Причины и лечение остроконечных кондилом

  • 26 Ноябрь
  • 0 просмотров
  • 0 комментариев
  • 41 рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Сущность патологии
  • Причины образований
  • Механизм заражения
  • Симптоматические проявления
  • Диагностические мероприятия
  • Возможные осложнения
  • Как проводится лечение
    • Химическая обработка
    • Хирургическое лечение
  • Профилактические мероприятия

Остроконечные кондиломы или половые бородавки — это инфекция, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), поражает кожу и слизистые. Данное заболевание называется кондиломатозом и является проявлением ПВИ — папилломавирусной инфекции.Остроконечные кондиломы

Сущность патологии

Инфекция ВПЧ отличается длительным хроническим течением, с рецидивами, высоким уровнем заразности, особенно в период обострения патологии. Этим и обусловливается ее широкое распространение. С недавнего времени кондиломатоз относится к новым заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем (ЗППП), т. к. половой путь передачи превалирует — более 50%. Он широко распространен, половой градации у него нет, но у женщин встречается немного чаще. В основном поражает девушек, ведущих активную половую жизнь.

При заражении на коже появляются остроконечные бородавки, кондиломы. Серотипов возбудителя насчитывается более 100 видов, но не все из них онкогенные. Бородавка на коже обычно доброкачественная. Урогенитальный кондиломатоз вызывается чаще всего серотипами 6 и 11, а дополнительную онкогенность имеют штаммы 13, 18, 16, 31 и 33 (остроконечные кондиломы они вызывают реже, но опасность их от этого ничуть не меньше).

Как выглядят остроконечные кондиломы? С локализацией вируса на коже образуются наросты, обычно телесного, реже розового Остроконечная кондиломаи даже красного цвета. Внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребень: при близком рассмотрении они сосочковидные, имеют тонкую ножку, мягкие и подвижные. Их колонии быстро растут и сливаются между собой. Они неодинаковой величины, от 1–2 до 5–6 мм. На ощупь безболезненные, неприятных ощущений не вызывают. Кондиломы часто растут в аногенитальной зоне: у женщин возникают остроконечные кондиломы вульвы, у мужчин на головке члена и вокруг ануса. При оральном сексе поражается слизистая щек, рта, даже губы.

Вернуться к оглавлению

Причины образований

Причины появления кондиломатоза — это заражение ВПЧ, хотя контакт с вирусом необязательно может закончиться заражением, для этого нужен сниженный иммунитет и травмирование при половом контакте. Ослабленная сопротивляемость организма в данном случае — это спусковой крючок. Предрасполагающие факторы:

  • возраст до 35 лет (наиболее часто 20–24 года);
  • остроконечные кондиломы у женщин могут провоцироваться и ранней половой активностью;
  • множество партнеров, секс без предохранения, анальный вид секса;
  • если кто-то из партнеров был в контакте с больным;
  • перенесенные ЗППП;
  • дисбактериоз влагалища;
  • частые стрессы;
  • инсоляция или переохлаждение;
  • при беременности, когда резко снижается иммунитет, также могут появиться остроконечные кондиломы у женщин;
  • извращенный агрессивный секс, который чреват микротравмами;
  • пренебрежение личной гигиеной;Вирус папилломы человека в крови
  • у мужчин фактором дополнения является скопление секрета в крайней плоти и гиподинамия.

Не исключается вертикальный путь передачи от матери к ребенку в период беременности или родов, при этом у ребенка диагностируется папилломатоз гортани.

Вернуться к оглавлению

Механизм заражения

При заражении можно получить в награду сразу несколько видов ВПЧ. Обычно вирус переносится от отшелушивающихся частичек кожи с кондилом при половом акте. При возникновении остроконечных кондилом у женщин причины могут быть даже в том, что во время менструации при пользовании тампонами вирус проникает внутрь влагалища. Он начинает размножаться в теле нового хозяина уже через 24 часа. Поселяется в эпителиальных клетках, особенно в месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, т. е. на границе кожи и слизистой.

Долгое время патология ничем себя не проявляет — это латентный период. Но даже в этом случае человек опасен: кондилом еще не видно, а измененные клетки уже есть, т. е. при контакте с кожей другого человека вирус попадает к нему. В зараженной клетке вирус может находиться, если он доброкачественный, вне хромосом, т. е. эписомально. Если же он злокачественный, то встраивается в геном клетки, т. е. внутрь хромосомы — это интросомальное расположение. Эписомальная форма бывает при латентном состоянии заболевания, когда еще нет патологических изменений клеток и сопутствующих симптомов.

Для появления признаков концентрация вируса должна значительно увеличиться. Активируется он при снижении иммунДесятки кондилом на кожеитета хозяина: встраивается в геном клетки и вызывает неконтролируемое ее деление. При этом и происходит разрастание участка кожи, слизистой и образование так называемой цветной капусты. Наросты пробуравливают эпидермис кожи и выходят наружу. Они появляются сразу десятками. Генитальный кондиломатоз характеризуется одномоментным выходом кондилом, реже процесс занимает несколько дней. Слияние элементов чаще происходит при сахарном диабете или ВИЧ.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления

Источником инфекции является больной человек. В большинстве случаев течение бессимптомное, многие являются носителями вируса, но их заразность остается. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, чаще у 65% больных — 3 месяца. Кондиломы непросто доставляют дискомфорт, они могут травмироваться, кровоточить, инфицироваться и воспаляться, малигнизироваться. При этом появляется неприятный запах, выделения, зуд и боль. После этого они заживают плохо. Разрастаясь, они мешают сексу.

Общие симптомы заражения ВПЧ:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • постоянное чувство усталости;
  • может повышаться температура, бывает озноб.

Кондиломы вначале небольшие, как высыпания узелков. Эти элементы имеют вид папул (бесполостных образований). КожМножественные кондиломы на кожеа вокруг них покрасневшая, с незначительным зудом. Типичные места локализации у женщин: половые губы, клитор, вульва, промежность. Остроконечные кондиломы у мужчин образуются часто на пенисе или крайней плоти. За несколько часов образования достигают размера от 2 до 5 мм. Далее бородавчатые разрастания могут еще более увеличиться до 1,5–6 см. Рядом появляются новые пузырьки.

Симптомы у женщин:

  • ощущение дискомфорта и инородного тела в месте кондилом;
  • чувство постоянно сохраняющейся влаги в области высыпаний;
  • довольно стойкий неприятный запах;
  • раздражение при соприкосновении с бельем;
  • болезненность внизу живота;
  • наросты мешают во время гигиенических процедур, ухудшают качество секса.

У мужчин остроконечные кондиломы имеют следующие симптомы:

  • дискомфорт, который усиливается при ходьбе и физических нагрузках;
  • незначительная боль в нижней части живота;
  • болезненность во время секса;
  • боль при мочеиспускании;
  • если кондилома находится вокруг сфинктера, может появляться кровь в кале.

При травмировании кондилом они кровоточат, зудят, болят. Один из вариантов течения болезни у мужчин — самостоятельное исчезновение кондилом.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

В некоторых случаях диагноз может предположить даже сам больной: наличие характерной цветной капусты, половой контакт Диагностика с помощью уксусной кислотыза 2–3 месяца до этого. Можно сделать пробу с уксусной кислотой — смочить ватный диск 3% уксусной кислотой, приложить его на 5 минут к образованию, если она побелела, то это кондилома.

Медицинская диагностика:

  1. Жалобы больной и сбор анамнеза — определение времени, когда произошел незащищенный половой контакт.
  2. Гинекологический осмотр.
  3. Для женщин — клинический осмотр и обязательно осмотр шейки матки кольпоскопией.
  4. При расширенной кольпоскопии дополнительно обрабатывают стенки влагалища уксусной кислотой или раствором Люголя.
  5. Взятие мазка на цитологию и проведение цитологии мазка по Папаниколау (ПАП мазок). При наличии типичных кондилом определять штамм вируса необязательно, лечение аналогичное.
  6. Гистологическое исследование путем биопсии — забор частички кондиломы.
  7. Аноскопия — осмотр заднего прохода под микроскопом.
  8. ПЦР диагностика — по ней можно узнать тип вируса и его количество, наличие в крови антител к ВПЧ.
  9. Желательно сдать анализ на другие ЗППП, так как они часто сочетаются.
  10. Остроконечные кондиломы у мужчин включают некоторое дополнительные методы исследований — обследование мест вероятной локализации: ротовая полость, анус, пенис, уздечка, мошонка; проведение уретроскопии.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Из осложнений заболевания можно выделить следующие:

  • воспаление кондиломы;Кровенаполненная кондилома
  • травмирование и переход в язву;
  • у мужчин сужение крайней плоти — фимоз и парафимоз;
  • инфицирование ребенка в процессе родов через роженицу;
  • эрозия шейки матки;
  • рубцы и сужение мужской уретры;
  • при локализации кондилом около сфинктера — кровотечение во время дефекации;
  • остроконечные кондиломы у женщин могут осложняться раком шейки матки.
Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение

Методы лечения у женщин и мужчин ничем не отличаются. Целью терапии является повышение иммунитета, противовирусная общая и местная терапия. Лечить и удалять кондиломы всеми способами на любой стадии нужно обязательно и всегда. Вирус уничтожить невозможно, но затормозить его размножение вполне под силу. Применяют консервативное и хирургическое лечение кондилом и химическую обработку.

Из современных препаратов:

  1. Гроприносин — противовирусный препарат, имеет выраженное иммуномодулирующее действие.
  2. Панавир, Аллокин-альфа, Эпиген интим спрей: опрыскивают область кондилом несколько раз в день на протяжении всего периода лечения. Также применяют противовирусные препараты, как Гевиран, Эпиген, Иммуномакс, Рибавирин, Эразаба, Ферровир, Драйвир, Фамвир, Ацикловир, Ингарон и др. Лечение остроконечных кондилом у мужчин обязательно предусматривает применение иммуномодуляторов, которые дают хороший эффект.
  3. Иммуностимуляторы: Интерферон, Иммунал, Полиоксидоний, Циклоферон, Реаферон, Ликопид, Аллокин-альфа и др.Интерферон Противовирусные мази: Генферон, Виферон, Оксолин, Галавит, Ацикловир, Герпевир, Валтрекс, Ганцикловир. Все они тормозят размножение вируса, подавляя синтез его главных нуклеиновых кислот: РНК и ДНК. Применяют их длительно, по несколько месяцев. Линимент Подофиллина вызывает некроз папиллом, но вирус не уничтожает. Применяют мази Оксолин, Кондилокс, Алдара, Вереген, Галадерм, Ридоксол, Кондилом, Бонафтон, Кондилин и др.

Терапевтическое лечение кондилом только дополняет хирургическое, чтобы после удаления не было рецидивов.

Вернуться к оглавлению

Химическая обработка

При небольших высыпаниях применяется химический способ обработки кондилом, но проводиться он должен только врачом, т. к. можно задеть здоровые ткани или вызвать ожоги. Из рекомендуемых можно отметить следующие средства:

  1. Салициловая кислоту — обладает противовоспалительным, антисептическим и кератолитическим действием.
  2. Кондилин имеет противоопухолевое действие, обладает статическим действием на вирус, вызывает у кондилом некроз. Применять его самостоятельно нельзя, т. к. он смертельно ядовит.
  3. Сок чистотела ядовитый. Имеет способность сжигать кондиломы.
  4. Трихлоруксусную и Дихлоруксусную кислоту — они токсичны, кожа под их действием некротизируется. Вызывает слепоту при случайном попадании в глаза. Могут применяться у беременных.Ферезол
  5. Солкодерм и его аналоги — имеет те же свойства, что и уксусная кислота, состоит из органических кислот.
  6. Применяют Фторурацил, Ферезол, Резорцин с Дерматолом и др.

При прижиганиях наросты кондилом мертвеют и отваливаются, на их месте остается небольшая ранка, которая быстро заживает.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Лечение остроконечных кондилом у женщин не отличается от такового у мужчин. Хирургические методы позволяют избавиться от кондилом за 1 раз. Сюда относятся: удаление лазером, криодеструкция, электрокоагуляция. Техника любой методики одинаковая: проводят местное обезболивание места поражения, лишняя ткань удаляется, накладывается стерильная повязка.

После криодеструкции жидким азотом остается небольшая зона некроза, лазер оставляет ожог. Самый физиологичный метод — это удаление остроконечных кондилом радиоволновым скальпелем. Он оставляет очень аккуратный струп, рана заживает первичным натяжением. Термокоагуляция — выжигание кондилом высокой температурой — достаточно эффективный метод, после выжигания образуется струп, под которым растет здоровая кожа.

Также используют аппарат Сургитрон. Удаление острых кондилом производится радиоволнами высокой частоты. Метод похож на лазер, осложнений не дает. При любом способе лечения рецидивы бывают в 30% случаев, поэтому после операции назначают общеукрепляющее и противовирусное лечение.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Профилактика делится на общую и специфическую. В 1 случае рекомендуется:

  • моногамный секс;Соблюдение личной гигиены
  • защищенные половые контакты;
  • соблюдение личной, в том числе интимной, гигиены;
  • поддержание иммунитета;
  • избегание стрессов, переохлаждения;
  • полноценный режим дня, сна и отдыха.
  • предупреждение ранней половой жизни;
  • своевременное лечение воспалений МПС и ЗППП.

Во время беременности обязательно быть под наблюдением акушера-гинеколога. В отношении презервативов следует знать, что 100% защиту они не обеспечат: при контакте половых губ и мошонки вирусом можно заразиться однозначно. В редких случаях может возникнуть ВПЧ у девственниц. Это объясняется тем, что вирусы вне организма некоторое время сохраняют свою жизнеспособность и заразиться можно бытовым путем, хотя и маловероятно. Для мужчин и женщин остается актуальным посещение врачей каждые полгода для профилактических осмотров. Самолечение в домашних условиях исключается.

https://www.youtube.com/watch?v=2mTs2d53MyQ

Специфическая профилактика — это вакцинации против ВПЧ, которые к тому же защитят от рака шейки матки. На сегодня это единственный и эффективный способ предотвращения рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам с 11–12 лет, трехкратно, 2 видами вакцин от 2 известных производителей: Гардасил и Церварикс. Они надежно защищают от ВПЧ 6 и 11 штамма, которые и являются виновниками остроконечных кондилом у женщин. Срок их действенной защиты более 5 лет.