Что такое косвенные признаки вируса папилломы человека

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 рейтинг

Содержание

Вирус папилломы человека (сокращенно «ВПЧ») в гинекологии – это заболевание, которое вызывает сильное ослабление защитных функций организма женщин, и провоцирует развитие серьезных патологий.

Важно помнить, что вирус папилломы проявляется на поверхности эпителия. В составе вируса папилломы больше десятка представителей разных новообразований. Каждый из них имеет отличие по проявлениям, самое частое из которых – это наросты на коже в виде бородавок или кондилом остроконечной формы.

Главная опасность для женщин, которую таит в себе папилломавирус – это возможность развития рака шейки матки.

Если иммунная система женщины работает в полную силу, организм здоров, то он сможет самостоятельно избавляться от проявлений вируса в 90% случаев. Но из-за ряда причин иммунитет организма может снизить степень защиты, что позволяет вирусу развиваться внутри организма.

Неправильная работа иммунной системы – это самая главная причина, по которой ВПЧ начинает свое развитие. «Триггерные» факторы – это причины, которые провоцируют нарушения иммунитета.

Спровоцировать заражение ВПЧ можно при:

  • беспорядочной половой жизни;
  • отказе от барьерных средств контрацепции;
  • острых инфекционных заболеваниях, в том числе хронических;
  • отсутствии регулярной гигиены половых органов;
  • частом переохлаждении организма;
  • постоянном состоянии стресса;
  • наследственной предрасположенности.

Чаще всего папилломавирус никак не проявляет себя. Но бывают случаи, когда на теле женщины с ВПЧ появляются высыпания на коже и слизистых, похожие на бородавки, либо кровянистые выделения. Во время гинекологического осмотра врач должен обратить внимание на такие проявления инфекции, как:

  • признаки, напоминающие эрозию шейки матки;
  • новообразования на шейке матки;
  • жалобы пациентки на боль, ощущение жжения в районе гениталий;
  • неприятные выделения из половых органов.

Продолжительность периода инкубации вируса папилломы зависит от того, к какому типу он относится и как проявляется с внешней и внутренней стороны тела.

Самые опасные типы ВПЧ – косвенные и прямые признаки вируса

Виды вируса могут быть с высокой, средней или низкой степенью онкогенности. Самый опасный вид – первый из перечисленных (с высокой степенью онкогенности), объединенный в группу «А-9», который может привести к развитию онкологического заболевания.

ВПЧ 16 типа

16-ый тип вируса наиболее опасен в плане развития рака. Попадая в организм по слизистой оболочке, вирус может долгое время себя не проявлять. Через некоторое время на этом месте возникает новообразование в виде плоской папилломы или кондиломы. Изменения на шейке матки приводят к высокому риску развития атипичных клеток, которые могут привести к онкологии.

Папилломы могут проявить себя на абсолютно разных участках тела:

  • на слизистой половых органов;
  • в полости рта и носа;
  • на участках с тонкой кожей;
  • на шее, лице или подмышечных впадинах;
  • реже всего возникает на спине.

Цвет чаще всего схож с цветом кожи, только оттенок может быть немного светлее или темнее. Папилломы, которые проявляются на слизистой поверхности половых органов, чаще имеют остроконечную форму. На первоначальной стадии это может быть лишь небольшая шероховатость, которая трудноразличима. Позже на ней формируется капиллярная сетка.

ВПЧ 18 типа

18-ый тип – это проявление новообразований на коже либо на слизистых оболочках (чаще всего на половых органах). Их можно разделить на 3 вида по форме:

  • бородавка округлого вида, немного выше кожного покрова. Цвет чаще всего красноватый;
  • папиллома, близкая к оттенку кожи, часто проявляется в подмышечных впадинах и на половых органах;
  • кондиломы – наросты на половых органах – самые страшные проявления, так как могут преобразоваться в раковое заболевание.

При первом же обнаружении симптомов ВПЧ у женщин следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.

ВПЧ 31 типа

Папиломавирус 31-го типа — это доброкачественное образование, но оно способно перерасти в онкологическое заболевание. Главные его симптомы:

  • различные наросты на слизистой половых органов;
  • неприятные ощущения в интимной зоне, выделения с кровью;
  • дискомфорт и боли во время полового акта.

Если на теле появились наросты, то не следует заниматься самодиагностикой, а стоит довериться специалистам. Они смогут точно определить, является ли это папилломавирусом, или простой родинкой.

ВПЧ 51 типа

51-ый тип папилломавируса – самая коварная его разновидность, поскольку он трудно поддается диагностике. Нет явных симптомов, которые указывали бы на заражение этим вирусом.

Передается вирус в основном половым путем, но также есть вероятность заражения бытовым способом. Он поражает только слизистые оболочки, но при этом человек не чувствует ни зуда и раздражения, ни неприятного запаха или выделений. Диагностировать заражение 51-ым типом ВПЧ сможет только медицинское обследование.

ВПЧ 56 типа

Папилломавирус 56-го типа часто развивается, никак себя не проявляя. В большинстве случаев он обнаруживается при плановом обследовании у гинеколога. Разновидность вируса не во всех случаях приводит к развитию онкологии, но это не отменяет необходимости проходить диагностику.

Вирус этого типа может много лет находиться в женском организме и проявить себя с наступлением менопаузы. В этот период вирус 56-го типа может стать причиной развития рака шейки матки. Понять, что произошло заражение, возможно по большому количеству бородавок и других наростов на теле. Чем раньше женщина обратится к специалисту и начнет лечение, тем быстрее и успешнее наступит выздоровление.

Прививка (вакцинация) от вируса папилломы человека. Как передается ВПЧ

ВПЧ у женщин – что это значит и как можно уберечь себя от этого вируса, возможно узнать на консультации у врача. Передача вируса от одного человека к другому может произойти при тесном телесном контакте, а также во время незащищенного полового акта. Мать может передать вирус своему ребенку, когда он еще находится в ее утробе.

Распространенные пути заражения:

  • прикосновение к коже и слизистой поверхности зараженного человека;
  • использование личных предметов гигиены инфицированного человека;
  • во время посещения сауны, бани или общей душевой кабины с зараженными людьми.

В большинстве случаев заражение происходит во время полового акта или поцелуя. Возбудитель вируса мгновенно проникает в слизистые ткани здорового человека. Основную группу риска составляют женщины, ведущие неразборчивую половую жизнь и не пользующиеся барьерными способами контрацепции.

Женщина, которая в момент заражения беременна, передает вирус своему ребенку. В результате, у него могут развиться бородавки или другие наросты на глотке и гортани, что приведет к затруднительному дыханию. Также не исключено заражение малыша от матери и при вскармливании грудью.

Вакцинация от вируса проводится среди девочек и девушек подросткового возраста. Возрастные границы – от 9 до 14-15 лет, в крайнем случае разрешено сделать прививку до достижения 26-летнего возраста.

В состав вакцины входит искусственный вирус, благодаря которому организм девушки начнет вырабатывать против него иммунитет. После вакцинации можно не опасаться заражения несколько десятков лет.

Важно помнить, что если организм уже заражен, проводить вакцинацию запрещается, так как это только усугубит ситуацию.

В связи с этим инъекцию желательно ставить до того момента, как девушка начнет вести половую жизнь.

Исследования показали, что эффект от вакцины превосходит все ожидания: риск развития онкологии шейки матки уменьшается более, чем на 90%. Прививка абсолютно безопасна, она не способствует развитию инфекции после ее введения.

Как берут анализы на ВПЧ у женщин – профилактика вируса. Сколько стоит

ВПЧ у женщин – это тяжелое заболевание, что требует терапевтического вмешательства. Лечение приносит ощутимый эффект, если придварительно провести диагностику в условиях лаборатории. Она позволит определить, к какому типу относится вирус.

Читайте также:  Как избавиться от бородавки на пальце руки в домашних условиях быстро без

Крайне необходимо пройти обследование, если наросты обнаружены на половых органах, в горле и ротовой полости, в районе ануса. Это позволит своевременно начать нужное лечение и исключить возможность развития ракового заболевания.

Рекомендуется проходить такой анализ каждой женщине, которая достигла 30-летнего возраста через каждые 4-5 лет.

Чтобы определить наличие или отсутствие ВПЧ в теле женщины, у нее берут анализ крови, делают соскоб и мазок с цервикального канала и с шейки матки. Накануне сдачи анализов женщине запрещается проводить процедуру спринцевания.

Затраты на анализы будут зависеть от того, какое именно назначено обследование. Обычная диагностика будет стоить около 300 рублей. Если этот же метод будет направлен на исследование типа вируса и его количество, то цена поднимется до 1000 рублей и больше.

Беременность и вирус папилломы человека

Известно, что ВПЧ у женщин часто возникает во время беременности, это происходит из-за того, что у организма снижены защитные силы.

По статистике, около 80% беременных женщин замечают на своем теле образование папиллом.

Внешний вид у них такой же, как и у остальных зараженных: цвета кожи или немного темнее, круглой формы, иногда на ножке. Но в период беременности наросты появляются с большой скоростью и более масштабно.

После выявления типа вируса и его степени онкогенности, назначается лечение. Но следует учитывать, что терапия может быть назначена только с 28 недели вынашивания, в других случаях (пониженный иммунитет, плохое самочувствие и т. д.) – отложена до момента рождения ребенка.

Если папилломы у женщины возникают в местах сгибов кожи, и они растираются до крови, следует провести процедуру по удалению наростов.

Для удаления папиллом применяют иссечение хирургическими путем, в качестве обезболивания используется заморозка участка кожи. Но это – крайние меры, так как в большинстве случаев после завершения беременности папилломы сами по себе исчезают.

Чтобы избежать таких проблем во время беременности, женщине следует до момента зачатия пройти обследование организма и провести лечение, если это потребуется. Это избавит от лишних переживаний и дискомфорта в такой ответственный период жизни.

Лечение вируса папилломы высокого онкогенного риска – препараты, таблетки («Изопринозин»)

При ВПЧ, в основном, назначается препарат «Изопринозин», он применяется на практике еще с 70-х годов прошлого столетия. Распространенность этого препарата объясняется его безопасностью для организма и высокой эффективностью.

Препарат выпускается в таблетках, оказывает на организм противовирусное и противовоспалительное действия, а также стимулирует повышение иммунитета.

Такие свойства позволяют препарату бороться с онкогенными типами ВПЧ.

«Изопринозин» оказывает свое действие не только на пораженные клетки, но и на сам вирус.

Лекарство обладает способностью быстро всасываться в ЖКТ, и его наибольшая концентрация наблюдается уже через 2 часа после приема таблетки.

Дозировка каждому пациенту назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, веса и сложности заболевания:

  1. Подросткам старше 12 лет и взрослым женщинам с ВПЧ принимать это лекарство, что назначил врач, нужно трижды в день в прописанной дозировке. Таблетки нельзя измельчать или разжевывать, а нужно глотать целиком, запивая чистой негазированной водой.
  2. Детям от 3 до 12 лет дозу лекарства рассчитывают в зависимости от массы тела. Прием необходимо поделить на 3-4 раза за день.

Пока еще не изобретено лекарство, которое могло бы полностью вывести папилломавирус из организма человека, но существуют высокоэффективные способы терапии. Их определяет и назначает только специалист после тщательного обследования организма.

Как лечить ВПЧ шейки матки народными средствами

ВПЧ у женщин может обнаружиться на шейке матки, что очень опасно. Это заболевание категорически запрещается пытаться вылечить при помощи народных средств, которые предполагают самостоятельное удаление наростов.

Самостоятельно допускается применять народные методы лечения, которые усиливают защитные свойства организма. А удаление новообразований может проводить только квалифицированный специалист, после полного обследования.

Эффективные рецепты, которые позволяют увеличить иммунитет, что поможет в борьбе с инфекцией:

  • Напиток из хвои. Для его приготовления нужно 2 ст. л. хвои мелко нарезать и залить стаканом кипящей воды. Держать на плите на маленьком огне примерно 15-20 мин. После этого оставить напиток на полчаса, чтобы он настоялся. После этого процедить и принимать ежедневно по 1 ст. л. пару раз в сутки. Для улучшения вкусовых качеств рекомендуется добавить сахар или мед;
  • Картофельный сок. Взять картофелину среднего размера, желательно с красной кожурой. Тщательно очистить от земли, промыть и срезать потемневшие участки. Пропустить через мясорубку и отжать сок. Его нужно принимать по полстакана каждый день за полчаса до приема пищи. Срок применения – не меньше 2 месяцев. Следует обратить внимание, что этот напиток запрещен для людей с сахарным диабетом или низкой кислотностью желудка.

ВПЧ у женщин – патологическое заболевание, и чтобы эта болезнь не принесла тяжелых последствий, чтобы снизить риск возникновения вируса в организме, следует придерживаться простых правил гигиены и вовремя посещать врача-гинеколога.

Несмотря на то, что некоторые виды вируса не представляют серьезной опасности, самостоятельно это определить невозможно.

Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заражение папилловирусом может привести к онкологии и летальному исходу.

Видео-ролики о папилловирусе

ВПЧ 16 у женщин — что это и как лечить:

Средство от ВПЧ 16 18 у женщин:

Инфекция, провоцирующая появление бородавок (кондилом), называется «вирус папилломы человека» (ВПЧ), признаки которого бывают явными и скрытыми. Он пребывает в организме длительный период, не проявляясь внешне, поэтому диагностика болезни считается затруднённой. Общий симптом — появление и самораспространение папилломатозных новообразований на коже и слизистых, имеющих тенденцию к ремиссии и рецидивам. При хроническом течении болезни они пропадают и снова появляются, доставляя больному неприятные ощущения.

Пути заражения вирусом — половой и бытовой. Носитель может не знать о его присутствии в организме — это делает распространение инфекции неконтролируемым. Человек, выполняющий гигиенические нормы и не ведущий беспорядочную сексуальную жизнь избегает заражения ВПЧ. Заболевшие должны знать, что это лечится, поэтому при появлении первых симптомов недуга нужно обращаться к врачу. Опасность болезни состоит в том, что новообразования могут перерождаться в злокачественные, прогноз при которых бывает неутешительным.

Признаки ВПЧ у женщин

У женщин заболевание проявляется образованием остроконечных кондилом на различных участках тела, поражением слизистых. Если новообразования появились на коже, то это явный признак заражения. На слизистых его обнаруживают только при гинекологическом осмотре. Местами локализации кондилом считаются:

  • малые половые губы;
  • вход во влагалище;
  • тело матки;
  • вокруг анального отверстия;
  • полость рта;
  • шея, область подмышек, под молочными железами.

Кондиломы могут расти наружу, быть заметными, быть внутренними, которые трудно заметить при осмотре. ВПЧ у женщин рассматривается как одно из условий для развития эрозии шейки матки, перерастающей впоследствии в онкологию. В этом кроется опасность поражения папилломовирусом слизистых оболочек органов репродуктивной системы.

Косвенные признаки ВПЧ

Поскольку диагностика заболевания затруднена, то каждый должен внимательно относиться к своему самочувствию. Основываясь на своих ощущениях, анализе происходящих неприятных явлений во время и после полового акта, можно заподозрить у себя наличие ВПЧ. Такой вывод можно сделать, если:

  • при половом акте ощущается боль;
  • после полового акта наблюдаются выделения с примесью крови;
  • у вас появляются периоды, когда из половых органов идёт отталкивающий запах.

Но ставить себе диагноз, тем более начинать самолечение — недопустимо, поскольку полную картину заболевания может дать только подробная диагностика. Она включает гинекологический осмотр с помощью зеркал, кольпоскопию по расширенному варианту, цитологию, гистологию, исследования на сопутствующие ИППП (венерические инфекции).

Признаки ВПЧ у мужчин

Мужские проявления ВПЧ отличаются от женских, но это только потому, что есть различие в анатомии репродуктивной системы. Признаки вируса папилломы человека у мужчин и женщин имеют общие черты — они в основном поражают половые органы. Местами локализации ВПЧ являются уздечка и головка полового члена, мочеиспускательное отверстие. В канале ВПЧ распространяется редко, но если это случается, то заражённому приходится переносить боль при мочеиспускании, имеются другие проблемы при освобождении мочевого пузыря. Например, моча может разбрызгиваться или вытекать с паузами.

Опасность мужского ВПЧ состоит в том, что он имеет высокую онкогенность. Раковые заболевания развиваются в области анального отверстия, на гениталиях. Для сексуальных партнёрш наличие у мужчины папилломовируса — это огромный риск получить заражение при контакте.

Читайте также:  Типирование днк вируса папилломы человека высокого онкогенного риска

Косвенные признаки вируса папилломы человека при цитологии

Если в заключении исследования биоматериала есть фраза о том, что отмечается наличие косвенных признаков при цитологии, то это неприятная новость. Она означает, что у больного найдены нарушения в ядерно-цитоплазматическом балансе, обнаружен дискариоз ядер. Это степень предракового заболевания — дисплазии (CIN I или ЦИН). Цервикально-интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) считается пограничным состоянием клеток. При переходе атипии на цитоплазму развивается рак.

То есть, при появлении подобных признаков перерождения клеток, необходимо принимать срочные меры для предупреждения злокачественной онкологии. Но в панику впадать не стоит, потому что это ранний этап изменений, поддающийся излечению. Помните, осложнений можно избежать, если вовремя лечить ВПЧ.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) половых органов — группа заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека — ВПЧ.

СИНОНИМЫ ПВИ

Генитальные бородавки, генитальные кондиломы.

КОД ПО МКБ-10 В97.7 Папилломавирусы. А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

По данным МЗСР РФ за 2001 г., заболеваемость наиболее известной формы папилломавирусной инфекции — остроконечных кондилом — 26 на 100 000 населения. В мире около 300 млн инфицированных ВПЧ. ПВИ гениталий выявлена у 30,3% населения европейской части РФ.

Пик заболеваемости папилломавирусной инфекцией половых органов регистрируют у 15–25летних сексуально активных женщин. Через три года после начала половой жизни 70% женщин инфицированы ВПЧ. Частота папилломавирусной инфекции прямо пропорциональна числу половых партнёров.

Международное агентство по исследованию рака объявило ВПЧ типов 16 и 18 канцерогенными факторами, а типов 31, 33 и 35 — возможными канцерогенами.

ПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

  • Барьерные методы контрацепции.
  • Вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ группы риска развития РШМ (см. главу «Вакцинопрофилактика»).
  • Целенаправленное консультирование женщин из групп риска развития ПВИ.
  • Отказ от курения.

СКРИНИНГ

Не разработан. Целесообразность включения типирования ВПЧ в программы скрининга рака шейки матки — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

Клиникоморфологическая классификация ВПЧ — ассоциированных поражений нижнего отдела половых органов:

  • Клинические формы (видимые невооружённым глазом).
    -Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, папиллярные, папуловидные).
    -Симптоматические ЦИН.
  • Субклинические формы (невидимые невооружённым глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии
    и/или при цитологическом или гистологическом исследовании).
    -Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов).
    -Малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными
    койлоцитами).
    -Инвертирующие кондиломы (с локализацией в криптах).
    -Кондиломатозный цервицит/вагинит.
  • Латентные формы (обнаружение ДНК ВПЧ при отсутствии клинических, морфологических или гистологических
    изменений).
  • ЦИН или ПИП:
    -ЦИН I (ПИП низкой степени) — слабовыраженная дисплазия +/– койлоцитоз, дискератоз;
    -ЦИН II (ПИП высокой степени) — выраженная дисплазия +/– койлоцитоз, дискератоз;
    -ЦИН III или CIS — тяжёлая дисплазия или карцинома in situ +/– койлоцитоз, дискератоз;
    -микроинвазивная плоскоклеточная карцинома.

Морфологическую классификацию изменений шейки матки, вызываемых ВПЧ — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Возбудитель папилломавирусной инфекции — вирус папилломы человека (ВПЧ). Известно более 100 типов ВПЧ, подробно описано около 80 типов. Из всех идентифицированных типов 34 поражают аногенитальную область.

ВПЧ относится к семейству паповавирусов, к группе ДНК-содержащих вирусов с двухцепочечной ДНК. Геном ВПЧ функционально делят на два основных фрагмента: поздний (L) и ранний (Е). Ранний участок составляет около 70% генома и контролирует реализацию двух его основных функций: репродукцию вируса и трансформацию поражённых клеток. Онкогенный потенциал ВПЧ существенно варьирует. По способности инициировать неопластические изменения и рак ВПЧ условно разделены на группы «высокого» и «низкого» риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия. Типы ВПЧ «низкого» риска (6, 11, 42, 43, 44) — причина остроконечных кондилом, их часто выделяют при ЦИН I и ЦИН II, крайне редко они связаны с CIS. Типы ВПЧ «высокого» риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) обнаруживают в CIS и в ЦИН II–III степени. Типы 31, 33, 35, 51 и 52 некоторые авторы называют «промежуточными», так как их реже встречают при РШМ, чем при ЦИН II–III степени. Остальные типы не включены в классификацию, потому что чётко нельзя проследить их явную принадлежность к одному из этих классов. Наиболее значимые факторы риска ПВИ: см. факторы риска ЦИН и РШМ в разделе «Дисплазии шейки матки».

ПАТОГЕНЕЗ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

ВПЧ — мукозотропные высококонтагиозные вирусы с инкубационным периодом 1–8 мес. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте (в том числе нетрадиционном): ВПЧносители передают половому партнёру в 46–67% случаев, причём при гомосексуальных контактах в 5–10 раз чаще, чем при гетеросексуальных. Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам. Не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты. ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия.

В заражённых клетках вирусный геном может существовать в двух формах: эписомальной (вне хромосом) и интегрированной в клеточный геном. Интеграция вирусной ДНК ведёт к нестабильности клеточного генома и хромосомным нарушениям.

Присутствуя в макроорганизме, вирусы не всегда вызывают заболевание. Установлено транзиторное и постоянное носительство ВПЧ. На трансформацию латентного носительства ВПЧ в клинические и субклинические формы влияют следующие факторы:

  • вирусный фактор (типы 16 и 18 персистируют в организме дольше, чем низкоонкогенные);
  • иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса (генетически детерминированная или приобретённая под влиянием факторов окружающей среды);
  • кофакторы опухолевой трансформации (гормональный фон и курение).

Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений. У 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестают обнаруживать на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время. Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Клиническая картина ПВИ обусловлена типом вируса и состоянием иммунитета. Папилломавирусная инфекция половых органов — полиморфная многоочаговая патология кожи и слизистых оболочек нижнего отдела полового тракта.

Экзофитные кондиломы могут быть бессимптомными или сопровождаться такими симптомами, как зуд, бели, болезненность. Во время беременности наблюдают склонность к росту кондилом, после родов — к спонтанной регрессии. Субклинические формы папилломавирусной инфекции обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели. Малые формы папилломавирусной инфекции характеризует небольшая выраженность цитопатического действия ВПЧ (наличие единичных койлоцитов) на фоне различных изменений многослойного плоского и метапластического эпителия, включая гипер и паракератоз, гиперплазию базального слоя, акантоз, цервицит. Предполагают, что малые формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) — одна из стадий развития или регресса плоской кондиломы.

Латентные формы папилломавирусной инфекции (бессимптомное вирусоносительство) выявляют при обследовании здоровых женщин или пациенток, обратившихся по поводу другого заболевания.

ДИАГНОСТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

КЛИНИКОВИЗУАЛЬНЫЙ МЕТОД

Локализация очагов папилломавирусной инфекции (ПВИ): шейка матки, влагалище, вульва, промежность, перианальная область, уретра и другие эпителиальные покровы половых органов. По визуальнокольпоскопическим характеристикам различают остроконечные, папиллярные и папуловидные кондиломы, их объединяют под общим термином «экзофитные кондиломы». Макроскопически экзофитные формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) имеют различную величину: от пятна с мелкой точечностью и низким шиповидным выпячиванием до обширных опухолей типа гигантских кондилом.

Симптоматические ЦИН определяют невооружённым глазом, они представлены участками выраженного ороговения (в виде белёсых бляшек), экзофитными образованиями или изъязвлениями. При кондиломатозном цервиците и вагините при осмотре отмечают волнистую (негладкую) поверхность эпителия шейки матки и влагалища.

Субклинические формы диагностируют при кольпоскопическом и цитологическом исследованиях.

РАСШИРЕННАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ ПРИ ПВИ

Специфического комплекса кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции нет. Наиболее характерными кольпоскопическими признаками субклинических форм папилломавирусной инфекции считают: ацетобелый эпителий, мозаика, пунктация, атипичная зона трансформации.

Выраженные (грубые) кольпоскопические признаки папилломавирусной инфекции:

  • грубая лейкоплакия;
  • грубые мозаика и пунктация.

Малые кольпоскопические признаки папилломавирусной инфекции:

  • тонкая лейкоплакия;
  • нежные мозаика и пунктация.

При кондиломатозном цервиците и вагините после окраски Люголя раствором с глицерином © поражённый участок эктоцервикса окрашивается в виде белёсой точечности — «манной крупы».

Читайте также:  Ранки возле заднего прохода у взрослого

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Основной цитологический признак папилломавирусной инфекции — наличие в мазке клеток с койлоцитозом и дискератозом. Обнаружение в мазке клеток с дискариозом предполагает наличие ЦИН. Койлоциты образуются в тканях в результате цитоспецифического эффекта ВПЧ и представляют собой клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличенными ядрами и обширной околоядерной зоной просветления за счёт дегенеративных изменений и некроза разрушенных цитоплазматических органелл.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • Для идентификации и типирования ВПЧ целесообразно использовать ПЦР с типоспецифическими и видоспецифическими праймерами для количественной оценки риска малигнизации — тест Digene Capture. Метод Digene Hybrid Capture II (метод «двойной генной ловушки») позволяет определить ту критическую концентрацию вируса (вирусную нагрузку), которая напрямую связана с риском малигнизации. При показателях уровня ДНК ВПЧ выше 5000 геномов вероятность развития РШМ высока. Метод позволяет обнаружить всю группу онкогенных типов ВПЧ. Для Digeneтеста пригоден клеточный материал, взятый с помощью щёточкиэндобранша, препарат на предметном стекле для цитологического исследования, а также биоптаты.
  • Выявление сопутствующих генитальных инфекций и дисбиоза влагалища.
  • Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием показаны: -при выявлении атипии при цитологическом исследовании; -при выраженных кольпоскопических признаках ПВИ (независимо от данных типирования ВПЧ); -при слабовыраженных кольпоскопических признаках ПВИ в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ.

К гистологическим проявлениям папилломавирусной инфекции шейки матки относят экзофитные и типичные плоские кондиломы, маловыраженные изменения плоского эпителия (единичные койлоциты при наличии различных изменений эпителия, в том числе кондиломатозный цервицит/вагинит), ЦИН различной степени и без них, РШМ.

Наиболее часто диагностируют плоскую кондилому. Типичная плоская кондилома гистологически представляет собой участок эктоцервикса, покрытый многослойным плоским или метапластическим эпителием с явлениями дискератоза и акантоза; в промежуточном слое эпителия всегда присутствуют скопления койлоцитов. При кондиломатозном цервиците и вагините гистологически обнаруживают характерную структуру многослойного плоского эпителия с мелкими остроконечными выростами («волнистость» поверхностных отделов), койлоцитозом и признаками воспаления. Морфологическая картина ЦИН зависит от степени её тяжести (см. раздел «Дисплазии шейки матки»). Экзофитные кондиломы атипичного вида также являются показанием к биопсии. Гистологически экзофитные кондиломы представляют собой опухолеподобное образование с поверхностью, покрытой многослойным плоским эпителием с явлениями койлоцитоза, папилломатоза, акантоза и дискератоза.

  • Иммунограмма.
  • Обследование половых партнёров.

Эффективность диагностики папилломавирусной инфекции может быть высокой только в случае комплексного применения кольпоскопии, типирования ВПЧ и цитологического исследования.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПВИ

Экзофитные кондиломы дифференцируют с другими кожными заболеваниями (широкими кондиломами при сифилисе, плоскоклеточными кондиломами, псориазом, контагиозным моллюском и др.), небольшие кондиломы у входа во влагалище — с разрастаниями гимена. Субклинические формы дифференцируют с доброкачественными процессами вульвы (воспалительными и дистрофическими).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

  • Дерматовенеролог — при наличии экзофитных кондилом атипичного вида.
  • Иммунолог — при рецидивирующих и обширных повреждениях.
  • Онкогинеколог — пациенткам с ЦИН III.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Плоские кондиломы промежности.

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

Пациентки с латентной формой папилломавирусной инфекции в лечении не нуждаются. Таким больным показано наблюдение, кратность которого зависит от наличия или отсутствия персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ (см. «Дальнейшее ведение» ниже). Пациентки с ЦИН III и CIS должны лечиться и наблюдаться у онкогинеколога. Показаниями к лечению являются клинические, субклинические формы ПВИ, ЦИН и РШМ. Выбор тактики лечения дифференцирован в зависимости от результатов обследования, характера и локализации очагов папилломавирусной инфекции. Полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно.

Тактика ведения и лечения пациенток ЦИН I в сочетании с папилломавирусной инфекцией — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Деструкция экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.
  • Коррекция иммунного гомеостаза.
  • Лечение сопутствующих генитальных инфекций и дисбиоза влагалища.
  • Лечение половых партнёров.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Для биопсии, для хирургического лечения. В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно или в стационаре одного дня.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Для деструкции атипически изменённого эпителия применяют физические методы (диатермо крио, лазерный и радиоволновый методы), в ряде случаев — химическую коагуляцию и лечение цитотоксическими препаратами. Деструкцию экзофитных кондилом проводят после локальной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором лидокаина (или в виде спрея).

Эффективность деструктивных методов 45–97%, частота рецидивирования достигает 50%. Химические коагулянты (солкодерм ©, подофиллотоксин) используют для деструкции экзофитных кондилом. Солкодерм © (смесь органических и неорганических кислот). Лечение проводится амбулаторно 1 раз в неделю (курс лечения — 5–6 процедур). Препарат наносят прицельно внутрь кондиломы одномоментно до 0,2 мл (1 ампула). При отсутствии эффекта — смена терапии. Можно применять при беременности.

Подофиллотоксин (кондилин ©) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать поражённые участки кожи и слизистых оболочек 2 раза в день (через день). Объем препарата не должен превышать 0,2 мл за одну процедуру. Курс лечения 5–6 недель. При беременности не применяется.

При появления гиперемии, зуда, болезненности интервалы между процедурами можно увеличить до 2–3 дней. Цитостатические лекарственные средства: фторурацил (5% крем) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней. При отсутствии эффекта от курса лечения химическими коагулянтами и цитотоксическими препаратами показано применение других деструктивных методов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Показаниями к иммуномодуляции и противовирусной терапии являются рецидивы папилломавирусной инфекции, обширные и множественные поражения.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

Иммуномодулирующие препараты (системного и локального действия) при папилломавирусной инфекции гениталий применяются как в монотерапии, так и в сочетании с деструктивными методами. Иммуномодулирующую терапию проводят под контролем иммунограммы. Применяют интерфероны и их индукторы, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины. Патогенетически обоснованным является применение иммуномодуляторов с противовирусным и антипролиферативным действием. Иммуномодуляторы применяются за 10 дней до деструкции патологического очага. По показаниям второй курс иммуномодулирующей терапии проводят после деструкции экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты не рекомендуют применять во время беременности и лактации.

  • Синтетический иммуномодулятор. -Ликопид © — применяют по 1 таблетке (10 мг) 1–2 раза в день в течение 10 дней (курсовая доза 200 мг); целесообразно проведение двух курсов лечения — до и после проведения деструктивных методик.
  • Препараты интерферонов: -Генферон © свечи вагинальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней; -Виферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней, -Кипферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней.
  • Растительные иммуномодуляторы: -Препараты эхинацеи (капсулы, таблетки, капли) в дозах, рекомендованных производителем, в течение 2–3 нед; -Панавир © (экстракт побегов картофеля) свечи ректальные по 1 свече 2 раза в день 10 дней.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

  • Инозин пранобекс (изопринозин ©) по 2 таблетке (1000 мг) 3 раза день 14–28 дней в монотерапии при лечении остроконечных кондилом и папилломатоза. В комбинации с деструктивными методами лечения остроконечных кондилом или лечением цитотоксическими препаратами назначают по 2 таблетке (1000 мг) 3 раза день в течение 5 дней (3 курса с перерывами в 1 мес). При ЦИН IIII, ассоциированных с ВПЧ 16 и 18 типов, изопринозин© применяют в комбинации с деструктивными методами лечения по 2 таблетки (1000 мг) 3 раза день в течение 10 дней; проводят 3 курса с интервалами в 10–14 дней.
  • Индинол © (индол3карбинол) по 2 капсулы (400 мг) 2 раза в день за 10 мин до еды в течение 3 мес. Этиотропная противовоспалительная терапия других видов инфекций, передаваемых половым путём (при их сочетании с ПВИ половых органов) (см. соответствующие разделы). Адаптогены (препараты женьшеня, элеутерокка, аралии, лимонника китайского и т.п.), антиоксиданты (витамин Е, бетакаротен, препараты, содержащие комплексы растительных флавонидов), поливитаминные препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Показано при гигантских экзофитных кондиломах и ЦИН. Показания к хирургическому лечению при ЦИН — см. раздел «Дисплазии шейки матки». Применяют диатермо, лазерную, ультразвуковую, радиоволновую эксцизию атипически изменённых тканей.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

После биопсии и эксцизии — см. раздел «Биопсия шейки матки».

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Рекомендуют использование барьерных методов контрацепции в течение 1 года после лечения папилломавирусной инфекции. Постлечебный мониторинг пациенток с ЦИН — см. раздел «Дисплазии шейки матки». При персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ — кольпоскопия, цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование (ПЦР, Digeneтест) 1 раз в 6 мес; при отсутствии высокоонкогенных типов ВПЧ — 1 раз в год. Последующую динамику наблюдения определяют данные обследования.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

ПРОГНОЗ

При адекватном лечении прогноз благоприятный.


Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно).

    P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?
  10. Андрей Неделю назад
    Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала чистотелом выжигать папиллому - не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот PAPIFEX говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно, папилломы рассасываются одна за другой, остались только 2 штуки, самые живучие.
  13. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Мария, скоро и эти две исчезнут!
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим Сегодня
    А жидким азотом пробовал кто-нибудь сводить папиломы?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Сегодня
    Угу, прижигаешь одну, через месяц вырастают еще три(( не рекомендую жидкий азот, хоть в больницах его часто используют
  17. Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
    Татьяна, жидкий азот это прошлый век, сейчас уже во всю используют PAPIFEX и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог PAPIFEX (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Вика (Екатеринбург)   Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этими бородавками! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!
  20. Кристина (Минск)   Сегодня
    Мне удаляли папилломы лазером и быстро, и не больно. Но это капец как дорого.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Оцените статью:

0
Благодарим за отзыв
Adblock detector