвидировать за 7—10 дней.

При тяжелой форме острого кандидозного стоматита наблюдается диффузное поражение практически всей слизистой оболочки полости рта с включением мягкого и твердого неба, миндалин, язычка и задней стенки глотки. Однако наиболее плотные налеты грязно-серого цвета с явлениями инфильтрации подлежащих тканей имеются на спинке языка, в области щек или нижней губы. В углах рта обычно появляется ангулярный хейлит.

Больные жалуются на сухость в полости рта, слюна становится пенистой. Отмечается лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.

Попытки механическго удаления налета не увенчиваются успехом, так как удается снять только поверхностные слои, под которыми обнаруживаются плотные, прочно спаянные со слизистой оболочкой, нижние.

При тяжелом кандидозном поражении полости рта у детей может быть диагностировано грибковое поражение верхних дыхательных путей, мочевого пузыря, кожи в углах рта, а также наружных половых органов.

Эта форма заболевания при нерациональном лечении в сочетании с неблагоприятными патогенетическими факторами может перейти в хроническую кандидозную инфекцию или вызвать кандидомикозный сепсис.

Хронический кандидоз на слизистой оболочке полости рта детей в зависимости от локализации проявляется в виде глоссита, ангулярного хейлита или стоматита.

В далеко зашедших случаях в полости рта обнаруживаются округлой формы желтого или светло-коричневого цвета плотные образования размером в двух- или пятикопеечную монету. Они плотно спаены с тканями языка (спинка, боковые поверхности его), щек или твердого неба, и возвышаются над окружающей гиперемированной слизистой оболочкой. Они болезненны при пальпации, а попытка приподнять один из краев образования ведет не только к резкому усилению болезненности, но и кровоточивости подлежащей слизистой оболочки (рис. 53).

Читайте также:  Лечение бородавок на пальцах рук в домашних

Прорастание дрожжеподобных грибов в глубь тканей ведет к образованию плотных гранулем. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы становятся резко увеличенными, плотными на ощупь.

Изменения слизистой оболочки полости рта при острых респираторных вирусных инфекциях

Имеются изменения общего состояния таких больных, связанные не только с каким-то тяжелым заболеванием общего характера, но и с местными проявлениями хронического кандидоза в полости рта. Дети становятся бледными, они угнетены своим состоянием. В связи с резкой болезненностью дети малоразговорчивы, переходят на прием только жидкой пищи. Из-за сухости в полости рта много пьют.

Хронические микотические заеды встречаются у детей дошкольного и школьного возраста и общее состояние их страдает мало. Обычно это дети, злоупотребляющие углеводами и имеющие декомпенсированную форму кариеса.

В углах рта обнаруживаются глубокие трещины с плотными, возвышающимися краями. Кожа в этих местах несколько гиперемирована, могут наблюдаться явления мацерации. При открывании рта появляется болезненность и кровоточивость.

Диагностика кандидозной инфекции с проявлениями в полости рта у детей в отличие от взрослых значительно проще в силу небольшого разнообразия клинических форм и яркой клинической картины.

Из лабораторных методов наибольшее значение имеет микроскопический метод исследования материалов с очагов поражения, которые получают с помощью прокаленной платиновой петли или стоматологической гладилки путем соскабливания налета. Следует отметить, что этот метод является наиболее простым и доступен практически любому врачу-стоматологу.

Изменения слизистой оболочки полости рта при инфекционном мононуклеозе (болезнь Филатова — Пфейффера)

А. И. Марченко и Μ. М. Руденко предлагают 2 варианта микроскопического исследования полученного материала: без окраски и с окраской. При первом методе исследования рекомендуется материал поместить на обезжиренное, проведенное через пламя горелки предметное стекло. Патологический материал следует покрыть 10% раствором едкой щелочи (КОН), смесью спирта и глицерина (глицерина и спирта по 2 части, воды — 4) или раствором Люголя двойной крепости (кристаллического йода 1 г, йодида калия — 2 г, воды 150 мл). При микроскопироваиии с малым увеличением (1 : 100) обнаруживают скопления дрожжеподобных грибов и псевдомицелий. При увеличении 1 :500 удается увидеть отдельные клетки дрожжеподобных грибов, их форму и расположение. Отчетливо выявляются цепочки из удлиненных почкующихся клеток.

В случае проведения микроскопического исследования после предварительной окраски патологический материал рекомендуется слегка растереть петлей, концом пастеровской пипетки или уголком другого стекла в капельке водопроводной воды. Затем тонким слоем следует размыть материал по предметному стеклу и фиксировать его над пламенем горелки. Полученный таким образом материал можно покрасить по Граму, Цилю—Нильсену, Романовскому—Гимзе или 1% раствором метиленового синего.

Различают 4 формы (стадии) зрелости псевдомицелия Candida albicans.

Молодой псевдомицелий нежный, хорошо окрашивается; в поле зрения не более 3 бластопор. Наличие в препаратах только молодого псевдомицелия свидетельствует об остроте процесса. Зрелый псевдомицелий представлен четырьмя бластопорами и более, он может быть длинным, выходить за пределы поля зрения (гигантская форма), располагаться группами; возможно обнаружение бластопор, внедрившихся в эпителиальные клетки. Зрелый псевдомицелий характерен для хронических форм заболевания, особенно когда имеется одновременное поражение желудочно-кишечного тракта. Старый псевдомицелий плохо окрашивается, толще описанных ранее форм. Может иметь разную длину, но чаще короткий, образуется в результате распада длинных нитей. Встречается в период ремиссии заболевания. Дегенеративный псевдомицелий очень тонкий и короткий, плохо окрашивается.

Изменения слизистой оболочки полости рта при кори

В связи с обнаружением грибов рода Candida и при исследовании материалов, полученных от здоровых лиц, рекомендуется проводить повторные микроскопические исследования в динамике заболевания. Нарастание находок грибов при повторных исследованиях является показателем их активности в патологическом процессе в полости рта.

Важным моментом в диагностике кандидозов является количественное определение степени обсемененности пораженных тканей.

Забор материала производят стерильным ватным тампоном, который затем помещают в стерильный флакон или пробирку с 5 мл изотонического раствора хлорида натрия. После встряхивания пробирки 0,5 мл взвеси переносят в чашку Петри со средой Сабуро. Посевы следует выдержать в термостате при температуре 37°С в течение 48 ч. После подсчета числа выросших колоний и умножения полученного числа на 50 получают данные о количестве жизнеспособных клеток с одного тампона в 1 мл среды.

По данным А. И. Марченко и Μ. М. Руденко, количество колоний Candida albicans при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта в 1 мл смыва с тампона колеблется от 3640 до 13 665 (при среднем значении 7539). Эти показатели у здоровых лиц колеблются от 149 до 982 (при среднем значении 454). Указанные исследования также рекомендуется проводить многократно в динамике заболевания.

Диагностическая ценность кожных проб в настоящее время оценивается невысоко, так как они бывают положительными и у здоровых лиц с сапрофитирующими дрожжеподобными грибами.

Серологические исследования имеют определенное диагностическое значение при условии значительного нарастания титра противогрибковых антител.

Лечение острых кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта следует проводить с учетом обстоятельств, приведших к перестройке макро- и микроорганизма. В первую очередь следует выяснить необходимость дальнейшего назначения антибиотиков, кортикостероидов или других иммунодепрессантов. Необходимо установить длительность применения этих препаратов и возможность их отмены.

Большое значение имеет рациональное питание ребенка, назначение поливитаминов, а также проведение мероприятий, направленных на улучшение гигиены полости рта.

Местно при лечении кандидозного стоматита в легкой форме достаточно бывает многократного (5—6 раз) применения растворов, ощелачивающих полость рта: 10—20% раствор буры в глицерине, 2—5% раствор питьевой соды, 1 % водные растворы анилиновых красителей, йодинол.

При среднетяжелом стоматите наряду со щелочными полосканиями или аппликациями показано местное применение противогрибковых мазей: 5% нистатиновой, 5% левориновой, 0,5% декаминовой и др.

Везикулярный стоматит с кожными проявлениями

При тяжелом течении заболевания рекомендуется наравне с описанным выше местным лечением назначать внутрь нистатин, леворин или другой противогрибковый препарат. При этом для усиления лечебного эффекта рекомендуется при определении схемы лечения ребенка придерживаться принципа, чтобы один и тот же препарат не назначался местно и внутрь.

Лечение хронических и генерализованных форм кандидозной инфекции сопряжено с определенными трудностями. При неярко выраженном хроническом кандидоз-ном стоматите у детей старшего возраста хорошие результаты дает назначение декаминовых карамелек. Эта лекарственная форма бывает незаменимой у лиц с хроническим кандидозом полости рта, развившемся у «сладкоежек» и длительно пользующихся ортодонтическими аппаратами.

В тяжелых случаях, кроме уже названных лекарственных препаратов и лекарственных форм, рекомендуем новые противогрибковые средства: амфоглюкамин, анкатил, микогептин, 5-флуроцитозин и др. Иногда приходиться прибегать к назначению противогрибковых вакцин, моно- или поливалентных, или приготовленной специально аутовакцины.

Во всех случаях хронических кандидозов наблюдается сенсибилизация к ним организма, в связи с чем в комплексном лечении таких больных показано назначение десенсибилизирующих препаратов.

Изменения слизистой оболочки полости рта при ветряной оспе и опоясывающем лишае — герпес Зостер

Больным кандидозом назначают пищу, богатую поливитаминами и микроэлементами (гречневая каша, цветная капуста, молочные продукты, фрукты и овощи) и ограничивают продукты, содержащие углеводы (мучные и кондитерские изделия, сладости).

Профилактика кандидозов должна начинаться еще в дородовом периоде беременной женщины путем своевременной санации родовых путей. Для профилактики кандидозов в роддоме всем детям с 2—5-го дня жизни рекомендуется в рот вводить суспензию нистатина или другого противогрибкового препарата.

В связи с контагиозностью заболевания важно соблюдать строгий санитарно-гигиенический режим в больнице, родильном доме или детском дошкольном учреждении. Посуда, белье и предметы ухода за больным должны подвергаться тщательной дезинфекции (кипячение в течение 15—20 мин).

При необходимости назначения детям антибиотиков рекомендуется их применять под «прикрытием» нистатина.

Целесообразно повсеместно разъяснять родителям недопустимость самолечения антибиотиками широкого спектра действия, длительного местного применения меда при лечении различных заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.


Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно).

    P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?
  10. Андрей Неделю назад
    Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала чистотелом выжигать папиллому - не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот PAPIFEX говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно, папилломы рассасываются одна за другой, остались только 2 штуки, самые живучие.
  13. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Мария, скоро и эти две исчезнут!
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим Сегодня
    А жидким азотом пробовал кто-нибудь сводить папиломы?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Сегодня
    Угу, прижигаешь одну, через месяц вырастают еще три(( не рекомендую жидкий азот, хоть в больницах его часто используют
  17. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Татьяна, жидкий азот это прошлый век, сейчас уже во всю используют PAPIFEX и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог PAPIFEX (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Вика (Екатеринбург)   Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этими бородавками! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!
  20. Кристина (Минск)   Сегодня
    Мне удаляли папилломы лазером и быстро, и не больно. Но это капец как дорого.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Оцените статью:

0
Благодарим за отзыв
Adblock detector